公立醫院人事制度改革與分配激勵機制研究

周愛珍

（廣西區腫瘤醫院，廣西 南寧 530000）

一、公立醫院人事制度及分配激勵機制存在的問題

（一）公立醫院人事制度存在的問題

1.人事管理體制不規范。當前，由于我國大部分公立醫院的人事管理體制較為落后，大多并不規范，而且并沒有相應切實有效的管理制度作為管理依據，其人事管理體制與現今現代化、先進化的醫院人事管理體制并不相適應。現今現代化的醫院人事管理體制倡導以市場為主體，而根據以往的醫院人事管理體制主要以行政式管理為主。

公立醫院在進行工作人員晉升方面主要按照其具體的行政級別由相應的黨委組織部及衛生部進行考察、推薦及選派。在工作人員的薪酬安排方面主要根據其行政級別來確定。在工作人員的聘任方面，醫院只能按照相應的人事編制體制進行數量及崗位設置規定來安排。由于人事管理體制過于落后，導致醫院在用人方面及人事管理方面的難度加大，降低了醫院調配各工作人員的主觀能動性。

2.績效考核制度相對落后。當前，醫院的績效考核制度相對落后，其考核制度過于單一，然而由于醫院內的各個工作人員的工作內容并不完全相同。若其考核制度過于單一、死板，將嚴重影響醫務人員的考核效果，導致績效考核制度的真正作用難以發揮。例如，醫院通過使用經濟指標來考核工作人員，而管理及后勤人員的考核機制并不規范，嚴重降低了管理人員與后勤人員的工作積極性與能動性。

（二）公立醫院分配激勵機制存在的問題

1.醫院內部分配不公。由于以往的公立醫院主要以平均分配制度進行薪酬安排，而現今雖然通過加強按勞分配制度的推行，但其效果并不明顯，現今醫院內大部分科室及崗位的薪酬分配水平差距并不大，可見醫院并未能真正實現按照工作人員的具體工作量及貢獻程度來分配其薪酬水平。

2.醫院外部分配不公。由于公立醫院的獨特體制，其醫院內部的相關醫務技術人員的收入水平較低，其薪酬工資水平與其他民辦醫院、外資醫院差距不小。

3.人為因素影響很大。由于公立醫院在制定及推行、落實相關分配激勵機制的過程中，需要考慮的因素較多，加上其本身的醫院性質原因，其收入分配制度難以真正實現平衡，尤其是相關獎罰手段難以真正實現。

二、完善我國公立醫院人事制度改革的措施

（一）合理設置相應工作崗位，推進全員聘用合同制

根據醫院內的各個門診及相應科室的設立原則，合理、科學化的設置相應的工作崗位，嚴格工作人員的準入制度，逐步推進全員聘用合同制。

首先，醫院應當結合市場經濟的相關需求，根據各科室的工作狀態及病患的就診情況，加大力度進行各崗位的設置于調配。確保臨床一線崗位的人員安排合理、科學，保證醫院具備足夠的工作人員，不斷提升醫院的經營效果及經營效益。其次，通過推進全員聘用合同制，嚴格工作人員的準入制度，通過采用競爭機制，以公平、公正、公開的招聘形式吸引大量的人才，并通過使用全員聘用合同制度來規范工作人員，從而促使醫院的人才配置及人才結構更為優化、合理。最后，醫院應當對工作人員采取相應的動態管理，確保各個崗位的工作人員職責分明，保證每位工作人員以盡職盡責的心態做好本分工作，同時加強對待崗人員及下崗人員的心理輔導，或者采取轉崗分流的策略來改善相應的人員協調與安排現象。

（二）建立健全人才培訓機制

當前隨著社會科技的不斷進步，相關醫學技術及醫學設備也隨之不斷發展、進步，而且現今我國的社會生活環境污染較大，不論是環境污染、空氣污染還是食品污染程度都不容小覷，導致越來越多的病癥出現。因此，提高醫務人員的工作水平及其專業化素質具有重要意義。醫院必須加大力度對醫務人員開展各項專業化培訓，通過建立健全的人才培訓機制，定期開展相應的醫學交流活動或相關的醫學技術培訓與學習講座、各類醫學衛生技能比賽活動等。此外，醫院可以通過形成在職學習的模式，比如推薦優秀的醫務人員到相應的衛生管理機構學習，或參加各項國內舉辦的醫院管理活動，以便促進醫務人員學習更多的醫務護理知識及醫學技術，從而促使醫院不斷發展與擴大。

（三）建立健全科學合理的績效考評體系

通過完善績效考評體系，將其作為公立醫院人事部門考核工作人員的參照，結合合理的獎懲機制，對工作人員實行按勞分配原則，從而可以有效地促進工作人員競爭意識的產生。

通過建立三級評價指標體系來完善公立醫院的人才評價指標體系，加強對工作人員的考核。其中，一級指標為工作人員的相關品德、知識、能力和業績；二級指標主要是通過將一級指標分類分解；三級指標則繼續對二級指標進行詳細的分解，通過結合自身的評價指標體系，以真正體現出各自的特點和要求。

三、完善我國公立醫院分配激勵機制的途徑

（一）臨床一線人員的分配激勵機制

只有確保醫院擁有先進的設備及高度專業化的醫務人才，臨床一線人員高質量的服務，才能確保醫院的醫療質量及經營效益。如何完善臨床一線人員的分配激勵機制對于改善醫院的醫療質量具有重要意義。

在完善臨床一線人員的分配激勵機制時，一方面，必須結合一線工作人員的實際工作情況及對醫院的貢獻來衡量其收入分配情況，包括工作質量、工作態度、專業化技能水平及專業化醫務知識等方面，并依照其實際的工作量及工作風險等級來確定其薪酬水平。另一方面，若臨床一線人員為護理人員與醫技人員，可以通過結合其崗位的責任度與實際工作量，對其實行雙薪制或崗位業務薪金制；若臨床一線人員為醫療系列任意，應當實行雙薪制，結合其實際崗位確定其底薪并加上其對醫院及工作的貢獻程度加上其效益薪酬；若臨床一線人員為醫務專家或醫療技術骨干人員，應當對其實行年薪制或雙薪制。

（二）后勤部門的人員分配激勵機制

醫院在制定后勤人員分配激勵機制時,既要引入一職多能、一人多崗的競爭機制,充分體現多勞多得的分配原則；又要考慮有效控制支出這一難點。可實行崗位定額薪金制,根據社會同類人員平均工資水平確定崗位薪酬；或實行崗位成本薪金制,與工作量的大小、費用凈核銷額等成本指標相聯系。

（三）核心骨干及關鍵崗位的績效分配與激勵——年薪制

對關鍵崗位和核心骨干人員試行責任、風險、貢獻相掛鉤的薪酬制度，實行年薪制的分配形式。

1.明確享受年薪制的條件：包括對工作效益、效率、科研創新、質量管理等方面。

2.明確年薪構成及考核要求：年薪構成從保健因素與激勵因素兩方面考慮，可基本年薪（按月發放）、績效年薪（考核發放）、管理年薪、重點工作單項獎勵等。在實施產權制度改革的過程中對上述人員采取技術入股、貢獻入股等形式，構成其分配中的風險收入，直接參與醫院的利益分配。

（四）院長的績效分配與激勵——年薪+風險收入

公立醫院院長分配激勵機制的方式可包括年薪（基薪與工作津貼）、養老金計劃、含股權等形式的風險收入等相結合的方式，激勵與約束途徑可以把醫院績效指標與院長的考核、年度獎勵、風險收入、持股經營、養老保險、風險抵押等相結合，加大對院長的物質激勵和約束。

由此可見，對公立醫院開展必要的人事制度與分配激勵制度改革是極其必要的，它與公立醫院的發展及每位義務人員的切實利益息息相關。加上人事制度及分配激勵機制所涉及的范圍較廣，其改革工作的推進難度較大。通過推進崗位科學設置及全員聘任合同制，加大力度完善人才培養機制，健全績效考核機制，同時不斷完善分配激勵機制制度，以便不斷激勵每位醫務人員盡心盡責的為人民作貢獻。

[1]鄭大喜.新醫改背景下公立醫院實施績效工資的難點與對策[J].中國社會醫學雜志，2011(02):94-96.

[2]何玲，何安志.新醫改背景下公立醫院醫務人員績效考核原則研究[J].經濟研究導刊，2011(10):124-125.

[3]郭瑛，馬集云，王生喜，李顏斌，陳靜.實施績效管理，推動醫院可持續發展[J].中國醫院管理，2011(02):71-72.

[4]陳富貴，陶波.探討公立醫院應用績效考核的程序[J].中外醫學研究，2011(03):100-101.

[5]張霞，李彤娟，朱玉彥，趙蘭萍.新醫改政策下醫院績效考核的設計及運行實證研究[J].中國醫院管理，2011(05):42-44.

[6]楊彥民，王玉霞.深化醫院人事制度改革建立有效的人事管理體制[J].產業與科技論壇，2008(09):234-235.

[7]李旭光.試論公立醫院的人事制度改革[J].中國藥物與臨床，2008(08):60-61.