中醫(yī)藥療法治療中風(fēng)病急性期臨床觀察及效益分析

鄧遠東

(自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院，四川 自貢 643030)

?

中醫(yī)藥療法治療中風(fēng)病急性期臨床觀察及效益分析

鄧遠東

(自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院，四川 自貢 643030)

目的：觀察中醫(yī)藥療法治療中風(fēng)病(腦梗死)急性期臨床效果及經(jīng)濟性分析。方法：選擇150例中風(fēng)病(腦梗死)急性期患者作為觀察研究對象，隨機分為觀察組與對照組各75例。觀察組患者采取針灸及中藥療法治療，對照組患者采用內(nèi)科靜脈輸液常規(guī)方法治療，治療2周為1個療程。根據(jù)中醫(yī)癥狀評分表對所有患者的療效進行評估，并由住院所需費用對醫(yī)療成本進行評價。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療費用明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)藥療法治療中風(fēng)病(腦梗死)急性期臨床效果明顯，且治療費用較低，患者具有較好依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死急性期；中醫(yī)藥療法；經(jīng)濟性分析

中風(fēng)病(腦梗死)為較常見的急性腦血管病，也是神經(jīng)系統(tǒng)最為常見的疾病，由于其高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率被認為人類疾病主要死亡原因。目前中風(fēng)病(腦梗死)的發(fā)病機制仍并不清楚，其生理病理機制具有較強復(fù)雜性，長期研究認為腦部血流阻斷致使腦部組織性缺氧及缺血，進而引發(fā)腦部神經(jīng)細胞凋亡和壞死。目前治療急性期中風(fēng)病(腦梗死)臨床藥物較多，但療效并不明顯。從藥物療效和醫(yī)療所需費用兩個方面，對150例患者治療效果進行對比，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 選擇標(biāo)準(zhǔn)

所有患者年齡46～75歲，發(fā)病時間均在兩周之內(nèi)，并根據(jù)我國中醫(yī)藥管理局腦病急癥部門協(xié)作小組于1995年制定的《臨床診療指南·神經(jīng)病學(xué)分冊》以及《中風(fēng)病中醫(yī)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》確診為中風(fēng)病(腦梗死)急性期。

1.2 一般資料

選擇2004年6月-2005年3月我院收治的150例中風(fēng)病(腦梗死)急性期患者，經(jīng)診斷均符合中風(fēng)病(腦梗死)急性期體征、癥狀，將患者隨機分為觀察組與對照組各75例。觀察組男45例，女30例，中醫(yī)癥狀評分為(20.31±2.37)分；對照組男42例，女33例，中醫(yī)癥狀評分為(19.70±2.53)分。兩組患者性別、年齡及病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

1.3 治療方法

觀察組與治療組均進行基礎(chǔ)治療及護理：采用西藥阿司匹林腸溶片(鄭州化學(xué)藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品批號為：980502)，口服100mg/d，并穩(wěn)定患者血壓和血糖，控制感染。此基礎(chǔ)之上，觀察組患者根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“十一五”制定的中風(fēng)病(腦梗死)急性期診治方案醫(yī)治，采用中藥三七愈風(fēng)膠囊治療急性期患者，溫水服用，每日3次，每次3粒；同時根據(jù)患者臨床病癥對合谷、環(huán)跳、太沖等主要穴位行針灸治療，每天1次。對照組患者采用血塞通注射液、川芎嗪、奧扎格雷鈉等抗血小板匯集及腦神經(jīng)營養(yǎng)治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1 。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 治療費用對比

觀察組治療費用明顯低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 臨床不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)2例患者大便次數(shù)變多且便溏，1例患者輕微腹痛；對照組出現(xiàn)2例患者輕度惡心、頭暈加重，3例患者出現(xiàn)皮疹。經(jīng)過藥物治療后不良反應(yīng)均消失，且不再復(fù)發(fā)。

表2 兩組患者治療費用對比 元)

3 討論

現(xiàn)代中風(fēng)病(腦梗死)中醫(yī)研究[1]得知主要病機表現(xiàn)為火、風(fēng)、痰、虛和瘀等，本研究臨床所用中藥三七愈風(fēng)膠囊為臨床經(jīng)驗方，由生大黃、制首烏、三七、制南星、蘇木等組成，具有活血化瘀、通絡(luò)清熱的功效，治療中風(fēng)疾病效果明顯。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[2]證實，三七愈風(fēng)膠囊具有降黏和降脂之功效，可降低血漿黏度、紅細胞的電泳時間、紅細胞剛性指數(shù)及血氧自由基等。在此基礎(chǔ)上加用針灸治療，采用中醫(yī)特色治療方法，臨床效果顯著。但是，由于各地通常使用的醫(yī)療保險政策規(guī)定了類似于中風(fēng)病(腦梗死)急性期疾病患者住院期間內(nèi)必須進行靜脈輸液治療，單獨使用中醫(yī)藥治療方法并不能得到醫(yī)保報銷，這不僅違背了醫(yī)療原則，與此同時還浪費了大量醫(yī)療資源，加大了國家及患者在經(jīng)濟上的負擔(dān)[3]。

4 結(jié)論

研究表明：采用中醫(yī)藥方法治療中風(fēng)病(腦梗死)急性期患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，且醫(yī)療費用明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療過程中觀察組出現(xiàn)幾例消化道不良癥狀患者，進行藥物調(diào)整之后不良反應(yīng)癥狀消失，不影響整體治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示中醫(yī)藥療法治療具有更好的耐受性。需要注意的是，體質(zhì)較虛弱的患者治療時需進行認真慎重辨證，做到精準(zhǔn)用藥，從而發(fā)揮更好的療效。

綜上所述，中醫(yī)藥的治療方法治療中風(fēng)病(腦梗死)急性期治療效果明顯，具有安全性、可行性及經(jīng)濟性等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張善舉，韓冠先，李瑞垣，等.中風(fēng)病(腦梗死)急性期中醫(yī)藥療法的運用及效益研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,01:3-5.

[2] 謝荃.腦梗死急性期中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化治療方案臨床研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[3] 鄒達良，王建軍，傅曉蓉.急性期腦梗死的臨床診斷及其療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008(6):10-13.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-08

鄧遠東(1964-)，男，四川省自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

R743.3

A

1673-2197(2014)16-0076-01