優化職業內在環境 提升護士職業獲益感

李曉紅（重慶市永川區人民醫院 402160）

隨著民眾保健需求的增加及醫療科學技術的進步，護士面臨越來越多的工作壓力，據浙江大學一項研究表明：62.8%的護理人員易產生職業倦怠，缺乏職業獲益感。陳祥麗等［1］認為職業獲益感是指個體對自己所從事的職業感到喜歡、認為有價值，從而感到滿足的積極情感狀態。提高職業獲益感可增加職業認同水平，使護理人員對其職業相關的感知較積極，此積極情感可幫助護理人員克服艱苦的工作條件，減少離職傾向［2］。2012年，作者在浙江大學附屬邵逸夫醫院學習進修，邵逸夫醫院護理人自主、自信、關愛的護理理念，人性化的服務溝通理念、全面的護理教育、濃厚的學習氛圍、多樣化的護理管理，使作者深感優化內在職業環境、營造支持性護理環境對提高護士職業觀的影響。

1 營造濃厚護理文化氛圍

護理文化是一種以調動醫院護士的積極性、主動性與創造性為中心的新的護理管理模式［3］。護理文化所倡導的價值觀一旦為全體員工所認同并內化為所有人的行動指南之后，會營造出獨特的護理人文氣氛，樹立出良好的職業形象，規范的護理服務。

1.1 構建和諧的護理管理支持組織

1.1.1 護理專業委員會 成立傷口造口護理委員會、糖尿病教育委員會、靜脈輸液管理委員會、健康教育委員會、護理科研－循證委員會、疼痛護理委員會，為專業同行搭建一個重要的學術交流平臺，有助于培養高素質的專科護理人才，體現護理職業學術價值。充分調動護士積極性、主動性、創造性，增強護理隊伍的向心力、凝聚力，穩定護理隊伍，提高護士整體素質。

1.1.2 護理人文委員會 借鑒磁性醫院管理模式，提供職業交流平臺，成立同事間支持委員會、護理交流委員會、哀傷護理委員、護理禮儀委員會、心理評估干預委員會、志愿者委員會，應用人本管理的理念對護士實行人本化管理，提倡員工是最寶貴的資源，主張每個員工都應該被愛、被尊重，組織關愛每個員工，將關愛逐漸輻射到患者身上。

1.2 重視護士職業生涯管理 職業生涯是個體制訂職業目標、確定實現目標手段的不斷發展的過程，可最大限度地調動護士工作積極性，充分挖掘其才華與潛能，對增強其職業認同感至關重要。職業適宜的規劃可幫助護士維持良好的職業狀態，使其面臨職業壓力及困境時不輕易放棄，堅持職業目標，形成穩定的職業價值體系與積極的職業認同感［4］。

1.2.1 協助護士職業規劃 管理者根據不同層次護士或同一護士的不同職業發展階段、目標，將護士分為N1～N5護士、教育護士、高級臨床專科護士、護理管理者、護理專家，頒發崗位證書，分層、分階段地引導其制訂職業生涯規劃，使之明確自身的職業定位和發展方向，以減少部分護士因盲目從眾而過度感知工作壓力或職業倦怠，進而穩定其較高的職業認同水平。

1.2.2 構建護士成長平臺 建立新護士成長平臺，新老護士結成幫扶對子，幫助新護士適應環境，同時資深臨床護士的職業態度，可極大影響新畢業護士的職業認同感和職業勝任力；借助護理信息化建設平臺，構建網上繼續教育體系，開展必修教育加選修教育學分制管理；開展潛力護士成長項目，激發護士工作積極性、創造性，挖掘護士工作潛力；護理教育部組織管理、領導力培訓，加強護理人員對自身、對病患、對職業的管理能力。

1.3 提升護士壓力應對能力 關注護士的心理健康與支持，由人文委員會的建設、職業化心理技能培訓、護士健康篩查、精神衛生專科治療為護士構建“壓力應對支持系統”，積極開展心理健康講座，進行交流技能和情緒管理培訓，模擬臨床困難情境討論和分享，積極開展同事支持項目，如幫助新護士適應環境，關愛孕期、哺乳期護士，對特殊案例予以個體咨詢或緊急事件應急晤談，讓員工感受到來自醫院的關心與愛護。

2 提升醫院系統支持力度

2.1 建立床位統一調配協調處 該處對全院床位進行統一調配，根據患者的實際情況，把患者安排到最佳樓層治療，提高床位利用率，杜絕加床，避免因加床導致的護理人力相對不足，保證護理人力資源相對穩定。

2.2 加強醫院信息化支持 將HIS系統、自動化辦公系統（OA）、護理綜合信息系統、移動護士工作站系統（PDA）、全信息條碼信息管理等系統投入臨床運用，從電子化角度提高對信息的保存、傳遞、共享、運用；提高護理工作的精確性、及時性和效率；保障護理信息的實時采集與處理；護理工作流程化，工作效率增加，減少護理差錯概率；有效地將現代科技運用于護理工作，體現護理工作的科學化、現代化。

2.3 建立發送調配部 專業人員陪同患者進行檢查、住院、手術以及運送標本等；藥物配置中心按醫囑準備患者口服、靜脈用藥，將藥物分發配送至各樓層；設立護理秘書，負責費用管理、物資申領等非護理性事務；護士不再從事繁雜的非護理工作，增加了直接護理時數，使護士有更多時間服務于患者，參與患者管理，利于增進護患關系。

2.4 完善應急支持體系 院內任何區域發現需搶救的患者，撥打院內急救電話，由專業急救小組成員進行搶救，此舉措不但可保障急救措施有效落實，保障患者安全，還可緩解因意外事件發生導致護理工作量的增加，切實保障特殊時段，如夜間、護理人員減少情況下護理工作安全，緩解護士因突發事件帶來的思想顧慮及工作壓力。

3 建立護理質量保障支持體系

借鑒JCI這一先進質量管理體系，建立中西合璧質量保障體系，促進護理質量與患者安全持續改進。

3.1 護理制度支持 護理部組織編寫護理相關制度、護理實踐指南（操作規程、常規）、護士必讀、部門服務計劃、部門制度、部門應急預案、專科護理等標準，每一操作、每一流程、每一儀器說明均有章可循，保障了護理流程、操作技能全院高度統一。

3.2 護理質量改進 設定質量改進基本框架，制訂全院性的質量改進計劃；強調質量與安全的全員參與合作，各護理單元參與質控管理，系統地分析各種資料，確定全院質量改進重點和質量監測指標；組織多科合作的質量改進項目；建立了定期評價質量體系，定期邀請有經驗的第三方對質量體系進行檢查，著重發現薄弱環節。

現今，護士作為與身心失衡的患者最頻繁接觸的角色，既要承擔臨床處置的高風險職責，又要遵循弱勢患者的需求規律，無疑是職業倦怠的易感、高發人群。面對需要較高強度情感投入的工作，護士會因各種壓力感到疲憊，失去關愛患者的熱情；對工作漠不關心，甚至產生厭惡感。邵逸夫醫院先進的護理管理理念、支持性護理環境對減輕護士工作壓力、保持積極愉悅的工作狀態，最大限度地發揮工作熱情、主觀能動性，提高護士工作滿意度，從而為提升護士職業獲益感發揮了重要作用，值得在今后的工作中借鑒與思考。

［1］陳祥麗，張樂華，楊昭寧.護士職業認同量表的編制［J］.中國健康心理學雜志，2007，15（12）：1136－1138.

［2］劉玲，郝玉芳，劉虹，等.護士職業認同研究的現狀及存在問題［J］.解放軍護理雜志，2008，25（22）：30－31.

［3］王棟梅，葉寶霞，李亞玲，等.優質護理示范工程中的護理文化建設［J］.湖北醫藥學院院報，2011，30（2）：211－213.

［4］曹曉翼，劉曉虹.護士職業認同及其干預策略的研究發展［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：181－183.