血常規檢測結果影響因素的臨床研究

趙風雪 張春 王耿新

（山東省青島市中心醫療集團，山東 青島 266042）

?論著／社區人群防治?

血常規檢測結果影響因素的臨床研究

趙風雪 張春 王耿新

（山東省青島市中心醫療集團，山東 青島 266042）

目的探討血常規檢測的影響因素及預防對策。方法選取本院180例志愿者作為研究對象，對選取患者使用Sysmex全自動血細胞計數儀觀察靜脈血，實施末梢血常規檢查，對比在室溫下不同時刻各項指標差異。結果末梢血檢測中的白細胞（WBC）、紅細胞（PBC）和血紅蛋白（Hb）的檢測值均明顯好于靜脈血，血小板計數（PLT）明顯低于靜脈血（P＜0.05）；靜脈血白細胞（WBC）、紅細胞（PBC）、血紅蛋白（Hb）指標在測定前后不存在明顯差異（P＞0.05），而血小板計數（PLT）指標放置后降低，中間細胞百分比（MXD）指標放置后升高（P＜0.05）。結論血常規化驗在檢驗的過程中制約因素較多，選取靜脈血在2h以內進行全自動血細胞計數儀檢查可以降低檢查誤差。

血常規；檢測；影響因素

血常規是當前臨床中的一項常規檢查內容，對患者診斷具有至關重要的作用。隨著當前醫學技術的提升和醫療設備的逐漸完善，醫護人員對血常規檢測的準確性已經得到明顯提升。但是，血常規檢測受到許多因素的制約，一旦檢測操作或外界因素環境不當，非常容易制約檢查的準確性。如何針對血常規影響因素進行相關控制已經成為醫療控制的關鍵[1]。本文就當前血常規檢測結果的影響因素進行分析，對血常規影響指標進行研究，現結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年1月到2012年1月的門診健康志愿者180例，對各項不良指標進行排除。志愿者中包括男性100例、女性80例，人員年齡17～45歲，平均年齡為（32.45±7.78）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器選取Sysmex全自動血細胞計數儀對本次研究血常規狀況進行技術檢查，選取積水醫療科技（中國）有限公司生產的ST系列一次性使用真空采血管和廣州陽普醫療科技股份有限公司生產的一次性使用人體末梢血樣采集容器進行血常規樣本采集。

1.2.2 檢測方法在進行檢測的該過程中要由專業人員嚴格依照采樣標準進行操作。通過真空采血法收集肘部靜脈血4ml，將采取血樣分裝在兩支專用血常規抗凝管中。分裝過程中要將血樣顛倒均勻，防止出現溶血狀況。通過同樣方法采集左手食指或無名指內側的末梢血，將血均勻混合。血球計數儀操作的過程中選取另一名專業人員實施檢測操作，測定前要使用同一質控物校正一起，提升測量結果的準確性。采血與儀器技術決不可由同一人完成。

對靜脈血和末梢血的血常規檢查結果進行對比，在室溫下（18～22度）在0min、30min、2h、6h對血常規差異進行分析。

1.3 統計學分析

本次分析的過程中選取SPSS14.0統計軟件包進行資料分析、整理、處理。計量資料使用(mean±SD)表示，組件比較時使用F或q進行檢驗。當統計學P＜0.05時，資料之間存在明顯統計學差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同部位血常規檢測對比

在本次檢查的過程中，末梢血檢測中的白細胞（WBC）、紅細胞（PBC）和血紅蛋白（Hb）的檢測值均明顯高于靜脈血，兩者之間差異P＜0.05，具有統計學意義；而末梢血檢測中的血小板計數（PLT）狀況明顯低于靜脈血，兩者差異P＜0.05，具有統計學意義。除此之外，靜脈血和末梢血在中間細胞百分比（MXD）中不存在統計學差異（P＞0.05）。具體結果見表1。

2.2 不同時間血常規檢測對比

表1 靜脈血及末梢血血常規主要檢測項目數據對比

表2 不同時間常規主要檢測項目數據對比

對靜脈血不同時間血常規指標進行對比可以發現，靜脈血白細胞（WBC）、紅細胞（PBC）、血紅蛋白（Hb）指標在測定后不存在明顯差異（P＞0.05），不存在統計學意義；血小板計數（PLT）指標較放置前明顯降低，具有統計學差異（P＜0.05）；中間細胞百分比（MXD）指標較放置前明顯升高，差異P＜0.05，存在明顯統計學意義。具體結果見表2。

3 討論

血常規檢驗的過程中主要是這對血液中的有效成分進行的檢查，依照血液中有效成分的變化適時的指標控制。當前血常規檢查指標主要為白細胞、紅細胞及血小板三個系統。上述三個系統血液在人體循環系統中流動，參與到機體代謝的每一項生命活動，對當前機體新陳代謝具有至關重要的作用。血常規通過對上述指標進行觀察，依照儀器標準要求，從根本上提升了各項指標變化的控制效果，提升了診斷的有效性及準確性。但是血常規檢查非常容易受到外部因素的制約，導致檢查的質量大打折扣。當前導致血常規檢查準確性降低的因素主要包括人為因素、生理因素、儀器因素、試劑因素等。

3.1 人為因素

3.1.1 血樣標本選取血常規檢驗中主要是對末梢血和靜脈血的檢測。相關資料顯示：末梢血由于自身血管較為狹窄，循環容易受阻，導致局部溫度降低，血液成分積累，會導致細胞計數狀況發生明顯轉變。在本次檢測的過程中，末梢血檢測中的白細胞（WBC）達到（6.33±0.84）×109/L、紅細胞（PBC）達到(4.34±0.68)×1012/L、血紅蛋白（Hb）達到(13.28± 1.02)g/L，各項檢測值均明顯高于靜脈血，兩者之間差異P＜0.05。除此之外，在進行血常規檢測的過程中由于末梢針刺的深度不夠也會造成血樣標本采集出現差異，造成PLT聚集，導致血液樣本檢測稀釋，導致PLT檢測指標出現明顯降低。末梢血重復性及穩定性均明顯低于靜脈血，其檢驗結果的有效性及準確性非常容易受到限制。因此，在血常規檢查的過程中要最好選取靜脈血，對靜脈血指標進行全方位分析，提升操作的質量及效果[2]。3.1.2標本的保存、運送及檢測時間在進行血常規檢查的過程中要對標本進行明確標記，對各項申請單內容進行對比，由專人轉送。要盡快對標本進行送檢，防止在采血過程中抗凝劑與采血血樣均勻混合，提升標本的采集及檢驗效果。血細胞代謝活動較為頻繁，因此，檢驗時間越短，檢驗結果的準確性較高。本次檢驗的過程中可以發現，靜脈血白細胞（WBC）、紅細胞（PBC）、血紅蛋白（Hb）指標在測定后不存在明顯差異（P＞0.05），但血小板計數（PLT）指標與中間細胞百分比（MXD）指標發生明顯轉變。血小板計數（PLT）指標檢驗6h以后明顯低于0min時，中間細胞百分比（MXD）指標檢驗6h以后明顯高于0min時。

3.2 生理因素

生理因素是影響血常規檢查結果準確性的重要原因?；顒訝顩r、精神狀況、年齡、性別、種族、藥物、季節等都會在一定程度上影響當前的檢測指標。人體內的白細胞數目、血小板狀況、嗜酸性粒細胞數目狀況等隨著時間的轉變會發生波動。尤其是在服用藥物后，不同藥物對白細胞數據及血小板狀況等影響各不相同，可以造成血常規指標發生明顯轉變，造成血常規檢測結果準確準確性大打折扣。

在對血常規血樣進行采集的過程中，醫護人員要明確患者沒有服用明顯干擾檢驗的藥物，避免患者進行騎自行車、跑步等劇烈運動。當處于冬季是要適當提升外部環境溫度，確保患者暖和后再進行采血。

3.3 儀器因素

血細胞分析儀非常容易受到配套儀器的影響，尤其是在血細胞分析儀沒有相關配套校準物的情況下。當實驗室缺乏相關配套校準物時，標準血液分析儀校準非常容易產生差距，導致血常規檢查結果的可比性及準確性受到嚴重制約。除此之外，自動化儀器也會在一定程度上造成實驗室儀器指標出現差異。在對結果進行對比的過程中，自動化儀器可以明顯提升檢驗操作的工作效率，降低人為誤差[3]。

3.4 試劑因素

血常規檢驗樣本在進行采集的過程中要對抗凝劑進行合理選取。當前抗凝劑中，EDTA鹽可以明顯降低對白細胞形態及血小板狀況的影響，可以明顯提升血常規檢查的有效性。當血液比例過高時抗凝劑非常容易出現差異，導致檢驗指標受到影響，血液比例降低時，很容易出現抗凝劑過剩，導致指標檢驗結果出現嚴重影響，造成血液比例指標降低。試劑濃度非常容易受到血常規檢驗及血細胞技術的制約，導致中性粒細胞腫脹，導致檢驗有效性降低。

［1］朱健.比較兩種采血方法在血常規檢驗中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(5):17-18.

［2］何萌.靜脈血樣本放置時間對血常規測定的影響[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(14):114-115.

［3］李生梅.血常規標本采集過程對檢測結果的影響[J].中國醫學檢驗雜志,2009,10(3):31-32.