腦出血采用腦苷肌肽治療的臨床體會

陳昌述

（四川省成都市金堂縣第一人民醫院，四川 成都 610400）

?論著／高血壓與腦血管病?

腦出血采用腦苷肌肽治療的臨床體會

陳昌述

（四川省成都市金堂縣第一人民醫院，四川 成都 610400）

目的探討腦出血患者應用腦苷肌肽治療的臨床體會。方法選取我院在2012年5月1日至2014年2月1日收治的腦出血患者50例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療，觀察組加用腦苷肌肽治療，并比較兩組療效。結果觀察組在治療7d、14d、21d的NIHSS評分分別為（19.1±7.4）分、（16.3±6.4）分、（10.1±5.4）分，明顯優于對照組（P＜0.05），且治療總有效率達88.0%，明顯大于對照組（P＜0.05）。結論腦苷肌肽在腦出血患者的治療中療效顯著，可明顯改善患者神經功能，降低神經損傷。

腦出血；腦苷肌肽；療效

腦出血是中老年腦卒中患者常見的一種并發癥，具有發病急、進展快、致殘率和致死率均高的特點，對人類健康造成了嚴重威脅，因此對于其治療一直是臨床研究的重點。近年來有資料顯示，對腦出血患者外源性給予神經節苷脂可促進神經索的生長，并對促進神經元功能恢復具有明顯作用，且我院近年來采用腦苷肌肽治療腦出血患者取了較滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年5月1日至2014年2月1日收治的腦出血患者50例，且所有患者均為高血壓腦出血，并均經頭顱CT掃描證實，所有患者均為首次發病，發病至入院時間＜48h，出血量＜35ml，且所有患者中均排除嚴重心、肝、腎功能損害等患者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各25例，觀察組在常規治療的基礎上加用腦苷肌肽治療，其中男性15例，女性10例，年齡20～70歲，平均年齡51.2歲，出血部位：基底節出血20例，破入腦室出血3例，腦葉出血2例；對照組僅行常規治療，其中男性17例，女性8例，年齡23～71歲，平均年齡53.6歲，出血部位：基底節出血18例，破入腦室出血4例，腦葉出血3例，對比兩組資料，兩組患者在性別、年齡以及出血部位等方面均無明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均積極給予常規治療，包括保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內壓、營養神經、維持水電解質平衡等，且若患者有行手術必要，及時給予外科手術治療，包括微創手術、小骨窗開顱手術等。觀察組在上述治療的基礎上于患者入院的第1d即給予腦苷肌肽注射液（批準文號：國藥準字H22025066）治療，將10ml腦苷肌肽注射液稀釋于0.9%生理鹽水250ml中行靜脈滴注，1次/d，連用14d。兩組患者觀察周期均為21d。

1.3 觀察指標和療效判定標準

應用美國國立衛生研究院神經功能缺損評分量表（NIHSS）對兩組患者治療前以及治療后7d、14d、21d時的神經功能缺損程度進行評分，并依此作為療效判定依據，其中NIHSS評分減少100%～91%為基本治愈；減少90%～46%為顯著進步；減少45%～18%為進步；未達到上述標準或死亡者為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能缺損情況比較

兩組患者在治療前的NIHSS評分無明顯差異（P＞0.05），而治療7d、14d、21d兩組患者NIHSS評分與治療前相比明顯下降（P＜0.05），且觀察組變化更為顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組和對照組總有效率分別為88.0%、64.0%，兩組總有效率比較P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（）

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較（）

組別觀察組對照組P治療前38.2±7.5 37.6±7.4＞0.05治療7d 19.1±7.4 26.7±6.3＜0.05治療14d 16.3±6.4 23.8±6.5＜0.05治療21d 10.1±5.4 19.7±5.6＜0.05

表2 兩組療效比較

2.3 不良反應

兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應，且治療前后經肝腎功能等檢查均未見異常。

3 討論

對于腦出血患者的治療，盡快改善患者的神經缺損程度，減少并發癥的發生，降低致殘率尤為重要。腦出血后的顱內壓突然增高以及血腫壓迫造成的腦組織損傷和腫脹，瞬間的局部凝血障礙可造成腦神經細胞死亡、神經系統癱瘓，而在遭受各種病理損害后，局部微環境可檢測到由維持體外培養神經元存活和促進神經元生長的神經營養因子存在，而神經節苷對神經元發育和再生起到重要作用，且可刺激中樞神經系統損害后潛在的代償機制，促進神經功能損傷的恢復[1]。

腦苷肌肽注射液是以多種神經節苷脂和小分子多肽為主要成分的復方制劑，其可加速修復損傷的神經組織，促進神經支配功能的恢復，減輕興奮性氨基酸的釋放，從而促進中樞神經系統的生長發育和腦功能恢復[2]；同時小分子多肽可廣泛參與各種生化過程，包括各種物質的合成、運轉，為生命所需提供能量，尤其是對腦組織更為重要[3]。在本組的研究中，我們對觀察組患者在常規治療的基礎上給予腦苷肌肽的應用，結果顯示其在治療后的第7d、14d、21d后的神經功能缺損評分均明顯小于僅給予常規治療的對照組（P＜0.05），總有效率明顯大于對照組（P＜0.05），且兩組患者在治療過程中均未見明顯不良反應，提示腦苷肌肽在腦出血患者的治療中應用效果顯著，可明顯降低患者神經功能缺損程度，改善患者預后。

總之，腦苷肌肽在腦出血患者的治療中療效顯著，且腦苷肌肽的應用應盡可能的在患者神經系統轉變為不可逆損傷前，這樣可更好的減輕患者腦組織損傷，提高治療效果[4]。同時值得一提的是由于本組樣本量有限，對于其遠期療效，還有待進一步加大應用研究。

［1］劉冰.腦出血128例患者內科治療療效分析[J].中國民族民間醫藥，2011，13(22)：75.

［2］歐明亮.腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國老年學雜志，2012，11(4)：806-807.

［3］邵桂軍，劉學源.腦苷肌肽注射液治療急性腦內出血的臨床療效評價[J].上海醫藥，2006，27(3)：126-128.

［4］王曉雪，陳文武.腦苷肌肽注射液治療急性腦出血的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10(4)：511.