心血管68例介入手術護理配合的體會

胡紅梅

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

?論著／護理?

心血管68例介入手術護理配合的體會

胡紅梅

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

目的分析心血管介入手術患者采取護理配合措施進行干預的效果。方法隨機抽取我院2011年3月～2013年9月采取心血管介入手術進行治療的68例患者，以對照組和觀察組進行區分，每組34例。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組基礎上采取護理配合措施進行干預。對比兩組患者不良反應發生率以及護理滿意率。結果對照組不良反應發生率為35.2%，觀察組不良反應發生率為14.7%，組間數據對比差異明顯（P＜0.05）；觀察組滿意率為97.1%，對照組滿意率為73.5%，觀察組患者護理滿意率明顯高于對照組，組間數據對比具有統計學差異（P＜0.05）。結論心血管介入手術采用針對性的護理配合干預，能夠提高患者的護理滿意率，且降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

心血管；介入手術；護理配合

心血管介入治療主要是通過皮膚對血管進行穿刺，采用特制導管順著血管方向在病體內插入，對心血管疾病的有效治療、快速診斷有著非常重要的作用[1]。通過分析目前流行病學相關研究資料得知，我國心血管疾病以逐年上升的趨勢呈現，心血管疾病采用藥物治療、接入治療獲得較為較為明顯的效果。心血管接入手術是心臟疾病較為常見的一種手術類型。由于患者采用介入手術進行治療后病情有著較為快速的改變，采取針對性護理配合措施進行干預能夠降低手術后并發癥發生率。隨機抽取我院2011年3月～2013年9月采取心血管介入手術進行治療的68例患者，采取護理配合措施對患者進行干預，獲得較為明顯的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2011年3月～2013年9月采取心血管介入手術進行治療的68例患者作為研究對象，男38例，女30例，最小年齡40歲，最大年齡78歲，平均年齡（68.2±3.5）歲。其中永久起搏器安置術38例，冠脈造影+支架植入術30例。根據患者意愿，分成觀察組與對照組，每組34例。觀察組與對照組一般資料沒有明顯區別（P＞0.05），具有比較性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組基礎上采取護理配合措施進行干預，具體配合措施體現如下。

1.2.1 術前護理配合（1）物品準備。護士在得知患者的手術時間后，應該及時將心血管介入手術需要的相關材料完好準備。將氣管插管包、簡易呼吸囊、吸痰以及吸氧裝置、無菌中心靜脈一次性導管包、臨時起搏器、除顫器、心電監護儀、導絲、導管等手術用品給予常規準備，藥品、搶救物品均要處于備用的狀態下，給急救使用提供準備。

（2）患者準備。患者在進入手術室接受治療之前，病房護理人員與手術護理人員應該完善交接班的工作，將手術同意書、手術申請單、姓名、床號等進行正確核對，對穿刺位置備皮、血管完整性、穿刺皮膚等進行全面檢查，對胸部X線片、心電圖、電解質、肝腎功能、凝血功能、血常規等進行全面檢查[2]。患者在進入導管室等待手術時，讓患者吸入氧氣，每分鐘4～6L，給予心電監護處理，在患者左側肢體位置將靜脈通道快速建立，幫助患者排尿。另外，還應該讓患者學會在心血管介入手術中如何配合手術，通過有效的咳嗽、呼吸等加快排出造影劑的速度，降低不良反應發生率。

（3）心理護理干預。護理人員采取針對性的心理護理措施對介入手術患者進行干預，對并發癥減少、確保手術成功有著非常重要的作用。因為患者在面對手術時，心理有著恐懼的情況，常會以抑郁、緊張、恐懼、焦慮等反應呈現，導致病情有所加重，對手術順利進行產生一定的影響。醫護人員應該分析患者心理特征、性別、年齡等方面的區別，加大術前健康教育的力度，讓患者掌握手術前、手術中以及手術后需要注意的問題，給手術順利進行提供保障。

1.2.2 術中護理配合（1）介入手術操作配合。介入手術過程中醫護人員應該對手術的具體步驟詳細掌握，確保能夠以操作醫生有著默契的配合，將相關器械快速的遞送，幫助醫生完善穿刺操作，對不同類型導管的用途、型號等進行熟悉，對患者壓力系統與術肢的連線進行妥善固定，避免患者術肢突然活動或者突然躁動造成導管移位、打折的情況，給維持靜脈通路通暢、心電監護提供保障。

（2）觀察病情。手術室護理應該對患者疾病有著全面掌握，基本了解患者在手術過程中身體可能會發生的變化，倘若發生并發癥，則應該告知醫生，并采取針對性的措施進行搶救處理。對患者的呼吸、心律、心率、血壓、神志、壓力波形、心電監護等進行觀察，出現異常情況，在最快時間內處理，確保搶救成功率得到提高。

（3）心理護理。由于患者的手術是處于局部麻醉下進行的，患者有著清醒的神志，護理人員在手術時對患者心理情緒進行了解，對患者進行安慰，通過患者的口述了解患者在手術過程中是否有不適的情況，不僅使患者注意力得到分散，還能夠在一定程度上緩解患者的心理。護士盡可能的通過醫學用語與醫生交談，防止不良言語對患者產生影響。

1.3 統計學原理

通過SPSS16.0統計包對兩組患者研究數據進行分析處理，通過χ2檢驗計數資料，組間數據對比具有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對比兩組患者不良反應

對照組術后不良反應發生率為35.2%，觀察組術后不良反應發生率為14.7%，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，組間數據對比差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者護理滿意率

觀察組患者中有25例非常滿意，8例基本滿意，1例不滿意，滿意率為97.1%；對照組患者中有20例非常滿意，5例基本滿意，9例不滿意，滿意率為73.5%；觀察組患者護理滿意率明顯高于對照組，組間數據對比具有統計學差異（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者不良反應

3 討論

心臟病患者臨床治療中主要是以心血管介入治療為主，可以使患者生存質量明顯提高，并且在一定程度上改善患者的生活水平。因為心血管結束手術具有特殊性較大，要想使手術后并發癥、不良反應發生的概率得到降低，患者需要制動術側肢體以及臥床休息，由于部分患者機體沒有良好的修復功能，常常會出現失眠、尿潴留、傷口疼痛、便秘等不良反應[3]。所以，采取針對性的護理配合措施對患者進行干預是非常重要的。要求醫護人員盡量提高護理質量，醫護人員要有專業技術、專業理論，全方位的觀察患者疾病變化情況。由于心血管介入手術中老年患者居多，老年患者機體功能系統出現衰退的情況較為明顯，降低黃精適應能力以及器官組織應激能力，采取針對性的護理配合措施進行干預能夠讓患者心理處于愉快的狀態下配合治療活動。通過分析本組研究結果得知，對照組不良反應發生率為35.2%，觀察組不良反應發生率為14.7%，組間數據對比差異明顯（P＜0.05）；觀察組滿意率為97.1%，對照組滿意率為73.5%，觀察組患者護理滿意率明顯高于對照組，組間數據對比具有統計學差異（P＜0.05）。

研究表明，心血管介入手術患者采取護理配合措施進行干預，能夠使患者治療過程中不適的感覺得到緩解，降低術后不良反應、并發癥發生概率，加快患者疾病康復速度，具有極大的臨床意義。

［1］董娟,龐霽娟,楊建芳,陳楠.冠心病介入治療圍手術期的心理護理[J].西南軍醫,2010,4(01):688-689.

［2］范現汝.冠心病介入治療103例圍手術期護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,9(36):267-268.

［3］張西民.冠心病介入治療術后并發癥的預防與護理[J].醫藥論壇雜志,2010,2(01):167-168.