針刺為主治療吉蘭-巴雷綜合征1例

徐世玨 鄭健剛

（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193）

針刺為主治療吉蘭-巴雷綜合征1例

徐世玨 鄭健剛

（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193）

吉蘭-巴雷綜合征 針刺療法 病案

1 病歷摘要

劉某，女，32歲。2013年4月5日初診。

患者于2013年3月3日無明顯誘因突然出現嘔吐、腹瀉、四肢無力等癥狀，次日至附近醫院就診，診斷為吉蘭-巴雷綜合征，治療月余，四肢無力癥狀未見減輕，遂來我院求治。刻診：神清，精神可，語言清晰流利，四肢無力、麻木，腓腸肌壓痛，納可，寐安，二便調。舌淡紅，苔薄白，脈滑緩。檢查：體型偏胖。全身痛覺減退，肌力雙上肢4級，雙下肢2級，輪替試驗雙側緩慢不協調，科尼格征（+）。診為痿證，證屬濕熱浸淫，治宜調神益氣，清熱利濕，通利筋脈。遂針刺頂顳前斜線、頂顳后斜線、風池、完骨、天柱、三陰交、肩髃、陽陵泉、八邪、四肢陽明經（排刺），留針30min；針刺極泉、尺澤、委中、環跳至肢體抽動3次為度，不留針。針刺每日1次。另針刺華佗夾脊穴，留針30min，日行2次。取肩貞、肩髃、阿是穴予拔罐，留罐5min，每日1次。治療1周后，患者雙下肢可抬離床面10～15cm，并可堅持5s，雙上肢疼痛感明顯，肘部抬升可與肩平齊。治療10日后，患者在攙扶時可靠墻站立，雙上肢疼痛偶發。治療15日后，患者在攙扶時可短距離行走，雙上肢疼痛感減輕，可做內收、外旋、平舉等自主動作。再經10次針刺治療后，可持物行走。隨訪月余，日漸好轉，未有復發。

2 討論

吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）是以周圍神經和神經根的脫髓鞘病變及小血管炎性細胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經病，經典型的GBS稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，臨床表現為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。

GBS病因尚不明確，病變主要是周圍神經廣泛的炎癥性脫髓鞘。中醫學認為其隸屬痿證范疇，內傷情志、外感濕熱、勞倦色欲都可損傷內臟精氣，使筋脈失養而產生痿證。其病機可涉及五臟，但與肺、胃、肝、腎關系最為密切。該患者體型偏胖，內生濕熱浸淫經脈，氣血運行不暢，筋脈肌肉失卻濡養而瘛疭不收，故治療以調神益氣，清熱利濕，通利筋脈為原則。遂選取頭針、風池、完骨、天柱以醒腦調神；取三陰交以滋補肝腎；取極泉、尺澤、委中以疏通經絡。《素問·痿論》指出：“治痿者，獨取陽明何也……陽明者五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。”陽明為多氣多血之經，取之可培養后天、益氣養血，從而潤養經脈。華佗夾脊穴緊鄰背俞穴大杼、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞，具有補益肝腎、滋陰潛陽、益氣行氣、養血行血、健脾和胃之功效[1]，故可疏通督脈、統理陰陽，以運行氣血、營陰陽、濡筋骨。配合局部穴位拔罐，以其疏通經絡、益氣、活血化瘀之功效輔助治療。[2]諸法并施，則扶正不留邪，祛邪不傷正。

[1]郝利君.華佗夾脊穴治療中風偏癱-腦血管病肢體功能障礙的臨床觀察.中醫藥導報，2010，16（9）：76

[2]石學敏.石學敏臨證實驗錄.北京：人民衛生出版社，2012：379

編輯：華由王沁凱

R745.43

A

1672-397X（2014）02-0064-01

徐世玨（1986-），女，針灸推拿學碩士研究生。

鄭健剛，jgzheng2008@163.com

2013-10-08