“生發酊”聯合二硫化硒外用治療脂溢性脫發47例臨床觀察

許萍 陳蕓 顧明生

（南通市疾病預防控制中心皮防所，江蘇南通 226006）

“生發酊”聯合二硫化硒外用治療脂溢性脫發47例臨床觀察

許萍 陳蕓 顧明生

（南通市疾病預防控制中心皮防所，江蘇南通 226006）

目的：觀察中藥自制生發酊聯合二硫化硒外用治療脂溢性脫發的臨床療效。方法：95例脂溢性脫發患者隨機分為治療組和對照組，治療組47例用生發酊聯合二硫化硒洗劑外用，對照組48例單用二硫化硒洗劑，治療4周后，對2組患者的臨床療效及不良反應進行觀察與比較。結果：治療組和對照組治療后愈顯率分別為78.72%和54.17%，差異有統計學意義。2組患者均未見明顯與治療藥物有關的不良反應。結論：中藥自制生發酊聯合二硫化硒外用治療脂溢性脫發安全有效。

脂溢性脫發 生發酊 二硫化硒洗劑

近年來，筆者運用中藥自制生發酊聯合二硫化硒外用治療脂溢性脫發（sebrrheic alopecia，SA），獲得較好的療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料95例患者均為2012年1月至2013年12月間南通市疾病預防控制中心皮防所就診的脂溢性脫發患者，按就診先后采用單雙號抽簽的方法分為治療組47例和對照組48例。治療組男38例，女9例；年齡23～50歲，平均年齡（32.15±4.62）歲；病程2月～3年，平均病程（11.61±3.37）月。對照組男40例，女8例；年齡20～51歲，平均年齡（31.21± 4.16）歲；病程3月～3年，平均病程（12.63±3.35）月。2組患者性別、年齡、病程等一般情況比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標準參照《臨床皮膚病學》[1]關于脂溢性脫發的相關內容確定診斷與排除標準。①頭發稀疏甚至禿頂；②頭發雖無明顯稀疏，但近期脫落明顯，自覺頭發較前明顯減少；③頭皮屑增加；④頭發發亮，頭皮油脂明顯；⑤頭皮瘙癢。凡符合前2條之一以及后3條中2條者診斷為脂溢性脫發。排除標準：病程超過10年以上，毛囊已萎縮的患者；患有嚴重全身性疾病、慢性消耗性疾病或其他可導致脫發疾病者；治療依從性差者以及其他不宜再受試者。

2 治療方法

2.1 治療組外用自制生發酊，每日2次涂于患處，涂藥后對局部做短暫按摩。生發酊藥物組成：紅花40g，丹參60g，黃芪60g，補骨脂60g，紅干椒60g，樟腦50g，甘油75mL，60%乙醇1000mL。稱取處方量紅花、丹參、黃芪、補骨脂及紅干椒，加適量60%乙醇浸泡10d，每隔2d振搖1次，再以4層消毒紗布濾過，另取樟腦50g加適量乙醇研磨溶解，緩緩加入上述濾過液中，攪拌均勻，最后加入甘油75mL，加入適量60%乙醇至1000mL，攪勻即可。

同期每周2次外用二硫化硒洗劑（商品名：希爾生，江蘇迪賽諾制藥有限公司生產，批準文號：蘇藥制字Z04000103）清洗頭部。

2.2 對照組單獨外用二硫化硒洗劑清洗頭部，每周2次。

2組均連續治療3個月。

3 療效觀察

2組患者每月復診1次，觀察記錄毛發生長情況及不良反應，治療結束判定療效。

3.1 療效判定標準治療期間觀察記錄脫發程度、頭皮瘙癢程度、鱗屑、皮脂、新生毛發數量以及毳毛樣發的改變程度（變粗、黑、硬、長的情況）。痊愈：毛發停止脫落，基本無油膩感，無瘙癢，無脫屑，＞80%皮損處有新發或毳毛；顯效：60%皮損處有新發生長，油膩感和脂性脫屑明顯減少，瘙癢明顯減輕；有效：30%皮損處有新發生長，油膩感和脂性脫屑有部分減少，瘙癢有減輕；無效：無新發生長，油膩感和脂性脫屑無減少，瘙癢無減輕[2]。

3.2 統計學方法采用SPSS 10.0軟件進行數據分析，χ2檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 治療結果療效比較見表1。2組患者治療期間均未出現與治療藥物有關的副作用。

表1 治療組與對照組臨床療效比較例

4 討論

脂溢性脫發（sebrrheic alopecia，SA）又稱男性型禿發、雄性激素性禿發、彌散型禿發，中醫稱之為發蛀脫發、蛀發癬，臨床主要表現為頭頂及前額兩側脫發，頭油頭癢，好發于青壯年男性，是皮膚科的常見多發病，也是難治性疾病之一，病因尚未完全明確。

中醫學認為，頭發的生長依賴于精和血，肝腎陰虛，精血不足，或長期精神刺激，氣郁不暢，繼而氣滯血瘀，發失所養，導致毛發脫落。張蒼等[3]認為本病主因肝失疏泄、風濕搏結，肝失疏泄則心血無以養毛發，毛發立而不固，皮膚氣血淖澤，土旺反侮肝木，肝不能為腎行其精，故毛發脫而不生。葛正義[4]研究發現脂溢性脫發患者大都存在不同程度的血液高黏滯，并發現微循環的改變與血液流變學異常之間存在著明顯的正相關性，活血化瘀法具有改善微循環、營養并促進毛發生長的作用。生發酊是針對脂脫的病因病機及發病特點而研制的，具有活血祛瘀、祛風止癢功效。方中所用補骨脂、黃芪、紅花、丹參補肝腎、養血活血；紅干椒味辛、性熱，歸心脾經，《藥性考》稱其“溫中散寒，除風發汗去冷癖，行痰逐濕”，Bodo E等[5]研究認為，辣椒素能激活辣椒素受體，刺激毛發繁殖，調節毛囊生長因子，同時能控制生長紊亂的毛發；樟腦通關竅，乙醇性善行，甘油促進藥性滲透。二硫化硒洗劑則具有抗皮脂溢出作用，還具有一定抗菌功能[6]，臨床用于治療脂溢性皮炎具有較好的療效。

本研究結果表明，運用中藥自制生發酊聯合二硫化硒外用治療脂溢性脫發較單用二硫化硒具有更好的臨床療效，值得進一步研究推廣。

[1]趙辨.臨床皮膚病學.3版.南京：江蘇科學出版社，2001：945

[2]席建元，李艷霞，榮光輝，等.固腎生發湯治療脂溢性脫發45例臨床觀察.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8（3）：167

[3]張蒼，陶洋，陳凱.天麻鉤藤飲治療脂溢性脫發經驗.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2003，2（2）：120

[4]葛正義.血液流變學與甲皺微循環檢測對脂溢性脫發中醫分型及治療的臨床意義.浙江中西醫結合雜志，1998，8（2）：107

[5]Bodo E，Biro T，Telek A，et al.A hot new twist to hair biology involvement of vanilloid receptor- 1（VR1/ TRPV1）signaling in human hair growth control.American Path，2005，166（4）：985

[6]舒友廉，劉培紅，張強.清熱祛濕方合二硫化硒洗劑治療頭皮脂溢性皮炎臨床觀察.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8（3）：164

編輯：吳寧

R758.710.5

A

1672-397X（2014）10-0049-02

許萍（1965-），女，本科學歷，主任藥師，藥學專業。

陳蕓，1329864943@qq.com

2014-05-12