不快樂，預示著不健康

云燕

案例 無人覺察的病變

2001年春天，小敏出生于四川省合江縣的一個農民家庭。她從小跟爺爺奶奶一起生活，因為父母雙雙外出打工，只有春節才回來團聚四五天，所以，她感覺父母是“最親切的陌生人”——親切是因為父母對自己又抱又親，還有大包小包的禮物；陌生是因為還沒有混熟父母又要離開。

這樣的日子一過就是6年，小敏漸漸長大，到了上學的年齡。她聽爺爺說，爸爸媽媽在珠海經營海鮮生意發了財，要接她去珠海上學，立刻大哭大鬧，死活不肯。她說她不想離開爺爺奶奶，不想離開村里的小伙伴，不想去陌生的地方，不想看大海……這樣的哭鬧，在小敏身上并不常見，她本來是一個懂事的乖女孩，從不在外面瘋跑，從不大呼小叫。

爺爺奶奶苦勸了半個月，小敏招架不住，只好點了頭，但她的臉上寫滿了委屈。告別的時候，小敏被拉著照全家福，但她始終沒有笑。沒人把小敏的愁眉苦臉當一回事，媽媽甚至怪她不知好歹。

剛到珠海的時候，小敏悶悶不樂，海濱浴場和游樂園都不能讓她興奮。她沒說過想爺爺奶奶，只是默默地在紙上畫小人兒，男的駝著背，滿臉皺紋，女的拄著拐杖，流著淚水。

在學校里，小敏也是不聲不響的。她從不遲到，上課認真聽講，按時完成作業。不過，她上課從不舉手回答問題，下課也不和同學們嬉鬧，當然更不會跟同學鬧矛盾。她就像一個影子，存在，也不存在。

小敏上小學三年級的時候，爸媽給她轉學到一所寄宿制貴族小學。小敏皺了皺眉頭，沒有表示反對，垂著眼皮點了點頭。爸媽有點失望，因為能上那所貴族小學是一種榮耀，可以坐豪華校車，穿漂亮校服，吃高質量的飯菜，當然，學費是天價。失望歸失望，他們已經習慣了女兒的冷漠。

在貴族小學，小敏很快被孤立。同學們嘲笑她土氣，給她取難聽的外號，吃飯時不肯與她同桌……這些，小敏都默默地忍了，她一門心思地用功學習，因為老師給她的忠告是“用好成績維護自尊”。小敏很聰明，考試成績很快在全校拔尖兒。五年級的時候，小敏漸漸出落成了一個漂亮女生。有同學說她是校花，有人說她的冷漠和憂郁是難得的優雅氣質。

上六年級時，小敏臉上的憂郁之色越來越重。一方面，老師對她寄托了考上重點中學的期望，父母給她報了三個一對一的課外補習班，她有做不完的題、背不完的單詞、聽不完的英語磁帶；另一方面，因為媽媽給娘家花了太多的錢，父母天天吵架，有時爸爸還打媽媽。家里火藥味十足，小敏恐慌不已。有一天半夜，小敏從噩夢中驚醒，沖到爸媽的臥室，抱住媽媽痛哭：“爸媽別離婚，都是我不好！”女兒的依賴讓父母很受用，至于噩夢，誰會當真呢？后來，小敏總說自己頭疼、肚子疼，醫生卻查不出什么毛病，只說小敏精神壓力太大。這些，爸媽也沒當真，只是囑咐小敏不要耽誤學習，小升初選拔考試沒剩幾天了。

2013年5月的一天，老師公布模擬考試成績。小敏考砸了，只名列全校第121名。老師批評了她兩句，本意是用激將法鼓勵她，沒想到小敏突然大喊一聲：“我不想活了！”然后捂著臉跑出教室。后來老師在操場旁邊的花池里找到她，她正蹲在冬青叢后面，哭得渾身發抖。

在老師的一再催促下，小敏的媽媽才不情愿地走進我的心理咨詢室，斷斷續續地向我講述了上面小敏的成長經歷。

分析 抑郁癥六大癥狀

通過進一步深入溝通，我認為小敏已具備兒童抑郁癥的大多數癥狀。

“抑郁癥？小孩子也得這種病？”小敏的媽媽大驚小怪。

我告訴她，兒童抑郁癥是開始于兒童期的以情緒低落為主要表現的一類精神障礙。有調查顯示，我國目前約有20%的少年兒童出現抑郁癥狀，其中4%為臨床抑郁，即需要接受臨床治療的重度抑郁。

見她半信半疑，我列數兒童抑郁癥的六大典型癥狀，請她幫小敏對號入座。

第一，無由發愁。無論身處順境還是逆境，患者都愁容滿面，某個愿望實現了也不開心，反而感到憂傷和痛苦。6歲時，小敏終于能和爸媽一起生活，還能去大城市，看大海，在明亮的教室里上課，這么開心的事她卻悲悲戚戚，一再退縮，證明她符合這一條。

第二，不病似病。患者經常有生理上的不舒服，頭疼、胸悶、肚子疼、失眠、吞咽困難等，病情似乎很重，呈慢性化或反復發作，卻查不出具體的病因，吃藥也不見好轉。小敏也有此類生理反應。

第三，不良暗示。患者常有不良的自我暗示，遇事總往壞處想，比如考試前斷定自己會考砸，上臺發言斷定自己會發揮失常，等等。小敏不善人際交往，上課不敢舉手發言，父母吵架她就想到離婚，還做噩夢，都是不良暗示的結果。

第四，不滿環境。患者常拒絕與人交往，與環境格格不入，壓力大，經常心煩意亂、郁郁寡歡，有的千方百計換環境，有的逆來順受，小敏明顯屬于后者。

第五，反抗父母。患者通常與父母關系不好，或經常發生激烈沖突，或根本不交流，對父母的管教或強烈反抗，或陽奉陰違，或壓抑自己，聽憑父母擺布。小敏屬于最后一種。

第六，揚言自殺。輕度抑郁癥患者經常揚言自殺，重者付諸實施，但并非心甘情愿地想結束生命，而是被心中的憂郁所困，身不由己。小敏被老師批評就揚言自殺，說明她的情況不嚴重，但要引起足夠的重視。

小敏的媽媽眼神慌亂起來，問：“可是，這孩子怎么會得這種病呢？”

我告訴她，孩子患抑郁癥，與家庭環境關系密切。根據小敏的成長經歷，以下因素明顯是抑郁癥的誘因：

第一，缺失母愛。小敏6歲前與媽媽聚少離多，缺少母愛滋潤，幸福感和安全感不足。

第二，環境突變。6年朝夕相處，小敏與爺爺奶奶感情很深，突然隨父母來到大城市，難免不適應，會傷心、膽怯，但父母沒有及時做好撫慰工作。后來的轉學也屬于環境突變，同樣給小敏造成了一定的心理創傷。

第三，遭遇貶損。小敏在貴族學校被嘲笑，被孤立，造成她內心自卑、膽怯，終于抑郁成疾。

第四，家庭動蕩。父母的沖突讓小敏失去安全感，她甚至認為父母不和是自己的原因，潛意識里的羞愧、自責令她做噩夢。

第五，學習壓力。每個學生都有學習壓力，但別的孩子有減壓的方式，比如朋友談心、結伴游玩、體育運動，但小敏沒有這樣的機會。她也不敢放松學習，因為老師和父母都對她寄托了很高的期望。

我盡量語氣平和地責怪小敏的媽媽：“這么多年來，小敏一直不快樂，預示著不健康的心理狀態，可是一直被忽視，如果早一點覺察，早一點干預，不至于到今天這個地步。”

矯治 父母關愛是良藥

小敏的媽媽后悔不迭，流下了悔恨的眼淚。她問：“您快說說，抑郁癥怎么治？花多少錢我都愿意，只要還我一個快樂的女兒。”

“父母的關愛就是良藥。”我告訴她，兒童抑郁癥的治療，包括藥物治療和心理治療。小敏是否需要藥物治療，需要進一步診斷，但心理治療必須馬上開始。心理治療是治愈兒童抑郁癥的關鍵，有持久的效果。我向她提出以下建議：

第一，經常與小敏溝通，傾聽她的心聲，取得她的信任，對她心中的困惑、疑慮、恐懼、不安、自卑，以及行為上的隱忍、逃避、沖動給予充分的尊重、理解和同情，在此基礎上勸導、鼓勵她改變。如果她短時間內不能改變，也要有耐心，等待她慢慢嘗試。

第二，經常陪伴小敏，與她一起吃飯、散步、逛街、短途旅行。給孩子金錢不如給孩子時間，虧欠孩子的母愛更應該彌補。這些本該有的生活內容也是調節孩子的抑郁情緒，走進孩子心靈的好辦法。

第三，不要對小敏的學習提出過高的要求，減輕她的心理壓力。小敏學習成績一直很好，多半有完美主義傾向，面臨小升初考試，以她的實力應該沒有問題，唯一可能的障礙就是心理壓力過重導致發揮失常，所以，適當減壓有助于她取得理想的成績。長遠地看，成績再好也不如身心健康好，做父母的，一定要有平常心，接納孩子的一切。

第四，生活中不要把孩子管得太死，而要和孩子成為朋友，允許孩子有自己的思想，有自己的權利和自由。小敏長期生活在自己的世界里，很少與外界進行實質性的接觸，所以應該鼓勵她做一些學習以外的事，比如聽音樂、看電影、讀課外書、上網。在與她交流的過程中，要注意引導她獨立思考，哪怕她的想法幼稚一些、片面一些，也要首肯，鼓勵她充分表達。與其說這是在幫助她成長，不如說是幫助她內心的那個自我成長，只有她內心的那個自我成長起來了，才能有心理力量抵抗抑郁，才能真正擁有自信，真正地快樂起來。

第五，引導、鼓勵小敏多交朋友，比如她過生日時邀請同學來家里做客，比如約同學一起旅行，比如帶她去朋友家玩，等等。只有和同齡人在一起，小敏才能找到參照物，才能恰當地定位自己，也只有和同齡人在一起，她才能快樂。

第六，改善夫妻關系，營造和諧的家庭氣氛，給小敏充分的安全感。

最后，我建議小敏的媽媽，等小敏放假的時候，應該帶她回一趟老家，讓她見見思念已久的爺爺奶奶，或許有助于她解開心結。

隨后兩周，我給小敏做了10次心理輔導。她的狀況逐漸好轉，雖然尚未完全治愈，但可以保證讓她順利完成小升初考試。

小升初考試結束的第二天，小敏就和父母一起登上了回老家的火車。小敏的媽媽在火車上給我發來短信：“小敏笑了！她真漂亮！”

【編輯：陳彤】