護理干預在LEEP術治療重度宮頸糜爛中的應用

程黎，李艷梅（孝感市中心醫院婦科，湖北 孝感 432100）

對于女性來說，宮頸糜亂是一種常見的婦科疾病，主要表現為接觸性出血，白帶增多，腰骶部疼痛，不孕等。臨床大多數采用藥物，冷凍，微波，激光等治療，雖然取得了一定的效果，但治愈率不高，且有較高的復發率。LEEP術的出現，給宮頸糜爛患者帶來一種很好的新的選擇。LEEP術利用高頻交流電產生的能量切割糜爛、病變等部分，具有安全有效，操作簡單，術中無疼痛，術后并發癥少，恢復快，費用低等特點［1］。LEEP術已發展成為一種治療宮頸糜爛疾病的好方法，可明顯提高宮頸病變的早期診斷率和診斷的準確性［2］。經臨床觀察，我們發現綜合護理干預可以幫助LEEP術治療重度宮頸糜爛的有效進行，能促進術后康復，效果顯著?，F報道如下。

1 臨床資料

收集2013年1月至2014年1月本科住院患者經婦科檢查、宮頸液基細胞學、HPV檢測、陰道鏡檢查或病理診斷為宮頸重度糜亂患者80例。宮頸糜爛診斷標準均符合第7版婦產科學［3］。80例隨機分為對照組40例，觀察組40例?；颊吣挲g25～49歲，平均33.1歲。兩組患者在年齡、文化程度、宮頸糜爛嚴重程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。80例患者均采用LEEP術治療，術后標本行病理學檢查。

2 護理干預

對照組進行常規的護理措施，詳細介紹科室的規章制度、病區環境、主管醫生、責任護士。并完善患者住院首次評估、疾病相關知識的宣教，協助醫生完成術前準備，藥物干預，術中協助排煙、記錄手術用時及出血量，術后返病房臥床休息，觀察患者陰道出血情況，并完成相關的健康教育。觀察組除了上述對照組常規護理外，另外進行有針對性的個性化綜合護理，具體包括心理護理、術中干預、專科護理干預、飲食指導等。

2.1 術前準備

手術選擇在月經干凈后3～7d進行，術前3～7d禁止性生活。術前行血常規、血凝3項、白帶常規、婦科檢查、陰道鏡檢查、宮頸液基細胞學檢查及HPV檢查。若有急性炎癥者需治療后再行手術。

2.2 心理護理

以優質的護理服務接待患者，首先自我介紹，以親切和藹、友善的態度對待患者，取得患者的信任，與患者溝通，詳細介紹LEEP治療的原理和方式，手術的必要性，安全性，通過手術后已治愈的典型病例的介紹，消除患者恐懼、緊張心理。告知患者手術時間一般3～5min，宮頸為自主神經支配，對痛覺不敏感，LEEP刀屬于高熱電療不會引起劇烈疼痛，并且手術是局部的，不會影響生育，以解除患者的后顧之憂。

2.3 術中干預

手術中全程陪伴患者，觀察患者的體征變化及情緒變化，通過對患者的情況的了解，及時采取相關護理措施。當患者有脹痛或灼熱疼痛時，需立即停止手術，囑咐患者深呼吸，并對患者適當安慰，待患者疼痛緩解后，手術方可繼續進行。術中與患者溝通時，應針對患者的性格及習慣，采取鼓勵、疏導、分散其注意力等方法，消除患者過度緊張、焦慮等負面情緒，轉而積極配合順利完成手術。

2.4 ?？谱o理干預

患者入院當天至手術前行陰道擦洗，用活力碘棉球擦洗陰道，每日兩次；手術后行會陰擦洗，擦洗外陰部，勤換內衣褲及衛生護墊，保持外陰清潔。

2.5 飲食指導

囑患者進食高蛋白高維生素易消化的食物，禁食辛辣刺激及生冷食物，保持大便通暢，切勿用力排便，避免腹壓過高，減少創面出血。

3 結果

通過實施有針對性的個性化護理干預后，比較兩組患者平均手術時間、術中出血量及治愈效果，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。80例患者術后3月復查均無復發。

表1 兩組患者平均手術時間、術中出血量及治愈效果的比較

4 討論

重度宮頸糜爛的患病時間長，易反復，這使患者急切的渴望得到根治，但有些患者信心不足，時常發生恐懼、焦慮、緊張等情緒；也有一些患者對于LEEP術的認識不足，在手術前后沒能很好的配合，這都會影響治療的效果。所以，重度宮頸糜爛的患者，使用合理的護理干預是比較關鍵的［4］。本研究得出，對LEEP術患者實施有效的護理干預后，不僅能積極配合治療，而且術中反應，出血量、平時手術時間明顯優于觀察組，而觀察組只進行常規的護理措施及術前指導，內容簡單，且缺乏連續性和系統性，故觀察組與對照組術后一次性治愈對比差異也較明顯。

綜上所述，LEEP術治療重度宮頸糜爛臨床效果顯著，進行疾病相關知識的宣教、積極術前準備、藥物干預及相關的健康教育，特別是有針對性的個性化綜合護理，如干預心理護理、術中干預、?？谱o理干預、飲食指導等更能夠提高LEEP術治療重度宮頸糜爛臨床效果，不但可以保證手術的正常實施，還可以提高術后的恢復效果，值得廣泛的推廣。

［1］錢小虎，周覽，王軍臣，等.高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床價值 ［J］.實用婦產科雜志，2004，20（2）：86-87.

［2］曹樹軍，錢金鳳，朱凌，等，宮頸錐切術對陰道鏡檢查臨床應用的再評價 ［J］.中國婦幼保健，2008，23（17）：2435-2438.

［3］樂杰.婦產科學 ［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2010：244.

［4］徐海霞，何蓮芝.LEEP治療宮頸癌前病變對妊娠結局的影響 ［J］.皖南醫學院學報，2011，30（4）：279-281.

［編輯］ 一凡