衛生統計數據質量的主要影響因素及對策初探

李遠輝

（內江市市中區精神病醫院，四川 內江 641005）

為更好地貫徹落實《國家衛生統計調查制度》，醫院的衛生統計數據已經成為醫院管理的重中之重，其衛生統計數據質量的好壞成為決定醫院進行現代管理的決策關鍵之一。通常來講，當前衛生統計數據的質量主要體現在：（1）精確性：即要求統計數據能夠客觀真實地反映醫院醫療機構的實際情況；（2）及時性：即要求統計數據能夠動態地反映醫院的醫療信息和工作情況等；（3）簡潔性：即要求統計數據能夠用清晰易懂地方式將醫院的事實情況反映出來。本文將基于衛生統計數據的質量的基本要求，探討衛生統計數據質量的主要影響因素及對策。

一、目前衛生統計數據質量的主要影響因素分析

醫院統計工作的基本任務就是對醫院發展、醫療資源的利用、醫護質量、醫技科室的工作效率以及醫院的經濟效益與社會效益等情況進行科學的搜集、整理、分析。本文將從統計理念基礎條件、統計指標體系及統計人員能力這三個方面進行具體地分析：

（一）在統計理念基礎條件方面

對衛生統計數據進行規范化管理及數據標準化研究已經成為醫院、衛生管理部門、一些業務機構共同關注的問題，更是離不開醫院領導層和管理層的重視和支持：（1）對統計信息服務缺乏足夠的重視。長期以來，一些醫院缺乏對統計信息工作的正確認識，對醫療統計信息的工作漠不關心，統計信息化程度普遍較低。很多醫療機構的統計信息化建設無法滿足統計數據工作的需要，無法實現機構內部數據的共享，信息孤島直接影響統計數據質量。比如由于統計環節太多，門診病人診療(掛號、就診、檢查、治療、取藥)和住院病人診療(門診、預約住院、辦理住院、檢查診斷、治療或手術、治愈出院)都會產生大量的統計信息，如果信息化程度不高，很容易導致統計匯總出現誤差。（2）對統計工作的重視不夠，缺乏相應地統計工具參考書，尤其是基層條件軟硬件都較差的衛生行政機構和醫療衛生機構。

（二）在統計指標體系設置方面

自上個世紀90年代，一些發達國家，如美國、英國等都通過組建專業的團隊對醫療衛生系統進行整體框架地規劃和研究，并定能夠相互兼容的醫療衛生數據標準。但是我國醫療衛生系統的統計指標標準化進程非常緩慢：（1）統計數據的可比性較差。整體來看我國的衛生系統，由于新農合、疾控、衛生資源和醫療服務方面數據統計與上報使用的是不同的信息系統，加上在一定程度上缺乏協調和溝通，導致統計指標解釋和計算口徑存在差異。（2）對統計指標理解有誤，造成部分統計指標填寫不當或干脆漏泄的現象。（3）統計數據利用率較低，統計工作后期效果不明顯。一些醫院為了完成統計而統計，將統計數據上報后就將其束之高閣，不會對醫院的工作總結和工作計劃帶來具體的決策影響。

（三）統計人員隊伍結構不合理，業務素質普遍較低

具體表現在：（1）統計人員的責任心不強，嚴重影響衛生統計報表質量。比如違規操作，隨意刪除、修改已提交的數據、不經審批核實隨意修改病人的信息等。（2）能力有限。目前我國從事醫院衛生統計工作的人員構成不合理，通常是由從事臨床工作因各種原因需要脫離臨床工作的醫生和護士承擔，他們要么缺少醫學知識背景的經濟管理相關專業知識，要么疏于對醫院運作流程和醫療知識的了解。

二、若干提高衛生統計數據質量的對策

（一）加快統計工作理念的轉變，形成統計數據工作良好的工作基礎

（1）深入分析當前新形勢下醫院統計數據工作的轉變特點：從根本上摒棄傳統統計信息的弊端，改變單一渠道和單純數據統計和采用報表的固有形式，轉變統計工作的方式和職能，向開放型方向發展，能夠實現對醫院各科室工作信息和工作效率的分析和評價，從而使統計數據能夠為醫院的領導者和管理者提供決策的信息參考。（2）重新確立統計在醫院中的職能地位。按照《全國衛生統計工作管理辦法》，首先是保障衛生統計隊伍的正規化配置；其次是規范統計人員的工作流程；最后是不斷拓展統計人員的職能范圍，從而盡可能地發揮醫學統計人員的作用。

（二）不斷完善統計指標體系，提高信息化程度

（1）實行目標化管理，不斷探索建立一套更加合理的醫療統計指標體系，一方面能夠實現標準化管理，將統計指標的具體解釋、醫療統計口徑、統計分析方法等作出明確的界定和要求，另一方面需要制度化，保障其在一段時間內指標的穩定性。（2）目前我國衛生部已經明確了“十二五”期間衛生信息化發展的總體思路和任務，要求從根本上消除“信息煙囪”和“信息孤島”現象，以居民電子健康檔案、電子病歷數據資源庫標準化及規范化為今后工作的重點，從而不斷提高統計數據的覆蓋范圍、準確性和時效性。

（三）不斷提高統計人員的綜合素質

衛生統計人員隊伍是進行衛生統計工作的重要基礎，不僅是數據收集工作的承擔者，而且是控制數據質量的第一道門檻。（1）需要加強對衛生統計人員的統計知識和技能的全方位培訓，不斷提高他們的知識水平和業務能力，能夠靈活運用統計方法更好地履行統計服務與統計監督職能，從而使衛生統計數據質量得以保證。（2）對統計人員進行數據質量控制方法的培訓，比如集中會審制度，一方面可以提高統計人員對數據質量的認識，進一步明確統計口徑，另一方面還能規范統計行為，最大限度地減少亂填、誤填、統計口徑不清導致的數據質量問題。

三、結束語

綜上所述，衛生統計數據質量不僅是醫院科學管理的現實要求，更是醫院加強規范化、科學化管理的重要內容。特別是伴隨信息網絡化的迅猛發展，要求統計人員加強自身建設，從而構建全方位、多層次的統計信息化網絡平臺，做好統計數據的基礎工作，從而通過及時、準確的統計信息來為醫院科學管理決策提供可靠的依據。

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