中醫辨治結合西醫治療慢性支氣管炎并肺氣腫臨床觀察

陳俊甫

(永州市冷水灘區嵐角山鎮中心衛生院，湖南 永州 425000)

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中醫辨治結合西醫治療慢性支氣管炎并肺氣腫臨床觀察

陳俊甫

(永州市冷水灘區嵐角山鎮中心衛生院，湖南 永州 425000)

目的：觀察中醫辨治結合西醫內科治療慢性支氣管炎并肺氣腫的臨床療效。方法：將212例患者隨機分為對照組與觀察組各106例，對照組給予西藥常規治療，實驗組則在常規西醫治療基礎上中醫辨證論治。結果：實驗組總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫辨治結合西醫治療慢性支氣管炎并肺氣腫臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

慢性支氣管炎；肺氣腫；中醫辨證論治

慢性支氣管炎是一種支氣管慢性非特異性炎癥，而肺氣腫是指肺終末細支氣管以遠的肺組織氣腔出現的持久性擴張。慢性支氣管炎和肺氣腫易并發，二者是臨床上導致慢性阻塞性肺病(COPD)的最常見疾病[1]，給患者帶來了極大的痛苦，且難以治愈。西醫療法主要采用急性期對癥治療與緩解期預防，提高患者自身免疫力。在西醫控制癥狀基礎上，根據中醫辨證論治，依據患者自身情況采取個體化治療，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年9月-2012年7月我院收治的212例慢性支氣管炎并肺氣腫患者作為研究對象，將患者隨機分為實驗組和對照組各106例。所有患者均經慢性支氣管炎及肺氣腫判斷標準確診，且排除COPD、肺心病、心率失常等疾病。其中實驗組男75例，女31例，年齡52～72歲，平均年齡58.2歲，病程4～15年，平均病程10.4年；對照組男68例，女38例，年齡54～78歲，平均年齡61.4歲，病程6～20年，平均病程12.8年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采取西醫治療方法，急性發作期患者根據感染菌種類選取合適抗生素控制感染：止咳平喘選用止咳糖漿、溴己新等藥物，解痙平喘可選糖皮質激素和支氣管擴張藥，呼吸困難給予吸氧治療；在癥狀緩解期，督促患者戒煙，加強身體鍛煉，提高自身免疫力。實驗組在西醫治療基礎上，給予厚樸麻黃湯加減治療，中藥組方：麻黃12g，石膏、厚樸 、半夏、杏仁、五味子各10g，甘草、細辛各6g，小麥15g。根據中醫辨證論治觀點加減配伍，若痰屬寒證則去石膏，加干姜10g；若屬外寒內熱，加桑白皮、黃芩各 10g；若咳嗽嚴重加金銀花、浙貝母、枇杷葉各10g；若患者因長時間生病造成脾氣虛弱，加黨參、白術各10g，炙甘草15g。

1.3 治療標準

顯效：經治療后患者咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀有明顯好轉，且不再反復出現肺部感染；有效：患者癥狀有所緩解；無效：患者癥狀未得到緩解，甚至有加重的跡象。

總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%

1.4 統計學處理

實驗數據采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經為期兩年的治療,并進行隨訪，實驗組顯效72例，有效27例，無效7例；對照組顯效46例，有效40例，無效20例。實驗組治療總有效率為93.4%明顯高于對照組的81.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 結論

隨著現代工業的發展及汽車尾氣排放等，社會環境污染問題日益加重，慢性支氣管炎與肺氣腫發病率呈增加趨勢，主要癥狀為咳嗽、咯痰或喘息等，且反復發作，嚴重時出現進行性呼吸困難，甚至導致COPD。由于慢性支氣管炎并肺氣腫易反復發作，給患者帶來了極大的痛苦，也給社會和患者家庭帶來極其沉重的經濟負擔[2]。西醫治療原則為急性發病期對癥處理，以止咳平喘、控制感染、緩解呼吸困難為主；緩解期主要為避免各種致病因素(比如戒煙)，加強自身體質。但由于患者依從性差，加之環境的惡化，常常會在癥狀控制后反復發病。

中醫認為，慢性支氣管炎并肺氣腫主要病機為外感六淫邪氣致肺失宣降，燥傷肺津，久則肺陰虧耗，成為內傷陰虛肺燥之咳嗽[3]。根據辨證論治觀點，慢性支氣管炎屬于邪實正虛，治療以排除邪氣、制止咳嗽、滋養補虛為主[5]。厚樸麻黃湯組方以厚樸、麻黃、杏仁為君藥，祛除痰液、宣發肺氣；半夏、甘草作為使藥，滋補脾臟、祛痰止咳，來調和諸藥；細辛作為臣藥，祛除風寒、疏通血脈、溫潤肺部；五味子作為佐藥，其味酸收斂，補充肺氣、滋養腎經，為治療久咳虛喘患者的必備之藥。根據患者實際情況加減藥物，辨證施治。

綜上所述，在西醫基礎上結合中醫辨證論治的方法治療慢性支氣管炎并肺氣腫臨床效果顯著，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，值得臨床推廣應用。

[1] 王吉耀，廖二元，黃從新.內科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2005：30-32.

[2] PANZNERP,LAFITTE J J,TSICOPOULOSA,et al.Marked up-regulation of Tlymphocytes and expression of interleukin-9 in bronchial biopsies from patients with chronic bronchitis with obstruction[J].Chest,2003,124(5):1905-1915.

[3] 慕佐堂.中西醫結合治療慢性支氣管炎臨床分析[J].人人健康：醫學導刊，2008，2(2):44.

[4] 岳素梅，王衛國.中西醫結合治療慢性支氣管炎356 例[J].中國臨床研究，2009，5(8):71.

(責任編輯：李嵐春)

2014-04-22

陳俊甫(1970-)，男，湖南省永州市冷水灘區嵐角山鎮中心衛生院主治醫師，研究方向為呼吸內科。

R562.2+1

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1673-2197(2014)16-0067-01