維格列汀減少2型糖尿病管理中的低血糖風險

中日友好醫院 竇艷玲 蕭建中

竇艷玲 中日友好醫院國際醫療部內科主任醫師，碩士生導師。1984年畢業于華西醫科大學，后獲北京協和醫科大學醫學碩士學位，丹麥奧爾堡大學博士學位。從事內科、消化內科臨床工作30年。曾在SCI國際學術期刊發表第一作者學術論文5篇，發表中文學術論文多篇。

低血糖可導致患者不適甚至生命危險，也是2型糖尿病管理中血糖達標的主要障礙。理想的血糖管理策略除了設置個體化的血糖目標，也包括最小化低血糖風險等。維格列汀屬于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑，廣泛的臨床數據顯示其在降糖療效確切，引起低血糖的風險低。本文重點闡述維格列汀在糖尿病管理中，與其它藥物相比，減少低血糖風險的情況。

低血糖是血糖管理中的重要考量因素

循證醫學研究顯示降低HbA1c可降低糖尿病患者低微血管和大血管風險，降低全因死亡，但強化控制血糖的同時，低血糖發生率逐漸增加[1,2]。隨著疾病的進展，糖尿病患者的低血糖風險也增加[3]。不僅重度低血糖可導致患者不良事件風險增加，抵消強化降糖的獲益，甚至增加死亡風險[4]，即使“輕微”的低血糖事件，也可直接危害患者各器官的機能，造成低血糖恐懼、防御性進食等，進一步妨礙醫師與患者共同管理2型糖尿病(T2DM)[5-7]。

多重因素可使T2DM患者低血糖發生風險增加，需要在臨床管理中加以注意，例如，藥物導致的低血糖——使用過多胰島素或者胰島素促泌劑；未按時進食或進食過少；……