積極應對人口老齡化挑戰
——“2014年上海老年人生活質量需求調查報告”分析

◆ 本刊記者 叔 平 / 文

積極應對人口老齡化挑戰
——“2014年上海老年人生活質量需求調查報告”分析

◆ 本刊記者 叔 平 / 文

10月份，上海市質協用戶評價中心發布了《2014年上海老年人生活質量需求調查報告》。這已是市質協每年一度、連續第6年推出有關老年人生活質量的調查報告。

滿意度為79的三大支撐因素

上海是我國最早進入老齡化社會的城市，也是全國老齡化程度最高、人口預期壽命最長的城市。截至2013年12月31日，上海戶籍60歲及以上老年人共計387.62萬人，占全市戶籍人口27.1%，比上年新增20.30萬人，老齡化程度進一步提高。

關注老年人，提升老年人的生活質量，成為上海市各級政府及機關機構的重要舉措。上海市質量協會未雨綢繆，早在6年前就開始連續發布上海老年人生活質量調查報告，今年的報告，凸顯了什么特點？

可喜的是，上海老年人對目前生活總體狀況較為滿意，滿意度為79.00。

不得不說，這是一個不錯的滿意度指數，處于非常滿意（100）和較滿意（75）之間。我們認為，住房擁有率高、人際關系和諧、經濟收入不錯，是支撐上海老年人“較滿意”的三大因素。

重要數據一：87.1%的老年人擁有自有住房，高于上海人均住房擁有率67.9% 9.2個百分點。

醫療、住房保障、教育等，是民生的重點領域。一個穩定、牢靠的居所，是人類生存的基本條件。擁有自住房，不僅對心理有極大的精神安慰作用，也可以大大降低生活成本。在上海這樣的一線城市擁有自住房，更加不容易。

《經濟學人》旗下智庫EIU每年3月發布的最新一期“全球生活成本指數”排行榜顯示，上海的名次由去年的全球第30位上升到了第21位，超過了排名第26位的紐約。該調查還發現，上海的交通成本幾乎比紐約高三倍。

上海城市這樣高的生活成本，上海老年人的生活滿意度卻達到了79，與上海老年人住房擁有率高，居住有保障，有著極大的關系。此外，上海70歲以上老人，乘坐公共交通在非高峰時段是免費的，這也是一個導致較高滿意度的有利因素。

重要數據二：81.5%的老年人表示鄰里和睦，92.8%的老年人表示家庭和諧。

這是一個非常重要的數據。人類是社會群居動物，人際關系是人的基本社會需求，是一種自我了解的需要，一種自我肯定的需要，一種自我檢驗的需要。在調查中，被訪老年人普遍反映與鄰里關系和睦，家庭關系和諧，每千人中只有1人表示與家人關系差。

這說明，上海老年人大多持有平等、誠信、禮貌、開明、互利、擇善、適度、相容、自律等特點，具有積極、健康的心態，精神狀態良好。這樣一種和諧的人際關系，是生活質量的重要保障，也是生活滿意度較高的重要因素。

重要數據三：86.1%的老年人經濟收支狀況良好。

上海老年人中，52.8%表示經濟情況處于收支平衡狀態，33.3%表示有結余，加起來，就是86.1%的老年人收支狀況良好。而且，連續多年的調查也發現，上海老年人人均月收入在2000元以上占半數，且有上升趨勢。

雖然說，人均月收入2000元以上遠遠不算高收入，因為2013年上海城市居民家庭人均可支配收入達到43851元，2014年全國各城市平均薪酬排行榜第一名的上海，平均月薪7214元。正由于住房有保障、交通、公園門票等基本免費，家庭關系和諧、小輩大多經濟獨立，加上上海老人家用、理財得法，經濟收入才不構成壓力，也支撐了較高的滿意度。

把握好當前老年人的三大需求

上海，是中國第一個進入人口老齡化的城市，近年來人口老齡化速度正在加快。

事實上，老齡化不僅是上海的危機，也是全球的危機。法國從1864年成為第一個進入人口老齡化國家到現在已經有150年。目前，全世界已經有90多個國家進入人口老齡化國家行列。如何應對？聯合國第二次世界老齡大會提出的“積極老齡化”理念，在全球范圍內得到了認可。

“積極老齡化”理念，就是說不能僅僅看到老齡化帶來的重重危機，更要看到老齡化蘊含著的產業發展商機。被譽為“全球五大管理大師”之一的經濟預言家大前研一博士就指出，老齡化所帶來的商機將成為全球朝陽產業，會引發企業新的利潤增長點。美國在未來發展驅動力研究中，將“人口老齡化”列為八大驅動力之一。挖掘老年人需求，開發銀發市場，積極應對人口老齡化帶來的挑戰，不僅是提升老年人生活質量的需要，也是促進經濟轉型發展的契機。

今年的這份調查報告，十分顯眼地凸顯了當前上海老年人的三大需求。

需求一：提升老年人醫療服務質量。

在本次調查中，“當問及目前生活上的困難時，52.5%的老年人反映看病問題是他們最需要解決的問題，主要集中表現在醫療費用比較高。由此可見，進一步完善醫療服務系統依然是上海老年人的首要訴求。”

首先要解決醫療費用高企的問題。

醫療費用較高，不僅在本次調查中有集中反映，上海的另一則調查也表明，醫療費用已經是上海老年人口的第二大支出項目。此外，中國消費者協會發布的《2013年中國老年消費者權益保護調查報告》也顯示，食品、日用品和醫療是老年人日常消費支出最多的三個方面。

老年人感覺醫療費用較高，與年齡上升有關，也與當今慢性病高發有關。在這次調查中，有半數上海老人稱患有與身體機能減退有關的疾病。因此，上海老年人大多與醫院有著不解之緣，每月或每周上醫院看病的不在少數。上海老年人半數收入在2000元左右，每月三五百元的日常醫療開銷，確實是一筆不小的數字。外加或有突發的急病、重病，沖垮一個老人乃至一個家庭的經濟堤壩，時有發生。

我們認為，在這方面上海市政府有關部門要想方設法為老年人得到“平價治療”“平價藥品”進行保駕護航，著力開發平價服務、平價藥物，將上海的醫療服務資源向上海老年人傾斜，把傳統療效好、價格低的藥物一一請回來。

其次要解決老年人護理問題。

調查顯示，目前本市32.9%的老年人很需要護理，隨著年紀的上去，需求會越來越大。本市80歲以上高齡老年人口目前有71.55萬人之多，如果其中四分之一需要護理，就有近18萬人之眾。按照2013年底的統計數據，上海市擁有老年醫療機構（獨立老年護理院、老年醫院）共計25所，獨立老年護理院床位4471張，雖然比上年增加了10.8%，但與需求相比，仍然是杯水車薪。即便加上全市共建家庭病床4.97萬張，也遠遠不敷需求。

在這方面，要以政策為導向，一方面鼓勵金融業借鑒美、德、英、日等國經驗，開發側重于提供長期護理保障、真正意義上的護理保險產品，而不是目前國內的一些僅針對老年人的護理問題、作為其他人身險附加險出現、運作方式與養老類保險大同小異的護理保險類產品。另一方面，要鼓勵各種所有制投入醫療服務行業，特別是要鼓勵社會力量辦規模化、連鎖化的養老服務機構，并建立讓人們愿意從事護理行業的人力資源體制機制。

需求二：提升老年人助餐服務滿意度。

本次調查顯示，社區助餐服務滿意度不升反降——2011年為79.77，今年降到了78.89。雖然降幅不大，但也值得研究。

我們知道，上海探索社區居家養老服務是在2000年上半年，并在2004年納入到了政府實事項目。作為社區居家養老服務重要內容的社區助餐服務，占到了全市助餐服務的50%。為此，上海市質協用戶評價中心在2011年對此作了調研，2014年又作了跟蹤調研：截至2013年底，上海社區老年人助餐服務點共計482個，比上年增加41個，受益人數比上年增加11.1%。但是，被訪老人在對社區助餐服務“點贊”的同時，也提出了“助餐點不夠多、環境衛生不夠好、早餐和晚餐沒有”等三大主要意見，被訪老人表示，吃飯問題是日常生活的主要困難。

事實上，隨著上海老年人數量的自然增長，隨著老年人年齡增長帶來的生理等各項身體機能進一步衰退，需要助餐服務的人數越來越多。而且上海地區是獨生子女政策落實得最為到位的地區之一，上海獨居老年人的比例已經達到了60%以上，生活不能自理的老年人也達到了3%，孤寡老人也有1.8%，因此，為上海老年人提供衛生、營養、符合老年人特點要求的“一日三餐”助餐服務，自然而然成了迫切需求。

提升老年人助餐服務滿意度，應率先解決“助餐服務餐點數量”這個主要矛盾。這方面的做法，我們建議借鑒上海市閘北區建立區級社區公益服務項目招（創）平臺的做法。據悉，閘北區出臺了《閘北區社區公益項目服務招投標（創投）平臺工作實施意見》，鼓勵公益性社會組織參與社區公益事業和民生服務，規范社區服務項目化的運作機制。《意見》出臺僅僅4個月，平臺就收到招投項目立項申請18個，經過立項評估、組織投標、專家評審等環節，有5個項目成功中標；收到創投項目申請10個，經過兩輪評審工作，有3個項目成功獲選。8個項目受益人群將達到10萬人以上。

需求三：提供多層次的精神需求服務。

本次調查顯示，上海老年人精神需求強烈。這與上海獨居老年人比例高達60%以上，以及能夠滿足上海老年人的文化消費習慣的適當服務稀缺有關，這使上海老年人在“老有所教、老有所為、老有所學、老有所樂”方面頗多微詞。

本次調查報告透露，上海老年人生活、精神寄托主要對象是老伴，61.3%的老年人表示每天和老伴交流最多，當問及遇到困難最想向誰傾訴時，“老伴”仍是老年人在當前家庭結構下的主要傾訴對象。此外，由于平均預期壽命和平均初婚年齡的差異，上海最新數據顯示，女性老年人在75到79歲時，約有一半喪偶。因此，這些老年人連“老伴”這個傾訴對象也失去了，格外需要予以關心、關愛。總之，精神層面的交流和溝通及關愛貧乏，已經成為影響上海老年人生活品質和滿意度的重要因素。

新修訂的《老年人權益保護法》，將精神贍養納入其中，以法律的強制力去督促子女重視對老人的精神關愛。事實上，上海老年人大多不愿成為子女的負擔，而是愿意支持子女在家庭、事業上全力以赴去獲得成功。讓老人們的興趣愛好有所發揮、樂在其中除了子女多抽出時間陪伴老年人之外，必須尋找新的精神支柱。

社會給力，讓老年人走出家門“與眾同樂”，為他們提供多層次的精神需求服務，是最主要的途徑。

本次調查顯示，上海老年人愛好興趣廣泛。對外出旅游，觀看電影、文化演出，以及參與書畫、唱戲等文藝活動表現出濃厚的興趣。同時，對電子產品、在線娛樂、網絡購物、瑜伽健身、自駕游、博客、微信等新興事物有興趣的占了73.4%，但其中有33.3%老年人表示雖然有興趣，但是難以學會運用。調查中有老年人提出，希望開設相關的學習班，手把手教他們使用微信和微博。

由此可見，上海老年人精神需求蘊含著極大的商機。如有32.9%的老人表示對旅游感興趣，喜歡電影、文化演出、書畫、唱戲等有23.7%，喜歡做公益的占10.8%，喜歡戶外體育鍛煉的7.4%，喜歡繼續學習和工作的有7.9%……

精神需求，需要物質的支撐。在這方面，首先要為老年人提供足夠多的文化、娛樂場所，這也是此次調查中老年人提出的迫切需求，他們普遍反映“場地設施少、票價貴、優惠打折輪不到老年人”等，其中活動場地和設施不足的意見占了31%。

總之，在旅游、娛樂、文化、體育、教育、網購等方面，銀發市場極具開發力，同時也是提升老年人精神生活的巨大空間。