靜脈穿刺留置針用生理鹽水封管的觀察

趙加秀

（昆明市祿勸縣撒營盤鎮中心衛生院 云南 昆明 651506）

靜脈留置針輸液作為一項新的穿刺技術已廣泛用于臨床，它不僅可避免反復穿刺給病人帶來的痛苦，而且可保護靜脈，同時，也為搶救病人開放一條靜脈通道，可以按時給藥，不增加液體量。封管則是保證該技術成功的重要環節。為此，我們將從2008年開始對生理鹽水封管的治療應用，方法報告如下。

臨床資料 為手術病人及內科住院病人，年齡8～80歲，平均年齡44歲。共94例，其中男性46例，女性48例；手術病人42例，腦出血、腦梗塞、肺心病人共52例。置管位置為上、下肢表淺靜脈。封管藥物用生理鹽水。

材料與方法 材料用BD公司生產的靜脈留置針。方法：選擇好靜脈血管，消毒范圍為8cm×8cm，進針回血后，再進0.2cm邊抽針芯的同時，把軟管送入血管，接上液體，用敷貼固定好，正常輸入所需液體。

當液體輸完后用5ml生理鹽水封管后，用無菌紗布覆蓋并寫明日期。當再次輸液時，用2%碘伏消毒鹽水帽，然后再推入5ml生理鹽水，并接上液體按常規輸液。

結 果 94例全部成功。封管天數為3～12d，無靜脈炎，管腔凝血，堵塞等現象。推注生理鹽水時，局部均無疼痛。

討 論 1.輸液完畢，用適量的液體注入套管針是防止管內凝血的必要措施之一。選用生理鹽水對94例病人的臨床觀察并得到證實。生理鹽水為等滲溶液，能維持細胞內外的滲透壓和容量，與體內水鹽平衡及血循環密切相關。

2.使用生理鹽水操作簡單，不需要溶媒稀釋以免在稀釋溶液過程中產生污染，該藥價格便宜，符合生理要求，是靜脈封管的可靠方法。

3.過去以為只有用抗凝藥物才能有效地封管，這并不完全確切，生理鹽水封管，也無血液凝固。

4.如有回血凝集，次日輸液有潛在危險，一旦回輸入體內則為不可逆栓子，不可采用加壓推注或擠壓輸液器，以免栓子阻塞血管和臟器。

5.生理鹽水封管不受病種限制，尤其對肝素鈉禁忌癥如：血小板減少性紫癲、高血壓性腦出血、自發出血傾向、肝臟功能不全、消化道出血、DIC等[1]。且生理鹽水對血管的刺激性小，從而降低靜脈炎的發生率，運用靜脈留置針減少病人的穿刺次數，不僅減少對病人靜脈的破壞，還減輕了病人的痛苦，同時也減少了護理工作量，提高了病人的滿意度和工作效率。本組臨床應用，方法簡便易行，為留置針的普及應用開辟了一條新的道路，具有顯而易見的臨床應用價值。

［1］郭東梅，蒙國照.靜脈留置針封管方式與靜脈炎關系的研究[J].實用護理雜志，2003，19（6）：1.