糖尿病合并心血管病的治療與護理配合療效分析

吳麗英

（云南省南華縣人民醫院，云南 南華 675200）

?論著／護理?

糖尿病合并心血管病的治療與護理配合療效分析

吳麗英

（云南省南華縣人民醫院，云南 南華 675200）

目的對糖尿病合并心血管病的治療與護理配合方法和效果進行探討和分析。方法隨機選擇125例于2011年2月至2013年6月間在我院行糖尿病合并心血管病的治療的患者資料進行研究和分析，根據護理方式的不同將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組50例患者，觀察組75例患者，對對照組患者行內科常規治療和一般護理，對觀察組患者行內科常規治療和綜合護理干預，對兩組患者的臨床治療和護理效果進行比較和分析。結果兩組患者治療和護理前血壓異常率、心電圖異常率和血糖異常率差異均不具有統計學意義（P＞0.05），治療和護理后兩組差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病合并心血管病患者行對癥治療的同時進行綜合護理干預能夠取得更加理想的臨床治療和護理效果。

糖尿病；心血管病；治療與護理

近年來，隨著我國經濟的不斷發展和人民生活水平的不斷提高，罹患糖尿病的患者不斷增多，糖尿病為臨床上非常普遍的病癥，并發心血管疾病的患者再發心血管事件的幾率較高，嚴重威脅患者的生命安全和身體健康，為了使患者預后獲得有效改善，本次研究特就糖尿病合并心血管病的治療與護理配合方法和效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇125例于2011年2月至2013年6月間在我院行糖尿病合并心血管病的治療的患者，將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組50例，觀察組75例，其中對照組女性占21例，男性占29例，年齡范圍居于44至86周歲，年齡平均值為（55.9±6.3）歲，糖尿病病程為0.7至21年，觀察組女性占34例，男性占41例，年齡范圍居于46至89周歲，年齡平均值為（56.9±6.1）歲，糖尿病病程為0.5至20年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對全部患者行內科常規降血糖治療，結合并發癥以及血糖水平對患者行胰島素治療，每日監測血糖并進行血糖值記錄并及時進行胰島素應用劑量的調整。若患者病情較輕，則行運動治療和飲食治療，若患者生活方式改變后仍未取得理想的降糖效果，則進行降糖藥物口服治療，每次口服50毫克阿卡波糖和60毫克格列齊特緩釋片，每日口服3次[1]。

1.3 護理方法

對對照組患者行一般護理，對觀察組患者行綜合護理，具體如下。

1.3.1 心理護理糖尿病合并心血管病患者很容易產生焦慮、絕望、緊張等不良情緒，不但影響患者的治療積極性，還會導致病情遷延，對治療效果產生不良影響。護理人員必須耐心與患者的交流和溝通，保持語音語調的輕柔性，了解和掌握患者出現情緒波動的原因，給予患者勸解和安慰，使患者的消極情緒獲得有效緩解和消除。家屬在患者的治療過程中發揮非常重要的作用，家庭支持和鼓勵能夠提高患者的治療積極性，增強患者的康復信心，因此，護理人員必須加強與患者家屬的交流和溝通，動員家屬經常性地安慰和鼓勵患者，使患者感受到關心和體貼，從而提高其治療依從性和護理配合度。確保病房環境的干凈整潔，營造和諧溫馨的病房環境，通過播放優雅的音樂等方式陶冶患者性情，使患者的消極心態獲得改善以取得理想的治療效果[2]。

1.3.2 健康宣教大部分患者對糖尿病和心血管病缺乏全面的了解，護理人員必須向患者系統講解病情以及治療方面的相關知識，告知患者最新的治療進展，使患者明確積極接受治療所取得的成果，使患者的治療積極性獲得提高。治療前即應告知患者治療過程中的各種禁忌，使患者的就醫和用藥行為得到有效規范，嚴格遵守醫囑，保證藥物定時定量服用，定時進行血糖監測，防止其不良行為影響治療進程[3]。

1.3.3 飲食指導根據患者的飲食習慣和身體狀況為患者制定膳食方案，保證充足的熱量攝入，多食玉米、小麥、大米等淀粉類食物，同時攝取雞蛋、精肉和牛奶等優質蛋白質食物并食用堅果、水果、蔬菜、紅薯、土豆等富含膳食纖維的食物，在進行飲食治療的同時保證身體所需營養成分的均衡攝入。觀察患者的飲食習慣，及時糾正其不良行為和習慣，戒酒戒煙，指導患者規律飲食，不得暴飲暴食[4]。

1.3.4 并發癥護理患者一旦出現下列癥狀時即可診斷為糖尿病合并心血管病：對患者行眼底檢查可見硬性或者軟性滲出、出血以及微血管瘤等，對患者行眼部彩超檢查存在新生血管機化膜或者玻璃體出血；血壓測量結果顯示患者血壓超過140/90mmHg的頻率較高；患者存在原因不明的心力衰竭、擴張性心肌病或者嚴重心律失常以及冠脈供血不足等。一旦發現上述現象，需要立即告知臨床醫生并采取科學合理的治療措施，避免病情遷延，加大治療難度[5]。

1.3.5 運動護理護理人員應根據并發癥情況以及體質和糖尿病病情為患者制定科學合理的運動方案，保證運動時間和運動強度的合理性，不得超出患者耐受度。合并心血管疾病的患者不應從事劇烈運動，若患者同時伴有心梗，需要保證充足的休息時間，持續臥床休息2周后即可進行散步、太極拳等強度輕微的運動，待患者病情得到明顯改善后，可以在醫生指導下逐步增加運動強度[6]。

1.4 觀察指標

患者在接受治療和護理期間需要定期行血糖復查，同時對護理前后的血壓和心電圖異常進行比較和分析。

1.5 統計學分析

本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療和護理前血壓異常率、心電圖異常率和血糖異常率差異均不具有統計學意義（P＞0.05），治療和護理后兩組差異均具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者治療護理前后觀察指標比較詳見表1。

表1 兩組患者治療護理前后觀察指標比較

3 討論

當前，糖尿病的發病機制和病因尚未得到臨床證實，糖尿病心血管損害主要包括糖尿病微血管病變、糖尿病心肌病變和心臟功能受損等三個部分，若患者冠狀動脈受糖尿病大血管病變影響則會發展成冠心病。糖尿病患者末梢神經發生病變對痛覺敏感性較差，因而難以使病情得到及早診治和控制，嚴重威脅患者的生命安全。相關研究結果表明，糖尿病合并心血管疾病患者時其血管更加狹窄，病變通常呈現彌漫性，部分患者發病時斑塊穩定性較差，形成血栓的幾率較高，容易引發心肌梗死并加大猝死發生率[7]。

本次研究結果表明，為了使患者病情得到有效控制，加快患者的康復速度，使患者的痛苦得到有效緩解和減輕，在對糖尿病合并心血管病患者進行對行對癥治療的同時進行心理護理、健康宣教、飲食指導等綜合護理干預具有非常重要的現實意義。對患者行護理干預后，其血糖異常率、心電圖異常率以及血壓異常率能夠得到有效控制，原因在于：作為身心疾病，糖尿病不但有軀體癥狀會對心理造成不良影響，還有心理應激引發糖尿病疾病，身心相互影響，不利于治療過程的順利進行，因此，疾病的發生、發展和轉歸與患者的心理狀態具有非常重要的聯系。適當從事運動鍛煉能夠使患者的緊張情緒獲得緩解，同時還能夠使其脂代謝紊亂和血糖異常獲得改善，能夠使患者的身心健康獲得優化。

［1］馮永芬.糖尿病合并心血管病的治療與護理配合的療效分析[J].中國醫學創新，2013，10(25):163-1649.

［2］李靜，李希，馮芳等.糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管病患者血壓控制現狀調查[J].中國糖尿病雜志，2011，19(7): 497-501.

［3］李光偉.關注血糖達標與低血糖風險之間的平衡-談糖尿病合并心血管疾病的降血糖治療[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28(1):1-3.

［4］劉保平，孫保艷.護理對糖尿病腎病病人血液透析中并發心血管病的治療影響[J].健康必讀，2012，1(4):224.

［5］孔祥梅，漢京華.糖尿病并發心血管病的影響因素分析[J].中外醫療，2011，30(28):93.

［6］葉莉，何東喜，溫麗梅.護理干預對2型糖尿病并發心血管病患者的影響[J].中外醫學研究，2012，10(19):69-70.

［7］曲桂清.糖尿病合并心血管病的治療與配合療效分析[J].中國醫學創新，2012，9(17):137-138.