西南少數民族老年健康文化試論

熊月銘

(貴州大學公共管理學院， 貴州 貴陽 550025)

為適應構建和諧社會的需要，重視老年人生活質量、健康狀態、文化需求顯得尤為重要。老年健康文化是指為促進和維護老年人的身心良好狀態而創造的精神、物質的勞動成果或財富，能開啟老年人健康生活的心智，指導老年人的健康生活方式，改善老年人的生存環境。伴隨著人口老齡化不斷加劇的趨勢，老年人口的健康文化工作越來越成為社會關注的焦點，挖掘傳統的老年健康文化，了解老年健康文化的現狀，構建一個多元化、多層次的老年健康文化的社會保障體系，豐富老年人精神文化生活，讓老年人掌握正確的健康知識，確立新的健康理念，這對于落實科學發展觀，傳播社區老年健康文化，共同構建和諧老年人口具有重大的意義。

一、西南少數民族生活中的文化事項與老年健康

西南少數民族具有多元化的文化傳統，且蘊涵有豐富的健康觀的內容。其中飽含著文化蘊意的獨特祝壽習俗、獨具特色著稱于世的民族藥理、內容豐富引人入勝的民族體育以及歷史悠久風格各異的民族音樂、舞蹈、節日，無不體現了民族地區老年健康的文化背景。積淀于他們心靈深處的環境保護意識、不息的勞動精神、良好的民族心態、樸實自然的生活習慣等都是現代健康理念追求所值得借鑒的優良處方。

1.民族祝壽習俗與老年健康

尊老敬老是中華民族的傳統美德，西南少數民族幾乎都把尊重老人看成家庭乃至整個社會生活極為重要的禮節，都有為老人祝壽及祈福的習慣及方式，反映了對老人的重視與尊敬，在精神上給予他們極大的安慰，為他們安度幸福晚年創造了條件。 如：毛南族中年過六旬而又體弱多病的老人，民間稱之“倒馬”?！暗柜R”就要“扶馬”，俗稱“添糧補壽”。其意如同一匹千里馬，跑過千里到了站，要想繼續跑，就得添加草料，補充元氣。他們認為老人體弱多病，吃了百家米就會早日康健，延年益壽。故其子女一般在農歷九月初九重陽節置辦酒席宴請親友。來客各帶上三、五斤大米，還用紅紙剪一個大的“壽”字，貼在一塊藍布或黑布上，稱“壽屏”，送給老人表示祝壽。親友送來的百家米要單獨貯存，日后專門給補壽的老人吃用。又如在仡佬族社區，每逢年過古稀的老人大病痊愈后，親人便要聚集在廳堂上跳“牛筋舞”，向老人祝壽。舞畢，將數斤鮮牛肉和牛筋獻給老人，大家舉杯向老人祝福，祝福他身體強健，生命頑強，猶如牛筋一樣堅韌有力。類似風俗在其他民族中也都存在且至今廣泛流行，并得到當地政府的支持和重視。

2.民族醫學與老年健康

中國醫學文化博大精深，民族醫藥是西南各民族人民長期與疾病作斗爭的智慧結晶，對多發病、疑難怪病的醫治有獨到之處而著稱于世。如“烏鴉癥”，突然昏倒，全身皮膚發烏，唇發紫，脈弱或停，苗醫根據發烏、發紫、脈停幾個癥狀就能立即作出診斷和治療方案，無豐富的醫療經驗是辦不到的。對這類急性病，苗醫多用放血法、燈火法、火針法、刮疹法，同時按病情輔以內服外敷，收效甚捷，深受各族人民特別是老年人的歡迎。在仡佬族社會流傳有罐罐茶治病法，居住邊遠山區缺醫少藥的仡佬族，用它治病，也有悠久歷史，其中有一種對治療老年人咽炎效果良好的方法，即將適量的蜂蜜，參入煨好的熱茶內，口服，能潤肺止咳，治療老年人的咽喉炎。在黔東北石阡一帶的仡佬族，選用苔茶煨的罐罐茶，喝后不僅使人消除疲勞，振奮精神，心情舒暢，中老年人常飲罐罐茶，可抗衰老。此外，在西南民族地區還廣泛存在著一些赤腳醫生，他們大多掌握著常見病例診治醫療的方法，有的還持有偏方，老年人特別是農村地區的老年人生病后因經濟拮據常不會輕易去醫院治療，一般會選擇找赤腳醫生診斷治療，或自己根據經驗尋找草藥醫治。

3.民族體育與老年健康

西南民族地區的民間傳統體育活動，如“斗牛節”、“趕秋節”、“龍船節”等等，內容豐富，形式多樣，頗具特色。其中不少體育活動項目世代相傳，為群眾喜聞樂見，可以收到鍛煉和增強休憩的效果，又可豐富群眾的文化生活。老年人不僅十分重視傳統民族體育活動，能夠愉悅身心，并且還在其中發揮著重要作用。如施秉、臺江一帶清水江沿岸龍船節龍舟競賽的民間規則中，參賽人員由鼓頭(1人)、鑼手(1人)、水手(38名)、撐篙手(1人)、舵手(1人)組成，鼓頭一般是由全寨民主推選產生，是德高望重的長者，且一年一換。在苗族東部方言的四人秋、八人秋、十二人秋的娛樂類的體育活動中，在立秋這天，秋千前站著“立秋老人”——秋公秋婆(一個老公公扮演秋公，一個老婆婆扮演秋婆，秋婆手里拿著稻谷穗、包谷、黃豆等作物，以示今年苗鄉五谷豐登，六畜興旺，老少吉祥)，立秋老人先說幾句吉祥如意的話，然后唱“開秋歌”，并親手轉動秋千，即算開秋，開秋后，男女青年便可自由轉秋千了?？梢娎夏耆嗽诿褡弩w育活動中的重要作用，這不僅是對老年人價值的肯定，也是使老年人融入民族節日活動的重要方式，老年人的社會活動參與在一定程度上保證了其身心健康，同時也反映出少數民族期盼“老少吉祥”的民族心理。

4.民族藝術與老年健康

西南少數民族音樂內容豐富，歷史悠久，種類繁多，風格各異。西南壯、苗、侗、傣、藏、布依、水、彝、瑤等族無論男女老少都懂點舞曲、會點舞步。如苗族、侗族族聚集區的古歌，又稱“大歌”，廣泛流傳于苗族各地。其曲調和節拍深厚練達，拍節分明，矯健剛勁，演唱者多是閱歷豐富、懂得苗族古俗古史、諳悉苗族詩歌格律和樂曲的老年人。苗族人民能歌善舞。逢年過節和假日，他們匯集于銅鼓坪和跳花場上，或打鼓、或吹笙，男女老少翩翩起舞，通宵達旦，盡興方休。他們就是在歌唱和舞蹈當中繼承和發揚自己的傳統文化，因舞蹈既象征著友誼和平與團結戰斗，又象征著愛情、幸福和民族的繁榮昌盛。通過舞蹈，老年人可以互通信息，把握社會的動向，培養開朗的性格，而苗族人民可以從舞蹈中得到愛的溫暖，除了青年男女的愛情，還有尊老攜幼之愛，更感受到希望和力量。可以說，民族音樂、舞蹈、節日不能缺少老年人，而它們賦予老年人的是積極地參與社會、融入社會的積極健康心理，使老年人開朗樂觀，愉悅身心，晚年生活得以豐富。

二、西南少數民族老年人口的健康觀及健康現狀

世界衛生組織給健康下的定義是：“健康不僅是沒有疾病與衰弱，而是保持身體、心理和社會適應上的完美狀態。概括的說就是生理、心理和社會這三方面的完美。生理是指身體各系統無疾??；心理和社會方面的完美狀態則是指一種持續的、積極的內心體驗、良好的社會適應，能有效地發揮個人的身心潛能和社會功能。”隨著近年來中國人口老齡化日益加重，身體健康狀況下降是影響中老年人生活質量的重要因素，特別在經濟不發達的西南少數民族農村地區，伴隨人均壽命的延長，老年人的健康問題和需求也相應增多，關注民族地區老年人口的健康現狀，已刻不容緩。

1.身體健康

勤勞簡樸是西南少數民族地區老年人的傳統美德，也是其傳統的健康觀，它不同于傳統儒家的“修身養性”，在少數民族地區很少看到有些老人閑著不做事情，80歲以下的老人基本上都在參與家務活、農業生產、照顧孫輩等勞動，農村70歲左右的老人下地干活隨處可見。他們基本上會活到老做到老，直至自己完全喪失勞動能力為止。即使現實生活中這種勞動或許會帶有無奈性，但這種純樸、不息的勞動觀是少數民族地區老年人普遍持有的。

盡管新型合作醫療制度正在農村推行實施，民族地區農村新型合作醫療參保率比較高，2013年貴州省新農合參合人數達到3214萬人，參合率達到98.72%；職工醫保和城鎮居民醫保參保人數達到651.52萬人，參保率達到96.38%。但目前的狀況是，民族地區相應的社會醫療保障體系還很不健全，尤其是大部分農村衛生院(所)衛生基礎設施落后，醫療保障可及性差，技術水平、服務質量不高，再加上不適宜的醫療市場化運作及其醫藥價格、住院費、治療費等的居高不下，使一些老年人(特別是高齡老人)買不起藥、看不起病，甚至不敢看病。且農村老年人隨著年齡的增長，因長年勞作，勞動強度大致使患病率高，健康狀況逐年下降，又因少數民族地區農村養老主要通過家庭贍養自行解決，而農村家庭養老受到他們子女本身經濟實力和是否具有孝心兩個方面的影響，故易出現老人因病致貧，因病返貧，最后看不起病而撐著、拖著和扛著的問題。在這一方面，尤其是少數民族地區留守老人的身體健康狀況令人堪憂：留守老人中有39%的老年人身體差，大部分都患有不同程度的疾病和慢性病，本該安度晚年的老人，卻因勞動強度的加重和照看孫輩的重擔，承擔難以承受的責任，這極大地影響著老年人的晚年生活質量。

2.心理健康

心理健康是一個健康人不可缺少的一個重要方面，它能使人具有完善、健全的個性、情感和智慧，使心理達到和諧的發展以良好地適應多種環境，此外，還能有效地防止生理、心理疾病的發生及加快患者的康復。

因現實原因，城鄉二元結構長期存在且差距顯著。同樣在民族地區，城市社區有較健全的老年娛樂設施和健身場所，有著極豐富的“廣場文化”，老年協會與老年活動室積極地發揮著作用，老年大學亦為他們提供繼續學習的平臺，所有這些都為城市老人的“老有所學”、“老有所樂”提供了有利條件，使他們體驗著生命的價值和生活的樂趣。而農村社區由于老年協會及老年活動中心多不健全，致使農村老年人的休閑娛樂文化生活單調，除了看電視、聊天，老人基本上沒有別的消遣方式。且因老人大多數是少數民族，文化程度較低，特別是女性高齡老人不識字、不會漢語也聽不懂漢語，看電視也僅是看看畫面，這樣便連極單一的娛樂生活都無法享受。

一般來講，家庭和睦的人家，老人的生活來源、生活照顧有一定的保障，精神上也能得到應有的慰藉，也會有較好的心理狀態面對生活。相反，則會使老人缺乏安全感，心理狀態不佳。隨著年齡的增高，老年人行動越來越不方便，他們與外界的接觸也相應地越來越少，特別是當老伴去世后，生活上無人悉心照料及問寒問暖，老年人對子女的情感依賴要求便隨著年齡逐漸增大也不斷地增強。據2008年貴州省老齡委關于“貴州少數民族農村留守老人的生活現狀調查”的調研結果顯示，留守老人中因為子女不在身邊，經常感到孤單的有29%，偶爾感到孤單的有46%，尤其是留守老人中的喪偶、身體狀況差和無法維持正常生活的老年人表現得更加明顯。由于子女不在身邊，農村大多數老年人過著“出門一孤影，進門一盞燈”的寂寞生活。對子女外出打工，大多數留守老人表現出非常矛盾的心理，既希望子女打工賺錢改變家庭生活條件，又希望子女留在身邊照顧自己的晚年生活，常常流露出無奈的神態?？梢?，民族地區的農村老人精神生活十分單調，消遣方式單一，特別是留守老人因子女不在身邊易產生孤獨感，這種不佳的心理狀態直接會影響到老年人的身心健康。

3.社會適應

社會適應是指個體與特定社會環境相互作用達成協調關系的過程以及所呈現的狀態。主要體現為老年人的“生存性社會適應”以及“發展性社會適應”，具體是指老年人在現實生活中能夠自理、存活以及發揮自身潛能、擴展自我價值的程度。老年人的身體狀況、心理態度等因素對其社會適應的影響較大，年齡還不是導致其社會適應困難的直接因素。良好的發展性社會適應能提升老年人的身心健康，從而能夠促進生存性社會適應，這也是我國健康老齡化和積極老齡化目標實現的重要保證。

在西南少數民族地區，老年人的社會適應性呈現出城鄉差異。在城市，老年人因為有相對較高的文化水平，與外界接觸交流的機會多，獲取外界信息的途徑多，對國家和政府的相關法律法規了解多，在社會適應方面感覺相對輕松，他們能夠積極主動地去適應社會，能夠充分地享受信息社會的物質成果，在遇到困難時，他們也會積極采取行動向政府有關部門爭取自己的權益。而農村老人，這些方面都相對較弱，由于現實生活條件較差，大多不能主動地去適應社會，聽天由命的觀念較強，做事偏于保守，在遇到困難的時候，也只能是等待政府或他人的幫助，很少主動采取行動向政府有關部門爭取權益。

據調查，民族地區農村家庭條件較差的老人，在心理上會認為自己是給社會或他人帶來負擔的群體而將自己定格為一種消極的老年形象，認為這樣使社會消耗了更多的資源照顧他們。這種較差的社會適應原因主要是：自身經濟收入少，生活貧困；自身身體狀況不佳；醫療費用高，不能滿足其醫療上的需要。對于這些導致部分老人對適應社會感到困難的主要原因，社會如果能夠在社會保障方面等方面改善老年人的生存狀況，改善其生活條件，豐富其精神文化生活，提高老年人適應現代社會的主動性，無疑會改變他們適應現代社會，跟上時代的步伐的狀況。

三、西南少數民族老年人口健康文化建設展望及其途徑

當前，少數民族文化的發展方向就是要服從和服務于黨和國家的中心工作。黨的十七大報告指出，“當今時代，文化越來越成為民族凝聚力和創造力的重要源泉，越來越成為綜合國力競爭的重要因素，豐富精神文化生活越來越成為我國人民的熱切愿望，要堅持社會主義先進文化前進方向，興起社會主義文化建設新高潮，激發全民族文化創造活力，提高國家文化軟實力，使人民基本文化權益得到更好的保障，使社會文化生活更加豐富多彩，使人民精神面貌更加昂揚向上?！辈娬{要“建設和諧文化，培養文明風尚”，并在其中“推進文化創新，增強文化發展活力”。2013年12月7日，國家計生委明確指出要在科學發展觀的指導下，在建設和諧社會進程中，大力推進和諧人口文化建設。因此，我們不能談老色變，應當正視，以積極的態度來面對，以科學的對策迎接老年化的高峰浪潮，構建“健康老齡化”、“積極老齡化”的民族社區。

老年健康文化建設是和諧社會建設的重要組成部分。向往家庭和睦、鄰里和順、上下和敬、政通人和，建設和諧社會，既需要雄厚的物質基礎，可靠的政治保證，也需要良好的文化條件，沒有和諧人口文化，就沒有和諧社會的思想根基。而和諧的老年人口文化應當包括老年健康文化、老年價值文化等內容，并以實現“健康老齡化”、“積極老齡化”為目標。

在對待民族地區老年健康文化上，筆者認為，各民族都有著千百年的傳統文化的發展歷史，各民族的文化都是中華民族光輝燦爛的文化的組成部分。這是各民族群眾為之自豪的，其在記錄民族發展的歷史進程、實現民族認同和社會認同、豐富世界文化寶庫等方面都具有重要的歷史價值和現實意義。但是到了現代化的今天，不能只是在傳統老年人口文化中汲取養料，對于傳統老年人口文化中那些腐朽的、消極的，不利于人口發展的東西則要堅決摒棄。但是，我們同樣也要反對那種對民族傳統老年人口文化不加分析地一概否定或一概排斥的態度。未來老年人口的發展戰略，必將不只限于小康社會、社會主義初級階段，而是能從歷史的宏觀的視野和高度給予民族社會人口發展終極的人文關懷。

因此，筆者認為，西南民族地區老年健康文化未來展望應該為：建立在和諧、以人為本的基礎上，以老年人口的健康需求滿足為基本內容，以健康、積極、和諧為特征，以實現老年人口群體健康基礎上的生活質量的全面提高和老年人口的全面發展，使以健康、積極、和諧為主要內涵的老年文化成為社會主義文化“軟實力”建設的重要組成部分。

要實現西南民族地區老年健康文化的目標，筆者認為應在如下幾個方面作出努力：第一，調動一切積極因素，發展經濟，為實現民族地區健康老年化，滿足老年人的需要提供保障。第二，建立有利于健康老齡化的法制環境，制定能夠推進健康老齡化進程的地方性法規。第三，充分發揮政府和社區在組織管理老年工作中的作用。第四，進一步建構和弘揚中國傳統的孝文化新理念來解決家庭養老所面對的一系列問題：首先，在家庭中弘揚孝文化新理念；其次，在建立老年社會保障制度方面要弘揚孝文化新理念；再次，在發展社區老年服務事業方面要弘揚孝文化新理念；最后，弘揚孝文化新理念體現在老年人個體上，就是要真正提高老年人的家庭地位及社會地位，創造孝文化新理念的和諧的人際環境。

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