鼻旁皮瓣修復先天性口－鼻－眼裂畸形一例報告

1 病例介紹

某女，32歲，因上唇部左側裂隙，左下瞼外翻，雙鼻翼不對稱，要求手術矯治。查體：一般情況可，心、肺、肝、脾均未發現異常。患者上唇左側不完全裂開畸形，裂隙中一縱向隱痕，左唇上移，牙齦外露，口內檢查未見腭裂及牙槽裂。咬合功能基本正常。鼻梁向左側偏移，左鼻底高于右鼻底3mm，左鼻翼較右側寬大，肥厚。左鼻孔較右側大，朝向外下。左側顏面肌肉發育不良。發育不良的左下瞼外翻Ⅲ度～Ⅳ度，表現為下瞼外側、中側、內側完全外翻，瞼結膜外露，下穹窿消失。眼瞼在中外1/3處有明顯向下牽拉感。左側內眥贅皮明顯。眼瞼閉合不全。左側鼻淚管閉鎖。入院診斷：先天性面斜裂畸形。入院后在局麻下Ｉ期行鼻旁皮瓣瓣旋轉修復下瞼外翻、旋轉推進法修復唇裂畸形。術后3個月行內眥矯正術、外眥角開大術。鼻旁皮瓣蒂于近左眼內眥鼻旁處。蒂寬1cm；長3.5cm直達左鼻翼外測。皮瓣供區直接拉攏縫合。愈后左下瞼外翻矯正；唇裂修復。鼻淚管重建未作。溢淚癥狀無改善。對術后面部形態表示滿意。如圖1～4。