部分體檢人群體質量指數血壓血脂和血糖檢測結果研究

陳 蓮（成都軍區總醫院附屬口腔醫院體檢中心，成都 610000）

伴隨我國經濟的不斷發展［1］，我國居民生活質量的不斷提高，但是不良飲食和生活習慣的產生，導致越來越多的人開始出現“三高”癥狀，即：高血糖、高血脂、高血壓［2］，產生血糖血脂代謝紊亂現象，從而使心腦血管疾病和糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。本次研究對不同地區、性別、年齡、工種等人群的健康檢查結果進行綜述，總結不同人群體質量指數（BMI）、血壓、血糖、血脂的特點及規律，從而指導我國居民建立良好的飲食結構和生活習慣，及時控制自身的血壓、血糖和血脂，減少心腦血管的發病率，提高我國居民的生活質量。

1 BMI、血壓、血脂、血糖的檢測方法及標準

1.1 BMI 被檢測人群的身高、體質量均按照《中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南》的標準進行測量［3］。測量身高以m為單位，測量體質量以kg為單位，要求每位受檢者接受3次測量，后取3次平均值，然后科學計算出BMI（BMI＝kg／m2）。判定標準BMI≥24kg／m2為超重，BMI≥28kg／m2為肥胖。

1.2 血壓 有參考《中國高血壓防治指南》的標準進行血壓測量，選用臺式水銀血壓計測量3～4次［4］。大部分人群的高血壓診斷標準為收縮壓大于或等于140mm Hg，舒張壓大于或等于90mm Hg。

1.3 血脂、血糖 受檢者應在清晨空腹采集靜脈血3mL，離心分離后取血清待用［5］，采用全自動生化分析儀檢測受檢者血清中血脂及血糖濃度，操作方法及注意事項應嚴格按照全自動生化分析儀操作說明及檢測試劑盒說明書。各項檢測操作標準按照《全國臨床檢驗操作規范》的規定執行。其中血脂檢測項包括［6］：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）以上4項指標。高血脂診斷標準：TC≥5.20mmol／L、TG≥1.70mmol／L、HDLC＜1.04mmol／L、LDL－C≥3.12mmol／L。高血糖的診斷標準［7］：受檢者空腹血糖大于或等于6.10mmol／L。

2 各因素對人群BMI、血壓、血脂和血糖檢測結果的影響

2.1 不同地區的影響 朱海流等［8］在沿海人群尿酸血癥與“三高”病癥相關性研究中指出，沿海地區資源豐富并且經濟發達，沿海居民的主要食材中海產品攝入量明顯高于內路居民，從而導致高嘌呤的海產品攝入量增大，如再伴有大量飲酒等不良生活習慣等，容易導致沿海居民高尿酸。高尿酸血癥與脂糖代謝密切相關，長期的高尿酸對胰島細胞有一定的損害［9］，會直接誘發2型糖尿病。沿海居民應減少海產品的攝入，并控制乙醇攝入量，以及動物內臟等高嘌呤食物的攝入，加強體育鍛煉、合理控制體質量、減少腹內脂肪的聚集，控制“三高”病癥的發生。

從文獻［10］可以看出，北方人群的血壓和血脂結構，均高于南方人群的檢測結果。這可能與不同地區人群的飲食結構和生活習慣有關，北方人口味多偏重，鹽分攝入量多，腌制菜食用量大。這種飲食結構很容易導致Na＋離子攝入過多，Na＋離子的大量攝入很容易導致血壓升高。并且北方人多生活在寒冷地區，長期食用含脂肪多的食物，這樣才會產生飽腹感和維持體溫的作用。這樣脂肪性食物攝入過多，很容易導致血液中膽固醇含量的增高。從報道中得知，北方人群的心腦血管疾病的發病率也遠高于南方人群，這跟不同地區人權的飲食結構和生活習慣有很大關系。

2.2 不同性別的影響 有研究表明，男性的BMI在40～70歲最高，＜30歲的BMI最低；而女性的BMI隨著年齡的增長逐漸增加［11］。女性的TG水平隨著年齡的增加而升高；男性HDL－C水平在50歲以前隨著年齡的增加而降低，男性40～50歲HDL－C的水平最低，50歲之后隨著年齡的增加而升高；女性HDL－C的水平不隨年齡改變。男性和女性LDL－C的水平都隨著年齡的增高而增加。男性的BMI、血壓、血脂和血糖的異常檢出率均高于女性。

女性體內分泌的雌激素具有抗動脈硬化的作用［12］，雌激素通過提高載脂蛋白A1的水平從而降低血中膽固醇的水平。除此之外，雌激素還可阻斷Ca2＋離子通道，血液中Ca2＋離子濃度降低可很好地增加血管平滑肌的舒張調節功能，降低血壓。女性對自身的體形、體態相對比較關注，在生活習慣上更為健康，可有效降低自身的BMI。

另一方面，男性在日常工作中生活和工作壓力大，社交應酬相對較多，日常生活作息不規律，男性乙醇攝入量明顯大于女性，且男性的吸煙人數也比女性人數多。這些不健康的生活習慣都會導致男性的BMI、血壓、血脂和血糖的異常檢出率均高于女性。

2.3 不同年齡的影響 從年齡上看，隨著受檢人群年齡的增加，受檢者的BMI、血壓、血脂和血糖異常檢出率也逐漸升高［13］。這可能與受檢者年齡的增長、新陳代謝的速度逐漸減慢有關。在日常生活工作中青年人的活動量相對較多，老年人的能量消耗也越來越少，而相對的能量攝入卻越來越多。體內所剩余的熱量不能得到及時的消耗，就會轉化為脂肪蓄積在皮下或臟器中。從而使BMI增加，肥胖人群也逐漸增大。體內蓄積脂肪過多，必將導致血液內膽固醇含量增加，血脂升高。在脂糖代謝中，血糖與肥胖也有著密切的聯系，多數肥胖患者都會伴有血糖升高的癥狀，如不及時調節和控制很容易誘發2型糖尿病的發生。而“三高”癥狀是相互伴隨的［14］，體內血脂和血糖的升高，必然會導致血壓的升高。隨著年齡的增加，血管內腔的管徑也在逐漸減小，血管壁中層膠原纖維增加，易導致動脈粥樣硬化的發生。隨著年齡的增加，血管平滑肌的舒張功能也逐步降低，導致血管硬化可擴張性變小，更容易導致血壓的升高。

2.4 不同職業的影響 在不同職業人群中BMI、血壓、血脂和血糖檢測結果也存在差異，這與各行業的勞動強度、工作緊張程度等有密切的關系。文獻［15］報道，醫務人員的檢測結果優于其他職業的受檢人群。這與醫務人員本身從事著醫療衛生事業，掌握的疾病預防知識多于一般職業工作者，可以根據健康科學的生活方式進行自我管理，注意平時的飲食結構，適當增加體育鍛煉等積極因素建立健康的生活習慣有關。不同勞動強度職業的受檢者的檢測結果也存在差異。有文獻報道，現役官兵和體力勞動者的BMI、血壓、血脂和血糖檢測結果優于其他職業受檢者［16］。這可能與工作性質有關，現役官兵在平時的生活中運動量大，平時消耗熱量大于一般職業工作者，且現役官兵都為中青年人，年齡上決定了身體的綜合健康水平。體力勞動者的檢測結果也相對較好，這說明在平時的生活中加強體育鍛煉，保持消耗熱量和攝取熱量的平衡也是非常關鍵的預防措施。從職業性質中檢測結果的優劣順序從高到低依次為離退休人員、職員、公務員、教師、工人、農民［17］。從排序中可以看出，職業種類、年齡、受教育程度等因素都可直接影響檢測結果。

2.5 不同工作環境的影響 有報道顯示不同工作環境人群的BMI、血壓、血脂和血糖檢測結果存在差異［11］。特別需指出的是西藏的部隊人員和四川的部隊人員體檢結果對比，長期在高原惡劣的自然環境中生活，如低壓缺氧、寒冷干燥、紫外線輻射量高等因素都是影響官兵身體健康的主要原因。人體長期處于缺氧狀態，會引起呼吸、血管、肌肉代謝方面產生對抗低氧的代償反應。西藏部隊人員的BMI較四川部隊人員偏低，這也和駐藏部隊官兵長期生活在高寒缺氧的環境中有關。只有增加血壓才能使體內的血液運行速度增快，使血紅細胞與氧氣的交換速度增加，減少人體缺氧的主觀感覺。而血糖、血脂等指標與四川部隊人員的指標相比較，無明顯差異。

3 BMI、血壓、血脂和血糖增高的防治手段

要明確給出檢查意見、建議合理飲食、合理運動、堅持社區醫院隨訪，基層醫院應加強宣傳和監督，充分發揮社區衛生服務貼近患者的優勢，開展面對面的宣教和監督隨訪工作。在家庭成員之間，應鼓勵“三高”患者積極減肥，將體質量在1年之內減去9%左右，爭取及早將BMI達標。推薦低脂、低糖、低鹽的飲食習慣，多食用谷類、新鮮水果、新鮮蔬菜等高膳食纖維的食物，堅決限酒、戒煙，保持心情舒暢減少生活和工作中的壓力。

綜上所述，伴隨著生活水平的提高，人群攝入能量的不斷增加，社會生活工作的壓力不斷加大，人體內血糖及血脂水平也逐漸提升。高血壓、高血糖、高血脂的早期患者自身并無明顯癥狀，應該加強對中青年和老年群體糖尿病、心腦血管疾病的預防工作，倡導年齡超過30歲的中青年人群每年做一次身體檢查，以便更好地了解自身血壓、血脂、血糖的情況，使患者在沒有主觀癥狀時便發現相關指標的異常。從而最大限度地降低血壓、血脂、血糖，降低高血壓、糖尿病、心血管疾病的發病率和病死率。對于BMI，應積極宣傳科學健康知識，倡導合理飲食、加強體育鍛煉、控制體質量，將BMI控制在合理范圍內。呼吁限制使用高熱量的食物，增加能量消耗，改變不良的生活方式，提高個人身體素質，預防疾病的發生。

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