急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術前負荷劑量阿托伐他汀治療的中期療效觀察

陳亭杰

（云南省蒙自市人民醫院，云南 蒙自 661100）

?論著／冠心病?

急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術前負荷劑量阿托伐他汀治療的中期療效觀察

陳亭杰

（云南省蒙自市人民醫院，云南 蒙自 661100）

目的對急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術前負荷劑量阿托伐他汀治療的中期療效進行探討。方法隨機抽取我院在2012年1月-2013年12月治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，分為A、B、C三組，A組患者在手術前服用80mg的阿托伐他汀，在手術后繼續按照每日40mg的劑量繼續服用，手術后一個月改為每日服用20mg；B組患者在手術前并未服用阿托伐他汀，而在手術后每日服用40mg，手術后一個月改為每日服用20mg；C組患者在手術前并未服用阿托伐他汀，而在手術后每日服用20mg，對不同劑量的阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術前的治療效果進行分析和比較。結果在筆者抽取的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者中，在入院時存在的差異不大，在手術后出現較為明顯的差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用，不僅能夠對患者的炎癥進行有效的控制，而且還能夠對患者的心臟心室的收縮進行完善，有效降低了MACE事件的發生率，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中大范圍的推廣和應用。

急性ST段抬高型心肌梗死；急診PCI術前；阿托伐他汀；中期療效

在心血管疾病的治療過程中，最常見的病癥時急性心肌梗死[1]（AMI），主要是因為患者冠狀動脈中的粥樣斑塊出現破潰的現象，以致于在患者管腔中形成了血栓，導致患者冠狀動脈中的血流量急速減少，導致患者的心肌供血不足，從而出現心肌壞死的現象。阿托伐他汀[2]屬于還原酶抑制劑的一種，能夠對患者的炎癥細胞產生抑制的作用，減少患者體內的炎癥細胞，從而對急性心肌梗死患者進行有效的治療。筆者隨機抽取我院在2010年1月-2012年12月治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，分為A、B、C三組，對不同劑量的阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術前的治療效果進行分析和比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者隨機抽取我院在2012年1月-2013年12月治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，其中男性患者28例，女性患者12例，年齡在18-80歲之間，平均年齡為72.3歲。三組患者均出現了不同程度的腦出血、免疫性疾病或者受感染性疾病，肝腎功能不完善。對三組患者的相關資料，例如：年齡、職業、入院時間、血管等進行比較時，差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物處理40例急性ST段抬高型心肌梗死患者分為A、B、C三組，其中A組14例，B組13例，C組13例。A組患者在手術前服用80mg的阿托伐他汀，在手術后繼續按照每日40mg的劑量繼續服用，手術后一個月改為每日服用20mg；B組患者在手術前并未服用阿托伐他汀，而在手術后每日服用40mg，手術后一個月改為每日服用20mg；C組患者在手術前并未服用阿托伐他汀，而在手術后每日服用20mg，并按照相關的要求對患者的血清高敏C反應蛋白[3]（hs-CRP）、血清基質金屬蛋白酶9（MMP-9）、血清B型腦鈉肽（BNP）、左室射血分數[4]（LVEF）、肝功能指標ALT以及左室舒張末期內徑（LVEDD）進行監測，并跟蹤調查患者的MACE事件發生率。

1.2.2 觀察指標在急診PCI手術前，需要收集患者的靜脈血標本，并通過1000r/min-1的速度對患者的靜脈血進行15min的低速離心，以將患者靜脈血中的血清分離，并放置于-70℃的環境中進行保存[5]。通過酶聯免疫吸附法對血清進行監測。

1.3 統計學分析

對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到SPSS17.0軟件，涉及到的計量資料使用（）的形式進行表示，通過t來進行檢驗，而本次所涉及到的計數資料則需要使用R×C的形式來表示，通過χ2來進行檢驗，存在較為明顯的差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

對本次所抽取的我院治療的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者的相關資料進行分析，三組患者在術后相關的檢測結果見表1。

表1 三組患者在術后相關的檢測結果對比

3 討論

阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者治療中的應用，為急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療開辟了一條新的途徑，阿托伐他汀本身就具有抑制作用，因此在急性ST段抬高型心肌梗死患者治療過程中的應用顯示出了它的優勢所在，不僅能夠抑制患者體內炎癥的生長，對斑塊起到了穩定作用，而且還起到了抗氧化的作用，降低患者血小板聚集的速度，起到了降脂的作用[6]。

隨著醫療水平的不斷提高，國內外很多的專家學者對阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用效果進行了研究，在進行PCI手術前使用阿托伐他汀能夠有效控制手術后患者心臟不良事件的發生率，大大改善了急性ST段抬高型心肌梗死患者的預后[7]。急性ST段抬高型心肌梗死患者在進入我院接受治療后，如果沒有什么禁忌癥的話，就需要醫護人員及時的給患者使用阿托伐他汀，以對患者的病情進行有效的控制，且治療效果非常明顯。

在急性ST段抬高型心肌梗死病情發展的過程中，患者的炎癥指數占據著極為重要的位置，而在急性ST段抬高型心肌梗死的治療過程中使用阿托伐他汀的話，不僅能夠起到抗炎的作用，而且還提高了患者斑塊的穩定性。在急性ST段抬高型心肌梗死患者的血清中，如果hs-CRP的含量越高的話，患者的致死率也就越高[8]。筆者在探究過程中多檢測到的數據資料也顯示阿托伐他汀具有很強的抗炎作用，能夠對患者的炎癥進行有效的控制，比常規的治療方式具有很高的優勢。

綜上所述，阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用，不僅能夠對患者的炎癥進行有效的控制，而且還能夠對患者的心臟心室的收縮進行完善，有效降低了MACE事件的發生率，降低急性ST段抬高型心肌梗死患者血清中的炎性因子，促進了患者的康復，大大提高了我院急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療有效率，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中大范圍的推廣和應用。

［1］張勇,王燕妮.不同劑量阿托伐他汀治療急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術后療效比較[J].中國動脈硬化雜志,2012,03（10）:927-930.

［2］鄭志剛,賀鏗,李鶯,石剛,葉君明.血栓抽吸聯合PCI術前阿托伐他汀強化治療急性ST段抬高型心肌梗死[J].現代生物醫學進展,2012,06（30）:5848-5850，5854.

［3］鄭博,王新剛,龔艷君,李建平,陳明,霍勇,洪濤.直接經皮冠狀動脈介入治療術前負荷劑量阿托伐他汀治療對急性心肌梗死患者近期預后的影響[J].中國介入心臟病學雜志,2013,08（01）: 41-45.

［4］吳志國,李廣平,張正浩,曹艷君,張紅雨,仇寶華,王淑靜,梅蓮蓮,張霞,張玉新.PCI前單次負荷劑量阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脈血流的影響[J].山東醫藥,2013,07（21）: 55-57.

［5］雷曉明,李韶南,黃慧芳,劉震,陳平安.直接PCI術前使用負荷劑量他汀對急性心肌梗死患者的心肌保護作用[J].實用醫學雜志,2011,11（23）:4290-4292.

［6］李尚儉,鄧爭榮,呂曉莉,官功昌,張國梅.阿托伐他汀序貫治療對急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI治療患者血清IL-6和hs-CRP的影響[J].山西醫科大學學報,2012,05（09）:662-665.

［7］李平,黃翠娟,甘劍挺,梁祥文,陳堅,王正東.負荷量瑞舒伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死急診介入治療患者的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2013,16（10）:732-735.

［8］王學超.ST段抬高心肌梗死直接經皮冠脈介入治療后心肌灌注不良的預測因素及替羅非班和山莨菪堿的保護作用[D].河北醫科大學,2012.

陳亭杰，1980年生，男，漢族，玉溪通海人，大學本科，主治醫師，主要從事心血管內科方面的工作。