基于生態化課程觀的高職人才培養體系

何曙芝 王庭之

一、問題的提出

近十年來，由于政府相關部門的高度重視，高職教育實現了快速發展。根據教育部公布的《2011年全國教育事業發展統計公報》，全國共有普通高等學校2409所，其中，本科院校1129所，高職院校1280所，高職院校總數已歷史性地超越本科高校，我國已是名符其實的高等職業教育大國。然而，由“規模擴展”全面轉向“內涵提升”時期的我國高職教育，還存在著諸多問題，如人才培養模式改革簡單復制或仿造同類示范性高職院校，甚至成為工科類高職院校的翻版，人才培養喪失了行業所特有的職業屬性，學校間雷同化痕跡突出；存在嚴重的“工具主義至上”思想，過度重視實踐技能而輕視綜合素質，致使學生在職業技能與綜合素質間出現生態性失衡現象等。

以鹽城衛生職業技術學院（以下簡稱鹽城衛院）護理專業為例，經過多年的改革發展，人才培養模式不斷創新，校院合作不斷深化，大力推行課崗融合的課程體系，全面實現課程內容與職業標準相對接，探索以工作過程為導向的職業分析課程模式，積極實施“教學做一體化”的教學模式，教學改革取得了較大的成功，專業也得到了快速發展，已成為江蘇省重點專業和特色專業，并以其實踐技能突出而享譽社會。然而，在實踐技能教學穩步發展的同時，越來越多諸如醫學基礎差、人文關愛精神不足、缺乏溝通交流能力等發展失衡問題也逐漸浮出水面，一味強調實踐技能、工具主義至上的教改理念使護理教育偏離了醫學教育的職業本質，也違背了整體協調發展的教育終極目標。

二、生態后現代課程觀與生態化課程

1.生態后現代課程觀。20世紀80年代中期，西方學者開始把生態后現代課程作為課程研究的熱點，其中，具有代表性的三種課程觀是期拉特瑞的“課程與教學的生態模式”、高夫的“轉變課程范式的生態理念”和約翰·米勒的“整體課程”。期拉特瑞認為課程與教學的實施環境及其中學習經驗的相互關聯是至關重要的；高夫從生態政治學的角度提倡課程的整體研究，特別重視對科學—技術—社會的研究，用關聯的觀點去研究事物性質、工具技術和人類社會之間的關系。約翰·米勒以整體觀、聯系觀建構“整體課程”，對課程的整體性曾提出三點要求：一是平衡，即要使學生的精神、感情、身體、知識、技能、智力等得到平衡發展；二是包容，即課程學習取向的兼容并蓄；三是關聯，即協調好相互關系，以利于課程的整體化。

2.生態化課程。所謂生態化課程，是指根據生態后現代課程觀所提出的一種新課程范式。這種新范式更加推崇課程的關聯性和整體性，強調的是學習者的整體平衡發展，通過實施生態化課程，使學習者的知識、能力、情感都能達到理想化的協調發展。對高職教育來說，就是要在突出職業實踐能力的同時，兼顧學習者方法能力、社會能力以及身心健康等方面的發展。

三、構建基于生態化課程觀的人才培養體系

1.確立“三位一體”護理生態化人才培養體系模型。生態化課程觀為高等職業教育人才培養體系改革提供了全新的理念和思路，它突出強調人才培養的整體性和協調性。鹽城衛院針對護理專業因近年來受“重實踐輕基礎、重眼前輕發展、重專業輕人文”等工具主義思想的影響，導致學生醫學專業基礎薄弱、人文關愛精神不足、溝通交流能力欠缺等發展生態失衡、用人單位滿意度下降等問題的出現，在吸取生態化課程觀的基礎上，進行市場調研，分析和討論專業發展和改革所應堅持的生態化理念，在影響學生發展的眾多因素中，提煉護理專業學生生態化發展的核心構成要素，確立生態化人才培養體系模型。

醫學職業教育不同于工科類職業教育，職業所面對的不是沒有生命的機器而是需要為其提供醫療服務的病人，而生命的珍貴性、病情的多樣性以及治療的復雜性決定了護理職業所提供服務的人文性、嚴肅性、復雜性和不可逆性。盡管護士不是醫生，不負責病人的病情診斷、開單用藥，但護士要根據醫囑，為病人提供給藥治療、心理護理、病情觀察、用藥指導、健康宣教等服務，長時間服務于病人床前，是醫院避免醫療事故的一道重要的安全“防火墻”。因此，護理職業教育絕不能簡單地模仿工科類職業院校所倡導的“弱理論、強技能”理念，而應提倡“夯實醫學基礎、突出實踐技能、注重人文素養”的人才培養理念。基于上述認識和對學校近年來畢業生的跟蹤調查分析，同時考慮到學生可持續發展及身心健康發展的需要，經由衛生行業專家參加的專業建設指導委員會的反復論證，鹽城衛院護理專業提出將“醫學基礎—職業技能—人文素養”作為護理學生生態化發展核心三要素，確立護理“三位一體”生態化人才培養體系模型。

2.構建護理“多層樹型模塊化”專業人才培養生態課程體系。生態化課程理論為專業課程體系設置提供了理論基礎，而人才培養生態化三角模型則為護理專業課程體系整體設置提供了總體框架。鹽城衛院護理專業堅持以“突出基礎、突出技能、突出人文”為主旨，以“基礎、技能、人文”三大主體課程模塊為主體，分層建立公共醫學基礎、專業基礎、基礎護理等九個下層模塊和35門具體課程，最終形成多層樹型模塊化生態課程體系。

其一，醫學基礎模塊。該模塊側重于強化以理論為主的公共醫學與專業基礎，包括公共醫學基礎和專業基礎兩個子模塊。根據市場調研分析和用人單位反饋信息，結合行業專家意見，重新評估醫學基礎課程設置，建立和優化與崗位對接的實用課程模塊，同時，適當增加公共醫學基礎課程的課時量，通過強化“護理實用人體學”“病理學基礎”“病原微生物與免疫學”等基礎課程，為個人職業發展打下堅實的基礎。

其二，職業技能模塊。該模塊又分為基礎護理、專科護理、綜合技能、專業拓展等四個子模塊。在保持原有專業技能課程優勢的基礎上，緊貼臨床崗位實際，繼續強化護理專業技能的課程，重新整合和開發“護理基本技術”和“內科護理”“外科護理”“急救護理”等專科護理課程內容。為進一步強化專業綜合實踐技能，重點開發“護理崗位能力綜合實訓”等課程，同時，為學生可持續發展的需要，開設“護理科研”“醫學統計學”等專業拓展課程。在專業課程建設過程中，通過開發項目化課程，努力使理論與實踐相融合，實現理論實踐相對平衡；通過強化專業基礎和開設知識拓展模塊，實現職業技能與可持續發展相平衡。

其三，人文素質模塊。在原有基本素質模塊基礎上，結合崗位需要，通過開設“心理護理”“護理禮儀與人際溝通”“護理倫理與法規”等專業人文課程，強化專業人文素質教育，塑造以醫德為核心的人文關愛精神，同時，增加“文學欣賞”“音樂欣賞”“色彩藝術”等通識人文任選課程，拓展學生人文素質，促進學生身心健康發展。

3.生態化人才培養體系的實施策略。由于人生命的豐富性，決定了生態化課程構成要素的復雜性和多樣性。基于對生態化課程觀的認識以及多年職業教育教學的實踐，生態化人才培養體系應當有如下的實施策略：

其一，營造生態化教學校園環境。生態化人才培養體系的實施不僅要有生態化課程體系和生態化教學條件，還應有優美的校園設施、良好的校風學風、豐富的社團活動等校園大環境。環境是一個潛移默化的教育課堂，是塑造和影響人的一種綜合力量。鹽城衛院巧妙的園林布局、精致的雕塑藝術、滿園的鮮花綠草等優美的校園環境體現出“人”的價值目標和審美意向，給學習者以青春活力與美的享受，并間接地給人以“潤物細無聲”的審美力和情趣的熏陶；校風學風是鹽城衛院的氣質和靈魂，優良的校風學風起著凈化美化心靈的作用，是提高學生綜合素質的催化劑；而學生社團等則是鹽城衛院學生校園文化生活的重要組成部分，已成為培養學生特長、滿足學生個性化發展、促進學生身心健康成長的重要平臺。

其二，確立生態化教學價值觀。生態與人的生命有著密切的聯系，生態化課程即是煥發學習者生命活力的課程。因此，突出以學生為中心，倡導“以學生為主體、教師為主導”的后現代教學理念是有效實施生態化課程的基礎和前提。在生態化教學中，教師是學生潛能開發者、知識建構的促進者、人際關系的協調者和心理健康的保健者，學生則是知識的探索者、發現者、學習過程的主體參與者。這種新型的師生關系決定了教師在課堂教學中要采取合理的課堂教學模式，改革教學方法，發揮學生的主體性，激發和維持學生的學習動機。

鹽城衛院護理專業積極開展以案例導向、項目任務、PBL等教學為主的教學模式改革，突出強調一個“動”字，讓學生“動腦、動手、動口、動眼、動耳”，凸顯出一種“主動”參與學習過程，教師教學策略也由重“教”輕“學”向“教學做一體”轉變、由重知識傳授向重生態化協調發展轉變、由重考試成績向重學習過程轉變。生態化教學價值觀下的護理教學，廣大教師不再是只關心怎么教會學生，而考慮更多的是引導學生怎么“學”。在這樣的教學活動中，教師要關注個性化的學習，鼓勵學生自主探究學習。這種生態化教學價值觀的確立，激發了學生的強烈學習欲望與興趣，有效地促進了學生的發展。

其三，創設“課崗一體”生態化教學情境。作為職業教育的生態化課程，不僅要關注課程的關聯性，更應重視實際課堂教學中的專業知識、職業能力及職業素質的關聯性。通過創設課堂與崗位一體化的教學情境，使學習者在專業知識、職業能力、人文素質等方面實現生態化平衡發展。

鹽城衛院護理專業在實施生態化教學過程中，積極開展教育教學改革，努力創設“課崗一體”的教學情境。一是以三甲醫院為標準樣板，建立國家級高仿真護理實訓基地，實現專業實踐教學的護理崗位情境化，同時，通過項目化教學，把專業知識、職業技能、人文關懷等內容融為一體，使得護理實踐教學變成一種整體性、關聯性強的教學活動。二是通過信息化手段，建立高仿真教學網站，為學生自主學習提供“課崗一體”的學習情境。三是與鹽城市第一人民醫院等多家醫院建立“院中校”，把課堂完全搬到病房，真正實現床邊教學，讓學生在學習護理知識、提高專業技能的同時，能夠親臨職場環境，適應職場氛圍，加深職業認知，培養職業精神，進而促進學生的平衡發展。