現代中醫醫案治療高血壓病的用藥規律分析

勇 行，宋詠梅

（山東中醫藥大學， 山東 濟南 250355）

現代中醫醫案治療高血壓病的用藥規律分析

勇 行，宋詠梅

（山東中醫藥大學， 山東 濟南 250355）

探索現代中醫醫案中治療高血壓病的用藥規律。 收集整理臨床驗方 350 首， 并進行統計分析。 顯示補虛藥和清熱藥的使用比率和頻率最高，平肝熄風藥、理氣藥和活血化瘀藥次之。

現代名醫醫案；高血壓病；用藥規律

我國心腦血管疾病的發生和死亡人數不斷上升，其中 高血壓病已經成為一個讓人擔憂的問題，我國高血壓病患者數越來越多。本文探索現代中醫醫案中治療高血壓病的用藥規律， 收集整理臨床驗方 350 首， 并進行統計分析。

1 資料和方法

1.1 資料來源 本研究主要以大型電子圖書館和高校圖書館中現代中醫醫案類書籍為來源，全面搜集有關高血壓病的醫案。 例如， 《 喬保鈞醫案》［1］， 《吳少懷醫案》［2］、 《陸觀虎醫案》［3］、 《 鄧鐵濤醫案 與研究》［4］、 《 劉惠民醫案》［5］、 《關思友醫案醫話選》［6］、 《施今墨醫案解讀》［7］、《現代名中醫高血壓中風治療絕技》［8］等。

1.2 納入標準 將醫案中有癥狀、 證型和治則治法論述，同時有方藥記載者確定為納入病案。排除沒有證型描述和用藥的醫案、復診的醫案、單一論述某一證型治療的醫案、原始文獻中癥狀證型描述無法進行規范的醫案［9］。 共篩選出醫案 350 則， 中藥復方 350 首， 組方藥物共 276 味。

1.3 數據預處理 因所搜集的醫案為文本形式， 所以對數據進行預處理，主要是將原始醫案中的語言描述性信息分解、轉化為計算機能夠處理的數據單元，使之規范、準確、有序。由于產地、炮制、用藥部位的不同，中藥存在一藥多名現象，在研究過程中依據 《中華人民共和國藥典》（2010 年版）［10］做了規范， 去除同一種中藥的產地、 炮制、用藥部位的差異，提高統計的準確性和實用性。比如 “釵石斛”、 “干石斛”、 “金釵石斛”、 “鮮石斛” 均作 “石斛”， “杭曾菊”、 “炒池菊”、 “甘菊”、 “滁菊花”、 “杭菊花” 均作 “菊花”， “炒湖丹皮”、 “粉丹皮”、 “生丹皮”、“炒丹皮”、 “丹皮” 均作丹皮等。 藥物在方劑中出現為“1”， 不出現為 “0”， 并利用 Excel生成數據庫。

2 研究結果

2.1 高頻藥物 經過統計分析， 歸納出使用頻次居前十位的藥物和出現頻率， 具體見表1。 頻率為某種藥物的頻數除以總的醫案數 （總醫案數內 350）。

表1 高頻藥使用次數及頻率

通過表1可以看出使用頻次居前十位的藥物中，清熱藥有菊花、 生地、 夏枯草， 使用頻次 383 次； 補虛藥有白芍， 使用頻次 144 次； 平肝熄風藥有石決明、 鉤藤、 牡蠣、天麻， 使用頻次 451 次； 活血化瘀藥有牛膝， 使用頻率130次； 利水滲濕藥有茯苓， 使用頻次 109 次。

2.2 高頻藥的配伍情況 高血壓病方中與 10 味高頻藥共用的頻率最高的藥物見表2。

表2 高頻藥共用藥物頻次

由表2可以看出， 常與10味高頻藥物同用的藥物主要有石決明、白芍、生地、菊花、鉤藤、龍骨6味，其中菊花出現 320 次， 鉤藤 300 次， 白芍 298 次， 石決明 177 次，生地 119 次， 龍骨 49 次； 高頻組合主要有 8 組， 分別是第1組菊花、 石決明、 白芍；第2組菊花、 生地、 白芍； 第3組菊花、石決明、鉤藤；第4組牛膝、鉤藤、白芍；第5組茯苓、菊花、白芍；第6組牡蠣、龍骨、白芍；第7組天麻、鉤藤、石決明；第8組夏枯草、鉤藤、生地。

2.3 藥類分析 276 味藥物涵蓋了 《中藥學》 （第二版）［11］的 17 類藥物， 具體使用情況見表 3。 表中味數是指某類藥物包含的藥味數；味次是指某類藥物包含的所有藥物出現的總次數；頻率是指某類藥物的味次除以總味次（總味次為 4 230）； 比率是指某類藥物的味數除以總味數（總味數為 276）。

表 3 276 種中藥分類所占比率及使用頻率

補虛藥使用頻率最高，常用中藥為枸杞子、當歸、白芍。 白芍使用味次和頻率是 144 次和 3.40%， 當歸使用味次和頻率分別為62 次和1.47%， 枸杞子使用味次和頻率分別為59 次和1.39%； 清熱藥所占比率僅次于補虛藥。 清熱藥常用夏枯草、黃芩、生地、丹皮、梔子。生地占首位，使用味次和使用頻率分別為 138 次和 3.26%； 平肝熄風藥使用頻率較高的有天麻、鉤藤、石決明、牡蠣。其中石決明占首位， 使用味次和頻率分別為 138 次和 3.26%； 理氣藥所占比率和使用頻率分別為 7.97%和 4.02%。 理氣藥常用陳皮， 使用味次和使用頻率分別為44 次和1.04%； 活血化瘀藥的所占比率和使用頻率分別為7.97% 和8.42%。 活血化瘀藥常用牛膝、丹參、川芎。其中牛膝占首位，使用味次和使用頻率分別為 130 次和 3.07%。

綜上所述，補虛藥使用比率最高，其次為清熱藥、平肝熄風藥、理氣藥和活血化瘀藥，提示高血壓病的病機為本虛標實，其本在于臟腑陰陽氣血失調，其標在于肝火、內風、陽亢、痰濁、瘀血之實邪積聚。現代中醫醫案中治療高血壓病的藥物是以補虛扶正、清熱瀉火為主，兼顧平肝熄風、活血化瘀和理氣。

［1］ 喬振綱.喬保鈞醫案［M］.北京： 北京科學技術出版社， 1998.

［2］ 濟南市革命委員會衛生局 《吳少懷醫案》 整理組.吳少懷醫案［M］.山東： 山東人民出版社， 1978.

［3］ 紀民裕.陸觀虎醫案［M］.天津： 天津科學技術出版社， 1986.

［ 4］ 邱仕君.鄧鐵濤醫案與研究［M］.北京： 人民衛生出版社， 2004.

［ 5］ 山東省中西醫結合研究院.劉惠民醫案［M］.山東： 山東科學技術出版社， 1979.

［ 6］ 關思友.關思友醫案醫話選［M］.河南： 鄭州大學出版社， 2002.

［7］ 呂景山.施今墨醫案解讀［M］.北京： 人民軍醫出版社， 2004.

［ 8］ 吳大真.現代名中醫高血壓中風治療絕技［M］.北京： 科學技術文獻出版社， 2003.

［9］ 張珊珊，賀立娟，李運倫.原發性高血壓病中醫歷代醫案數據庫規范化建設探討［J］.山東中醫藥大學學報， 2009，33（2）： 103.

［10］ 中國藥典委員會.中華人民共和國藥典： 2010 年版一部［S］.北京： 中國醫藥科技出版社， 2010.

［11］ 高學敏.中藥學 ［M］.2 版.北京： 中國中醫藥出版社，2007.

R287

： B

： 1001-1528（2014）03-0662-03

10.3969/j.issn.1001-1528.2014.03.054

2013-04-15

勇 行 （1988—） ， 女， 碩士生， 研究方向： 中醫臨床文獻。 Tel： 13583100323， E-mail： wunai1999@126.com

*通信作者： 宋詠梅， 博士， 教授。 E-mail： songym0200@163.com

時間： 2013-11-18

網絡出版地址： www.cnki.net/kcms/detail/31.1368.R.20131118.2135.002.html