探討慢性阻塞性肺病急性加重期患者預后的相關危險因素

廖愛華 孫付有

（新疆生產建設兵團第六師醫院呼吸科 新疆 五家渠 831300）

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸內科中最常見的疾病之一，且具有較高的致死率與發病率，根據相關調查數據顯示[1]，該疾病已成為造成患者死亡的主要疾病，對社會以及患者家庭帶來了沉重的負擔。為了進一步探討慢性阻塞性肺病急性加重期患者預后的相關危險因素，本次研究以本院近年收治的80例慢性阻塞性肺病患者為研究對象，將其血清PCT視作細菌感染標志物，以此研究抗菌藥物對該疾病的治療效果，現將詳細結果報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月—2018年1月收治的40例慢性阻塞性肺病穩定期患者作為A組，同時選取40例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作為B組。A組中男性患者21例，女性患者為19例；該組患者年齡為49～78歲，平均年齡為(61.21±5.78)歲。B組中男性患者為20例，女性患者為20例；該組患者年齡為50～79歲，平均年齡為(61.79±5.88)歲。對比兩組患者的年齡、性別等相關資料發現差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）在所有患者入院后，及時采集相關標本進行血氣分析研究，并在入院次日采集標本進行PCT檢測。（2）對B組患者給予接觸支氣管痙攣、抗感染等治療干預；以靜脈注射的方式對該組患者給予茶堿類藥物，以此實現對支氣管的有效擴張；同時，以靜脈滴注的方式對該組患者給予全身激素甲潑尼龍，并選擇對應的抗菌藥物抑制感染[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床病癥表現、分析其中的危險因素以及B組患者在治療前后的PCT變化與血氣分析。

1.4 統計法分析

本研究所有數據均通過軟件SPSS20.0作統計處理，計數資料用“[例（%）]”表示，用“χ2”檢驗；計量資料用“（±s）”表示，用“t”檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察兩組患者的臨床病癥表現

B組患者的主要臨床癥狀包括喘息加重、咳嗽加劇、膿性痰、胸悶加重以及氣促加重，見表1。

表1 觀察兩組患者的臨床病癥表現[例(%)]

2.2 觀察分析危險因素

預后中存在的危險因素和患者的飲酒史、長期使用激素等無關，差異無統計學意義，P＞0.05；預后中存在的危險因素和患者的吸煙史、并發癥以及多次使用抗菌藥物有關，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2 觀察分析危險因素[例(%)]

2.3 觀察B組患者在治療前后的PCT變化與血氣分析

在經過抗生素治療后，該組患者的PCT、PaO2水平均得到了有效降低，且PaCO2水平提升，P＜0.05。見表3。

表3 觀察B組患者在治療期間的PCT變化與血氣分析[±s]

表3 觀察B組患者在治療期間的PCT變化與血氣分析[±s]

組別 例數 PCT(ng/ml) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg)治療前 40 0.454±0.158 55.11±8.34 59.95±10.53治療后 40 0.031±0.112 75.13±6.04 42.06±8.38

3.討論

本次研究對兩組患者的臨床病癥表現進行分析后發現，相較于A組，B組患者的臨床癥狀表現更突出，其中主要包括喘息加重、咳嗽加劇、膿性痰、胸悶加重以及氣促加重等。通過分析危險因素發現，導致慢性阻塞性肺疾病出現急性加重的危險因素包括：吸煙史、并發癥以及多次使用抗菌藥物等有關。另外，通過觀察B組患者在治療前后的PCT變化與血氣分析發現，在經過抗菌藥物治療后，該組患者的PCT水平與PaO2水平均得到了有效降低，且PaCO2水平得到了提高，證實了對該疾病患者給予抗菌藥物能夠達到理想的治療效果，且PCT可以作慢性阻塞性肺病急性加重期患者的細菌感染標志物，可以此為依據為治療臨床進行對應的藥物選擇。

綜上所述，相較于慢性阻塞性肺病穩定期患者，慢性阻塞性肺病急性加重期患者臨床病癥表現更明顯，且吸煙史、并發癥以及多次使用抗菌藥物等因素是造成預后危險的關鍵，而對患者進行血氣分析，能夠有效觀察出其病情的嚴重程度，對預后評估有著重大意義。