聽神經瘤手術后并發癥的觀察與護理干預

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(第三軍醫大學西南醫院神經外科，重慶 400038)

聽神經瘤是顱后窩常見的良性腫瘤，因解剖位置復雜，手術難度大，并發癥多，是腦外科手術的難點與重點[1]。加強術前病情評估、加強術后并發癥的觀察、加強高危人群、時段的重點監控，是提高患者術后護理質量的關鍵。我科2001年1月至2011年1月對90例聽神經瘤患者應用神經導航，術中神經電生理監護以及顯微外科技術行聽神經瘤切除術，手術過程順利，護理并發癥少，現將并發癥的觀察以及護理干預報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者共90例，其中男48例，女42例，年齡17～75歲，平均46歲，病程10 d～7年，左側39例，右側47例，雙側4例。臨床表現為聽力下降，64例有耳鳴，26例有頭痛， 42例有面部麻木，23例有腦積水。所有患者均采用枕下入路，術中神經電生理監護以及顯微外科技術行聽神經瘤切除術。本組患者腫瘤全切66例，次全切24例。

1.2 術后并發癥的護理

1.2.1 顱內血腫 顱內血腫常發生于術后數小時至48 h之后 ，針對有高血壓病史，凝血功能異常或腫瘤較大血供豐富的患者，要特別警惕顱內繼發血腫。對于術后麻醉遲遲未醒或清醒后突然出現劇烈頭痛、嘔吐、意識加深、血壓升高、心率呼吸變慢的患者，要及時復查CT，必要時做好去骨瓣減壓及血腫清除術的準備，特別是對于凝血功能異常、高血壓的患者要尤其注意。

1.2.2 腦脊液漏和腦積水 因手術常采用枕下入路，切口位于枕部，枕部切口長時間受壓，營養狀態差，皮膚愈合差，可能出現切口愈合不良，導致腦脊液漏[2-3]。……