香砂六君子湯聯合四聯療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍臨床觀察

翟棟春

(武威市第二人民醫院，甘肅 武威 733000)

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香砂六君子湯聯合四聯療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍臨床觀察

翟棟春

(武威市第二人民醫院，甘肅 武威 733000)

目的：觀察研究香砂六君子湯聯合四聯療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍的臨床效果。方法：選擇116例消化性潰瘍患者作為研究對象，隨機分為治療組與對照組各58例。治療組采用香砂六君子湯加消化性潰瘍四聯療法治療，對照組采用消化性潰瘍四聯療法治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果：經治療后治療組總有效率明顯高于對照組，差異比較具有統計學意義(P<0.05)。結論：香砂六君子湯聯合四聯療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍療效顯著，值得臨床推廣應用。

幽門螺旋桿菌感染；消化性潰瘍；香砂六君子湯；四聯療法

消化性潰瘍為全球性常見病，治療后復發率較高。臨床研究認為消化性潰瘍是一種多因素疾病，主要病因為幽門螺桿菌感染和服用NSAID。目前幽門螺桿菌感染導致消化性潰瘍的發病機制尚不明確，臨床上幽門螺旋桿菌感染的消化性潰瘍患者較多。消化性潰瘍中胃潰瘍與十二指腸潰瘍在流行病學、臨床表現和藥物治療等方面相似，本研究把二者作為研究對象，采用香砂六君子湯聯合四聯療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍患者，療效顯著，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年6月-2013年6月收治的116例患者作為研究對象，納入標準：經纖維胃鏡證實為活動性潰瘍，快速尿素酶試驗及病理組織學檢查Hp呈陽性，13C標記尿素呼氣試驗呈陽性。排除標準：年齡<18歲；合并患有幽門梗阻、嚴重心肺肝腎疾病；正在服用非甾體類藥物；青霉素過敏及相關藥物過敏者；妊娠或哺乳期婦女；就診前1個月內使用過抗生素者；有食管、胃、十二指腸手術史及其他胃腸疾病者；惡性腫瘤及酗酒者。

所有病例中十二指腸潰瘍40例，胃潰瘍46例，復合潰瘍30例。全部病例均按就診順序隨機分為治療組與對照組各58例。治療組男30例，女28例，年齡18～73歲，平均年齡(49.5±1.5)歲，病程6個月至22年。對照組男32例，女26例，年齡19～75歲，平均(46.2±1.2)歲，病程6個月至23年。兩組患者性別、年齡、病程等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者保持正常的生活飲食規律、保持良好心境、適度疲勞和緊張，避免服用對胃和十二指腸黏膜有刺激損傷的食物或藥物。

1.2.1 治療組 采用香砂六君子湯(《口齒類要》)加用奧美拉唑腸溶膠囊(20mg，bid)+阿莫西林膠囊(1000mg，bid)+克拉霉素分散片(250mg，bid)+膠體果膠鉍膠囊(150mg，bid)四聯療法治療；香砂六君子湯方劑組成為：人參10g、白術10g、茯苓10g、半夏10g、陳皮10g、藿香10g、甘草(炒)6g、縮砂仁(炒)8g。水煎服，每日2次，4周為1個療程；1個療程后進行胃鏡檢查。

1.2.2 對照組 給予奧美拉唑腸溶膠囊(20mg，bid)+阿莫西林膠囊(1000mg，bid)+克拉霉素分散片(250mg，bid)+膠體果膠鉍膠囊(150mg，bid)四聯療法治療，4周為1個療程，1個療程后進行胃鏡檢查，觀察療效。

1.3 療效指標

以胃鏡檢查為療效主要判斷依據。治愈：臨床癥狀消失，胃鏡觀察潰瘍病灶由活動期轉為瘢痕期或消失，Hp檢測呈陰性；好轉：臨床癥狀消失或緩解，胃鏡下觀察潰瘍面積較治療前縮小50%以上，Hp檢測呈陰性或陽性；無效：臨床癥狀無明顯變化，胃鏡下觀察潰瘍面積不變或較治療前縮小50%以下，Hp檢測呈陽性。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組總有效率為89.7%，明顯高于對照組(70.7%)，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 副作用

治療期間兩組患者均未見明顯副作用。

3 討論

消化性潰瘍(Peptic ulcer)指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，主要病因為幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥損害胃十二指腸黏膜屏障，從而導致消化性潰瘍發病。目前根除幽門螺桿菌的四聯療法(兩種抗生素+PPI及膠體鉍體)是臨床上比較有效的幽門螺桿菌感染所致消化性潰瘍治療方法，但該病易復發。祖國醫學認為脾胃虛弱是諸多胃病發病的重要原因，易致幽門螺旋桿菌感染。香砂六君子湯具有健脾益氣、調中和胃的作用，主治脾胃虛寒、惡心嘔吐、食欲不振及口舌生瘡等。因此本研究在消化性潰瘍四聯療法的基礎上選用明朝薛己著《口齒類要》中所載的香砂六君子湯，適當加減配伍運用：方中人參、茯苓、白術、炙甘草為四君子湯，健脾化濕利氣；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；藿香化濕和胃，解表、解署；陳皮、縮砂仁和胃降逆。香砂六君子湯水煎液對胃黏膜出血治療效果顯著，可促進胃黏膜損傷自愈，且呈時效關系，治療效果顯著。

綜上所述，香砂六君子湯聯合四聯療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍療效顯著，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：李嵐春)

2014-04-29

翟棟春(1978-)，男，甘肅省武威市第二人民醫院住院醫師，研究方向為臨床醫學內科。

R573.1

A

1673-2197(2014)16-0112-01