強化超濾降低干體質量控制血液透析患者高血壓的效果

廖效竹

（貴州省遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563002）

?論著／高血壓與腦血管病?

強化超濾降低干體質量控制血液透析患者高血壓的效果

廖效竹

（貴州省遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563002）

目的探討強化超濾降低干體質量控制血液透析患者高血壓的臨床效果。方法選取于2010年2月～2011年2月期間，在該院維持血液透析合并高血壓患者48例作為研究對象，并隨機把這48例患者按照1∶1的方式分成觀察組和對照組兩組。對照組給予常規的維持性血液透析的治療方法，觀察組在對照組治療方法的基礎上，緩慢強化超濾量，進而逐步降低尿毒癥患者的干體質量，最終再對比分析兩組患者的治療效果。結果經過一段時間的治療后，觀察組的干體質量相對對照組得到了大幅度的下降(P＜0.05)，其收縮壓、舒張壓的降幅要明顯高于對照組(P＜0.05)。結論強化超濾是一種操作簡單，安全性較高，在對血液透析患者高血壓的控制具有顯著的臨床效果，故而，值得在臨床上進行廣泛推廣和使用。

強化超濾；血液透析；高血壓；顯著

引言

高血壓作為臨床是常見的使用維持性血液透析進行治療的患者的合并癥，其發病率高達80%以上，經過多年的臨床研究后發現，對患者血壓的控制，患者干體質量是關鍵因素。目前臨床上對患者干體質量的評估主要是依靠臨床指標，但是由于各種原因，患者的干體質量經常被高估，在進行維持性血液透析過程中延長透析時間又會增加經濟壓力負擔，研究發現適當通過增加超濾的方式能夠有效地降低患者的干體質量[1]。老年人作為尿毒癥的高發人群，其新陳代謝大不如從前，抵抗力、免疫力、生理機能也大為下降，心血管狀況相對較差，而用超濾需要患者具有較強的耐受性，所以在對老年患者進行尿毒癥的治療過程中，要緩慢持續增加超濾量，進而逐步降低患者的干體質量，使患者的高血壓得到顯著的下降。具體報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2010年2月～2011年2月期間，在該院接受血液透析治療尿毒癥合并高血壓48例患者作為研究對象，并隨機把這48例患者分成觀察組和對照組兩組，每組24例。對照組給予常規的維持性血液透析的治療方法，觀察組在對照組治療方法的基礎上，緩慢強化超濾量。對照組年齡在54～87之間，平均年齡（67±5.1）歲，其中男性18例，女性6例，透析齡12-58個月。觀察組平均年齡在55～86之間，平均年齡（65±3.7）歲，其中男性15例，女性9例，透析齡13-62個月。

1.2 治療方法

對對照組的24例患者給予維持性血液透析的治療方法，觀察在給予常規治療方法的基礎上再緩慢強化超濾量，具體措施如下。

根據患者每次進行維持性透析治療時觀察其耐受情況，適度增加0.1-0.5L的超濾量，直至尿毒癥患者達到耐受極限，增加的超濾量也頂多增加到0.1L為止，認為患者此時已經達到了新的干體質量。在隨后的透析治療過程中，在確保患者病情穩定的情況下，不斷對其干體質量進行調整，并嚴密監督和檢查患者的病情狀況，對于超濾量的使用一定要適度，不能過多過快，以免發生不良后果。在尿毒癥的治療過程中，還要對患者日常飲食、水鈉的攝入量做嚴格的控制，兩組患者每個星期需要進行三次血液透析，每次進行透析的時間為4小時，在治療28周以后，對比兩組患者的各項指標[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件包對本次研究中的數據進行分析處理，計量數據統一采用（）的形式來表示，采用χ2和t方法分別對計數數據和計量數據進行檢驗，顯著性水準設定為α=0.05，當P＜0.05時即視為有統計學意義[3]。

2 結果

使用不同的透析方法經過一段時間的治療后，觀察組的干體質量相對對照組得到了大幅度的下降(P＜0.05)，其收縮壓、舒張壓的降幅要明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組患者在年齡差異、文化教育程度、既往病史等多方面綜合情況無統計學意義，兩組具有可比性（P＜0.05）。對比情況見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后的干體質量對比情況（）

表1 兩組患者治療前后的干體質量對比情況（）

n組別對照組觀察組24 24治療前65.32±11.89 66.57±12.56治療后63.48±9.23 61.78±11.46治療前后差值1.84±2.66 4.79±1.1

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況（）

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況（）

組別n 收縮壓舒張壓對照組觀察組24 24治療前156.08±13.56 155.89±9.23治療后155.23±11.46 138.46±8.79治療前78.69±13.56 79.74±11.85治療后76.45±12.46 65.45±9.97

3 討論

尿毒癥作為現如今臨床上仍然較為棘手的疾病之一，困惱著眾多從事于尿毒癥研究的醫療人員以及尿毒癥患者患者，尤其是對于身體免疫功能、新陳代謝能力每況愈下的老年患者。維持性血透是在治療尿毒癥常用的治療方法，由于其治療方法的特殊性，所以高血壓也成為患者的常見的并發癥之一，如何有效地控制患者的血壓狀況是目前臨床上研究的熱點課題[4]。經過多年的臨床研究發現，患者體內容量負荷是致使患者高血壓的主要原因，當降低患者容量負荷1000mL就可以處于收縮期的血壓升高3.4mmHg，患者干體體重每下降1000g，經過透析治療后的收縮壓以及舒張壓都會出現改善[5]。為了探討強化超濾降低干體質量控制血液透析患者高血壓的臨床效果，文章對兩組患者進行了不同的透析治療，觀察組在使用超濾進行治療后，再加上飲食上對水鈉的控制，患者干體質量相對對照組得到了大幅度的下降，其收縮壓、舒張壓的降幅也要明顯高于對照組，由此可以看出強化超濾在對血液透析患者高血壓的控制方面具有顯著的臨床效果，值得在臨床上進行廣泛推廣和使用。

［1］劉凡.強化超濾對維持性血液透析患者血壓的影響[J].中國保健營養.2013.08:1674.

［2］趙榮林.持續性血液透析患者高血壓分析[J].臨床合理用藥雜志.2009.06:50-51.

［3］丁士新、曹慧霞、閻磊、邵鳳民.影響維持性血液透析患者血壓控制不良因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志.2011.04: 402-404.

［4］趙金文、陳敏、王桂花.強化超濾降低干體質量控制血液透析患者高血壓的效果[J].中國老年學雜志.2013.19:4709-4711.

［5］劉中華、丁小強.血液透析患者的頑固性高血壓:降低干體質量后有效控制[J].中國血液凈化.2012.06:340-341.