自擬固本活血湯治療慢性阻塞性肺病穩定期臨床觀察

藺桂連，周正清

(湘西自治州民族中醫院 肺病科，湖南 吉首 416000)

?

自擬固本活血湯治療慢性阻塞性肺病穩定期臨床觀察

藺桂連，周正清

(湘西自治州民族中醫院 肺病科，湖南 吉首 416000)

目的：觀察采用自擬固本活血湯治療慢性阻塞性穩定期患者的臨床療效。方法：選取138例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，隨機分成對照組與研究組，每組各69例。對照組給予西藥常規治療，研究組給予自擬固本活血湯藥治療，比較兩組患者治療效果。結果：研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者治療后血氣改善情況：動脈血氧分壓(PaO2)及二氧化碳分壓(PaCO2)均明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：自擬固本活血湯藥治療方案療效顯著，有助于慢性阻塞肺病穩定期患者身體機能的恢復，并提高患者的臨床療效，值得臨床推廣應用。

慢性阻塞性肺病;穩定期;自擬固本活血湯;臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2013年9月我院收治的138例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，按數字表隨機分為對照組與研究組，每組各69例。對照組男49例，女20例，年齡47～73歲，平均年齡(57.67±0.21)歲，患者病程3～9年，平均病程(7.32±0.79)年；研究組男47例，女22例，年齡53～87歲，平均年齡(61.23±2.98)歲，患者病程4～13年，平均病程(8.69±0.37)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經CT、X線、血氣等檢查均符合西醫及中華醫學會擬定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準；無相關藥物禁忌證；經中醫辨證為肺腎氣虛者；簽署知情同意書[1]。

排除標準：檢查結果不符合診斷標準；相關藥物禁忌過敏體質者；妊娠、哺乳期婦女；合并患有心、肝臟等重要機體功能障礙。

1.3 治療方法

對照組采用西醫常規治療方案：所有患者均給予0.3mg布地奈德(魯南貝特制藥有限公司，H20030987)霧化吸入，2次/d。

研究組在西醫常規治療基礎上加用自擬固本活血湯藥，中醫方劑組成：紅花20g，黃芪、丹參各30g，莪術、五味子、淫羊藿苷、沉香各15g；咳痰多者添加橘紅、大貝母、法半夏；咳嗽嚴重者添加枇杷葉、杏仁；嚴重肺熱者添加桑白皮、炒山梔子；陰虛弱者添加玉竹、麥冬、南沙參；脾虛胃弱者添加白術、砂仁；盜汗者添加煅牡蠣、糯稻根；手足心熱者添加知母、牡丹及地骨皮,上述藥材注清水煎服，每日1劑[2]。兩組患者均隔14天定期進行藥物臨床療效觀察，連續觀察90天，比較分析兩組各項指標結果。

1.4 療效判定

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中臨床證候判定標準：臨床控制：患者癥狀、體征消失，證候積分改善率≥95%；顯效：患者癥狀、體征明顯改善，70%≤證候積分改善率<95%；有效：患者癥狀、體征有所好轉，30%≤證候積分改善率<70%；無效：患者癥狀、體征無變化甚至加重，證候積分改善率<30%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后研究組臨床治療總有效率為91.23%顯著高于對照組(71.0%)，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血氣改善情況比較

治療后研究組患者血氣狀態明顯改善，動脈血氧分壓(PaO2)及二氧化碳分壓(PaCO2)均優于對照組，差異明顯具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血氣改善情況比較

3 討論

慢性阻塞性肺炎疾病(COPD)是一種慢性呼吸系統疾病，患病率及死亡率均較高。COPD在中醫學中屬于“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇，中醫學認為其因病程久導致肺虛氣損失主，肺虛氣虧供耗不足以息為發而喘，同時肺虛涉及脾，子耗母氣，導致脾肺皆虛[3]。COPD臨床癥狀主要表現為持續性慢性咳嗽、咳痰、喘證等，穩定期患者心肺功能仍持續惡化、臨床癥狀反復發作，直接威脅到患者機體器官功能的正常運作，降低了患者生活質量以及勞動能力[4]。病程日久遷延，導致正虛難復，血行難暢，從而瘀阻血脈。及時診斷和合理治療為COPD患者生命健康的重要保護屏障，目前中醫采用的自擬固本活血湯藥治療方案得到多數專家學者的認可。

COPD穩定期治療最佳方案乃補益肺、脾、腎，活血化瘀，止咳化痰。自擬固本活血湯藥方中黃芪、五味子、淫羊藿、沉香具有補益肺腎、納氣平喘功效。結果表明，治療后研究組臨床治療總有效率為91.3%；顯著高于對照組(71.0%)；研究組血氣改善情況顯著優于對照組，主要表現為動脈血氧分壓(PaO2)及二氧化碳分壓(PaCO2)，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。提示湯藥中丹參、紅花、莪術具有通經、活血、化瘀等作用，稀釋患者血液黏稠度，還可不同程度減輕肺動脈壓力以及緩解肺功能惡化程度。此外藥方中淫羊藿苷對COPD中大鼠炎癥和刺激誘導細胞炎癥具有較強抑制作用，治療作用隨著給藥劑量的增加而增強[5]。但具體治療中，嚴格排查該方不適者，充分了解每位患者實際情況，配制恰當藥劑量，最大程度發揮自擬固本活血湯治療效果。

4 結論

綜上所述，西藥常規治療加用自擬固本活血湯治療COPD穩定期患者效果顯著，能有效緩解患者肺、腎等器官功能的惡化，減少發作頻率，有利于改善患者血氣狀態，促進患者身體早日康復，值得臨床推廣應用。

[1] 雷琰,王惠琴,史蕾,等.穴位針刺加中草藥貼敷治療漫性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析[J].當代醫學,2013,19(1):155-156.

[2] 羅強,望廬山,吳珍,等.艾灸及穴位注射為主治療穩定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(12):871-873.

[3] 錢秀芬,袁民宇,卞濤.N-乙酞半朧氨酸治療慢性阻塞性肺疾病穩定期炎癥61例[J].中國醫藥,2013,22(5):41-42.

[4] 程文棟.西寧地區慢性阻塞性肺疾病患者病原菌與藥物敏感性研究[J].高原醫學雜志,2011,14(01):23-24.

[5] 郭增光.慢性阻塞性肺疾病中醫證型及其相關理化指標關系研究進展[J].亞太傳統醫藥,2011,04(15):57-58.

(責任編輯：李嵐春)

2014-04-22

藺桂連(1979-)，女，湖南省湘西自治州民族中醫院主治醫師，研究方向為呼吸內科。

R285.6

A

1673-2197(2014)16-0107-02

選取138例慢性阻塞肺病穩定期患者作為研究對象，觀察自擬固本活血湯治療效果，現報告如下。