蔡國龍：ICU的幕后英雄

在2003年以前，很多人都不知道ICU，當(dāng)年的SARS讓更多的人認(rèn)識了ICU，也讓ICU從幕后走到了臺前。

ICU的學(xué)名是重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit），收治的病人主要是一些在普通病房中沒辦法救治，同時病情十分危重的病人，因而，救治任務(wù)非常艱巨。在這條醫(yī)療救治前線沖鋒了18年的浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師蔡國龍，每天面對重癥病人，用自己精湛的醫(yī)術(shù)和仁心厚愛拯救生命。

1991年，溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)出身的他進(jìn)入浙江醫(yī)院心內(nèi)科。在該領(lǐng)域小有成就后，他不畏艱難，在5年后選擇了ICU。

從某種意義上說，ICU是重癥病人能否生存下來的最后一道防線，是一家醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)。這幾年，重癥醫(yī)學(xué)得到了飛速發(fā)展，浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過這幾年的發(fā)展，整體實力有明顯的提升，是衛(wèi)計委國家臨床重點專科，在國際、國內(nèi)均有一定的地位。這一點，蔡國龍2006年在德國洪堡大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科做訪問學(xué)者期間深有體會。

“ICU的收治范圍包括急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全；存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者以及在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命等情況。”蔡國龍解釋說，“ICU是一門交叉學(xué)科，各科室的專家都匯集在一起，對病情的監(jiān)控與治療肯定起到與普通科室不一樣的作用。”因而，對醫(yī)生的醫(yī)術(shù)及整體醫(yī)療技術(shù)要求很高。

近年來，蔡國龍主持與參與國家級、衛(wèi)生部行業(yè)基金、省級等多個科研項目。作為國家臨床重點專科及省重大科技創(chuàng)新團(tuán)隊的核心成員及后備學(xué)科帶頭人，他致力于重癥醫(yī)學(xué)的臨床，年診治重癥患者300余例，搶救成功率達(dá)90%，降低了重癥患者死亡率、減少ICU住院時間；作為浙江省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心副主任，他參與制定多項質(zhì)控措施，積極組織實施重癥醫(yī)學(xué)的臨床規(guī)范建設(shè)與管理。同時，他組織開展了多項國內(nèi)多中心研究，研究結(jié)果獲得國內(nèi)、國際同行的認(rèn)可，其中“危重病膿毒血癥患者的液體復(fù)蘇治療-多中心、前瞻性、隨機(jī)、對照研究”在28屆布路塞爾國際危重病與急診年會上公布研究結(jié)果，獲得Poster Award獎，研究結(jié)果被2012國際SSC指南——《嚴(yán)重感染/感染性休克治療指南》引用，收獲了浙江省科技獎二等獎的榮譽。針對浙江醫(yī)院ICU中老年重癥患者相對較多的實際情況，蔡國龍重點圍繞老年重癥病人整體搶救特點，制定出了一系列針對性較強(qiáng)的老年重癥病人的整體搶救流程。

基礎(chǔ)研究推動臨床實踐。蔡國龍積極開展重癥醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究，發(fā)表論文近20余篇、參編著作6部、軟件著作權(quán)2項，多項研究已經(jīng)轉(zhuǎn)化為臨床實踐。2012年，憑借高超的醫(yī)術(shù)，蔡國龍被列入浙江省“衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才”培養(yǎng)對象和浙江省“新世紀(jì)151人才”培養(yǎng)對象。這對他來說是鞭策鼓勵，更是開始的新的起點。對未來五年，他立下自己的科研目標(biāo)方向。

一、因為嚴(yán)重膿毒癥/膿毒癥性休克病情復(fù)雜，死亡率高，早期干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。目前，國外均缺乏系統(tǒng)性的早期預(yù)警手段。計劃開展并建立嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克早期預(yù)警體系研究。

二、評估和推廣重癥患者無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)。擬引用Nicom無創(chuàng)心排監(jiān)測技術(shù)，應(yīng)用直腿抬高試驗功能評估重癥患者的液體反應(yīng)性，指導(dǎo)患者血流動力學(xué)監(jiān)測及容量管理，評估NICOM引導(dǎo)的直腿抬高試驗評估重癥患者液體反應(yīng)性的價值。

三、膿毒癥（Sepsis）是目前ICU 中的首要死亡原因，也是當(dāng)代重癥醫(yī)學(xué)面臨的主要焦點及難點，具體機(jī)制尚不清楚，亟需尋找新的治療與預(yù)防方法。計劃開展多項基礎(chǔ)科研，以期闡明膿毒癥的發(fā)病機(jī)制，為膿毒癥的治療奠定基礎(chǔ)。

健康所系，生命相托。當(dāng)ICU日漸為公眾所托付，當(dāng)生命從死神手中被挽救，無數(shù)像蔡國龍一樣的默默無聞的醫(yī)生也從幕后，逐漸被大家所熟知。