54例功能失調性子宮出血伴中重度貧血患者的臨床治療分析

史慶綺

（貴州省貴定縣人民醫院，貴州 貴定 551300）

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54例功能失調性子宮出血伴中重度貧血患者的臨床治療分析

史慶綺

（貴州省貴定縣人民醫院，貴州 貴定 551300）

目的探討功血伴中重度貧血患者的臨床治療策略與效果。方法選取我院自2012年3月～2013年3月收治的54例圍絕經期功血伴中重度貧血患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組各27例，對照組口服安宮黃體酮，治療組口服米非司酮。結果3個月后治療組27例患者血紅蛋白均已經恢復到正常范圍，有效率為100%。對照組血紅蛋白回升超過110g的只占據了48.1%（P＜0.05）。結論非米司酮在絕經過渡期功血伴中重度貧血貧的治療上具有較高的應用價值，安全可靠，可以大力推廣。

功能失調性子宮出血；中重度貧血；治療；非米司酮

功能失調性子宮出血，又被稱為功血，是臨床上常見的一種異常子宮出血，是由非全身或者生殖系統局部的多種器質性疾病而導致的[1]。圍絕經期功血患者一般表現為不規則陰道出血癥狀，且時多時少，極易導致貧血，嚴重威脅著患者的生活質量和身體健康。臨床治療上一般以診斷性刮宮止血聯合除外惡性病變為主，部分患者尚需行手術治療。我院自2012年3月～2013年3月共收治了54例功血伴中重度貧血患者，分別采用米非司酮和安宮黃體酮進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年3月～2013年3月收治的54例圍絕經期功血伴中重度貧血(Hb＜60g/L)患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組各27例。其中治療組年齡43～55歲，平均47.9歲，病程2個月～1年，平均5.6個月。對照組年齡45～54歲，平均46.5歲，病程3個月～11個月，平均5.9個月。所有患者在近3個月均沒有性激素治療史，排除內外科合并癥者。

1.2 方法

54例患者全部進行診斷性刮宮術，并把子宮內膜組織交送病理檢查，如果患者病理報告顯示為子宮內膜單純型增生的，則可以采用本文治療方法。治療組刮宮后一周開始，所有患者每日口服米非司酮，劑量為12.5mg，連續應用3個月，同時輔以補血藥物治療[2]。對照組刮宮后二周開始，每日口服安宮黃體酮，劑量為12.5mg，連續服用12日作為一個周期，患者在撤藥性出血第15日根據前文所述繼續服用第二周期，每三個周期作為一個療程。

1.3 統計學處理

運用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行處理，用t檢驗。如果P＜0.05，則說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

治療組在刮宮后一周開始服米非司酮的三個月內全部患者的陰道流血得到完全停止，3個月后復查B超子宮內膜厚度均小于等于6mm。患者在服藥期間有2例出現了惡心、食欲不振，但不良反應較輕微，一段時間后逐漸恢復。撤藥7-10天后月經來潮，經檢測27例患者血紅蛋白均已經恢復到正常范圍，有效率為100%。對照組撤藥性出血量較多，需要聯合應用止血劑、雄激素等藥物治療后才可以順利渡過出血期，檢測發現血紅蛋白回升較慢，且回升超過110g者只達48.1%（P＜0.05），兩組比較差異顯著。兩組止血效果及貧血改善情況如表1所示。

3 討論

絕經過渡期功血出血量較多且持續時間長而引發的中重度貧血是臨床上常見病癥，應用刮宮術達到迅速止血之后，一般還需要采用孕激素下半周期療法，目的在于促進子宮內膜過渡增生和有效保護子宮內膜，然而采用這種手段通常極易導致撤藥性出血量較多，與此同時在血紅蛋白沒有恢復到正常值時，一旦進行撤藥性出血后會造成血紅蛋白的再度下降，進而導致貧血狀態難以糾正。本研究中，使用米非司酮連續治療三個月后，27例患者三個月后均達到了完全不出血的治療效果，且血色素上升到110g，恢復正常。米非司酮是一種孕酮受體阻滯劑，它能夠作用于下丘腦阻礙LHRH的正常分泌進而影響到FSH以及LH的分泌情況，同時還可以作用于垂體阻礙FSH以及LH的正常釋放，有效抑制卵泡發育。米非司酮的優勢還在于能夠在受體水平拮抗孕激素而使得內膜萎縮，同時也不依賴雌以及孕激素，就能夠直接起到減少內膜雌和孕激素受體含量的作用，有效抑制內膜對雌、孕激素的反應性，在這種機制的作用下就能夠抑制內膜細胞的生長[3]。所以患者在服用米非司酮期間，其子宮內膜會變薄并閉經。臨床應用米非司酮治療圍絕經期功血合并重度貧血者，能夠形成藥物性閉經的效果，同時在閉經期間采用藥物和飲食補血，等到患者血色素回升到正常范圍時再服藥，能夠有效避免臨床輸血以及手術治療。本組研究中，治療組27例患者，3個月后復查B超子宮內膜厚度均小于等于6mm，血紅蛋白均已經恢復到正常范圍，有效率為100%。而對照組撤藥性出血量較多，需要聯合應用止血劑、雄激素等藥物治療后才可以順利渡過出血期，且血紅蛋白回升超過110g者只占據48.1%（P＜0.05），兩組比較差異比較顯著，進一步證實了米非司酮的優越性。

表1 兩組的止血效果及貧血改善情況

綜上所述，非米司酮在絕經過渡期功血伴中重度貧血貧的治療上具有較高的應用價值，在用藥期間能夠形成藥物性閉經，為臨床應用藥物和飲食補血創造了有利條件，有效避免了子宮切除和臨床輸血現象，且止血效果及貧血改善效果顯著，安全可靠，可以大力推廣。

［1］聶麗琴,朱占萍.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血33例療效觀察[J].中國現代藥物應用.2008(14).

［2］易玲.米非司酮在功能失調性出血中的應用[J].中外醫療.2010 (27).

［3］劉靜.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血38例療效觀察[J].中國現代藥物應用.2009(06).