盧光明的醫學影像之路

2014年1月10日，2013年度國家科技進步獎項目公布。南京軍區南京總醫院醫學影像科主任盧光明領銜的“心腦血管病關鍵CT技術的應用與創新”項目獲二等獎，這是他第一次以第一完成人的身份獲得國家科技進步獎。

“獲得國家科技進步獎，我很高興。”談到獲獎當時的感受，盧光明臉上洋溢起一絲自豪：“國家科技進步獎是對我國已取得的科學技術成就的肯定，能獲得國家科技進步獎是對一個科技工作者及其團隊工作的最佳認同和最大的褒獎。”

盧光明1982年本科畢業于湖南醫學院（現為中南大學湘雅醫學院），后在中國醫學科學院腫瘤醫院工作，1985年考取中國協和醫科大學醫學影像學碩士研究生，1988年起在南京軍區南京總醫院醫學影像科工作。

談到選擇醫學影像作為自己主攻方向的理由，盧光明說是因為組織分配。當時相關人才缺乏，不少人害怕X射線對健康的影響。但盧光明將組織分配變成了個人意愿，他說：“做好這份工作很有挑戰性，對病人、對臨床醫師都有非常大的幫助。”1983年他開始接觸CT，并參加了我國磁共振成像設備的引進與研發研討會，開始逐漸愛上這個有許多新奇技術、并且具有重要意義的專業。

十六年磨一劍

1997年，南京軍區南京總醫院醫學影像科引進電子束CT（超高速CT），該技術可以進行冠狀動脈鈣化積分掃描以及一些血管的三維重建，但當時冠狀動脈的精細解剖圖像還難以實現。

為了研究、解決CT血管成像的諸多難題，盧光明團隊決定從技術難度、診斷精確性及輻射安全性等三大方面進行立項。同時與北京協和醫院、北京安貞醫院聯合開展研究。

“經過長達16年的艱苦努力，終于取得了一些成績。”接受采訪時，對于十六年間經歷的困難和挫折，盧光明說：“遇到困難、矛盾和挫折是取得科研成果的必然過程。”反復提到的是對同事、同行的真摯感謝。他說：“感謝我的合作伙伴和科室諸位同志的默默奉獻和鼎力支持。”

“心腦血管病關鍵CT技術的應用與創新”課題，在重大心血管病關鍵CT技術上，取得了三大主要創新性成果：

一是研發應用心血管病防治關口前移的CT關鍵技術，構建了CT冠狀動脈成像（CTCA）規范體系。盧光明團隊研發了期相優選及心電編輯等多種技術，使CTCA診斷冠狀動脈狹窄的陰性預測值達99%，從而提高房顫患者可評價血管節段比率至96.8%，擴大了適應證，為冠心病篩查提供了技術支撐；通過系列研究（包括48533例CTCA），總結出了中國人冠狀動脈先天異常分布規律，為早期診治提供依據；以常規血管造影為參照，應用4D-CT技術將心肌橋檢測敏感性從5.7%提高到30.2%；以血管內超聲為參照，應用CT定性診斷冠狀動脈斑塊成分的敏感性達97.4%，為CT評估斑塊易損性奠定了基礎，該項研究結果被納入美國和加拿大3份專業指南。

二是研發應用雙能量CT技術，提高小病變檢出敏感性，實現心腦血管病精準診斷。從實驗到臨床，研究團隊對雙能量CT技術進行系列創新研究。通過該技術提供的解剖與功能信息，實現了冠狀動脈管腔狹窄量化和心肌灌注一體化評估，診斷心肌缺血敏感性和陰性預測值高達100%。此外還獲得肺動脈解剖與肺碘圖（肺灌注）同步信息，診斷外周肺栓塞的敏感性比常規CTA提高了22%（從67%提高到89%）。同時改進了雙能量和數字減影等CT新技術，將顱內小動脈瘤（≤3mm）檢出敏感性從61%提高到91%，證實了CTA是顱內動脈瘤可靠的首選檢查方法，研究結果以封面論文發表于Radiology、AJR，并被納入美國《動脈瘤性蛛網膜下腔出血診治指南》。

三是大幅度降低了CT檢查的輻射劑量，提高了CT檢查的安全性。團隊倡導低劑量CTCA理念，提出根據體質量指數制定CTCA個性化掃描方案。通過低管電壓的綜合應用，以及前瞻性心電門控、大螺距等降低劑量技術，使CTCA 輻射劑量從平均15.4mSv降至平均0.94mSv，降低了15倍。該項研究結果納入《2010年亞洲心血管影像學會心臟CT適應證標準》和我國《心臟冠狀動脈多排CT臨床應用專家共識》。

敢為人先的科研路

在31年的科研路上，盧光明一直敢為人先。他是國內最早應用MRI的醫師之一，1986年，他就開始嘗試與胸外科和病理科聯合，率先在國內將MRI應用于肺癌診斷與術前分期研究， 并于1988年獲中華醫學會和國家衛生部第三次全國中青年醫學學術交流會二等獎。

盧光明的研究領域主要集中在以下三個方面：心腦血管病的影像診斷與技術創新研究；腫瘤的分子影像研究、腫瘤分型、分期研究；重大腦疾病的磁共振功能成像研究。

接觸MRI之后，盧光明和同事們開展MRI動態增強掃描技術，大幅度提高了垂體微腺瘤的診斷準確率；通過將功能MRI研究癲癇與創傷后應激障礙，在國際上首次發現癲癇認知功能受損與靜息網絡的功能變化有關。除此之外，盧光明團隊還在國內率先開展鐵蛋白報告基因的研究；采用多模態分子成像技術研究腫瘤血管新生。其研究成果——癲癇的功能磁共振成像、心血管影像及腫瘤的分子影像研究，在國內外產生較大影響，盧光明也因此成為我國目前MRI臨床應用領域的學科帶頭人。

“我特別注重醫工結合、多學科交叉以及多中心合作，開展結構、功能和分子影像相結合的研究。”在接受采訪時，盧光明向記者強調說。

據統計，盧光明共在國內外發表論文近300篇，其中以第一或通訊作者發表的SCI論文80余篇，單篇影響因子最高53.29，5分以上者18篇。自2008年以來，以第一完成人獲國家科技進步二等獎1項，江蘇省科技進步一等獎1項，中華醫學科技獎一等獎1項，教育部科技進步一等獎1項。

目前以首席科學家負責國家“973”項目1項，負責國家自然科學基金重大國際合作項目和中國人民解放軍“十二五”醫學科學技術重點項目各1項；曾承擔包括國家自然科學基金重點項目在內的多項國家、軍隊及省級科研課題。

挑戰永不停歇

臨床之外，盧光明也帶學生。在學生眼中，工作中的盧教授嚴肅認真，而對待學生，他事必躬親，像是慈愛的父親。

“我非常重視人才培養與團隊建設，瞄準國際前沿研究方向，與國內外大學和研究機構聯合開展科學研究。”在學生培養上，他注重發揮學生的特長，因材施教，因地制宜，制定個性化的培養方案。

“要給學生公平公正的發展機會，給他們施展自己才華的舞臺。”得益于這樣的育人理念，盧光明科室涌現出了一批優秀的、有潛力的后備科研型和臨床醫學人才。談到青年力量，盧光明難掩自豪之色，他說：“期待他們在未來的5～10年內成為學科發展的主要力量。”

近些年來，國內醫學影像學發展很快，機器設備基本能夠實現與國外同步。更加讓人欣喜的是，中國醫學影像工作者開始在國際舞臺上嶄露頭角，一些居于國際先進水平的優秀科研成果正逐步在國際著名期刊上發表，代表了中國醫學影像學事業的進步。

“盡管有這些可喜的成績，我們仍應清醒地意識到我們與國際同行的差距，開展高質量的大規模、多中心前瞻性研究是必要的，也是醫學影像學界面臨的一個大課題。原始創新的技術和研究還有待加強。”面對成績，盧光明依然保持著清醒的頭腦。

談及未來的工作目標，盧光明表示，目前心血管病CT研究工作開展順利，下一步主要集中于降低CT輻射劑量的研究。“這是關乎國計民生的大問題。”盧光明強調。

科研無止境，挑戰不停歇。盧光明說，在今后的2～3年內，他們將深入開展CT血管成像低輻射劑量、低對比劑用量的臨床和科學研究，并形成規范，制定指南或專家共識，更好地發揮CT的優勢，造福于民。