犬惡絲蟲病的診斷與治療

高德臣 （遼寧職業學院 遼寧 鐵嶺 112099）

犬惡絲蟲病又名犬心絲蟲病，是由犬惡絲蟲的成蟲寄生于犬的右心室、肺動脈導致循環障礙、呼吸困難及腹水為主要臨床特征的血液寄生蟲病。

1 病原

該病病原是雙瓣科、惡絲屬的犬惡絲蟲，寄生于犬的右心室及肺動脈等處，可使犬的循環系統、呼吸系統和泌尿系統遭受嚴重損害，嚴重時可引起死亡。雌蟲產出的幼蟲——微絲蚴進入并寄生在患犬的外周血液循環中，當蚊子等中間宿主吸血時，微絲蚴進入蚊子體內，發育為侵襲性幼蟲，犬被微絲蚴陽性蚊子叮咬即可被感染。該病宿主廣泛，除犬外，貓和其他30多種動物以及人均可作其終末宿主。

2 臨床癥狀

犬感染本病后的臨床表現一般呈慢性進行性經過。感染初期在6個月以內一般見不到臨床癥狀，此后出現輕微咳嗽，運動時咳嗽加劇，易疲勞，食欲不振，體重減輕，被毛粗亂無光澤，瘙癢、脫毛或慢性頑固性濕疹等病癥，同時伴發漸進性貧血。隨著病情進一步發展，稍事運動則呼吸困難，出現四肢浮腫、腹水、胸水、心包積液及肺水腫。有的呈現后肢跛行、麻痹或癱瘓。伴發急性大靜脈癥候群者突然出現血紅蛋白尿、貧血、黃疸、尿毒癥及虛脫等癥候。病的后期，患犬呼吸困難，重度咳嗽，咯血，心區聽診可聞三尖瓣閉鎖不全的收縮期雜音，最終死于窒息、虛脫和衰竭。

3 診斷方法

3.1 微絲蚴檢查 可分為直接涂片鏡檢和集蟲鏡檢兩種方法。直接涂片法即采取末梢血液1滴，置于載玻片上，加上蓋玻片直接鏡檢(×100)，或制作血液涂片直接鏡檢。集蟲法即將采取的血液進行離心沉淀后，取血清與血細胞交界面部分鏡檢(毛細管法)，或將1ml血液與7ml醋酸溶液或l%鹽酸溶液5～10ml或與2%福爾馬林10ml混合，在1000～1500r/min離心5～8min，棄去上清液，將沉渣1滴與0.1%美藍1滴染色鏡檢，或直接鏡檢。在鮮血中，可見到活潑擺動或做一系列環形、絞纏運動的微絲蚴。若用上述方法檢查微絲蚴為陰性時，也不能說明未感染，需要進行進一步檢查。

3.2 胸腔X線攝影檢查 早期可見右心房、右心室及肺動脈擴張，病情進一步發展可見肺動脈彎曲或分支阻塞。由于動脈血壓升高，通透性增加，引起肺水腫，故肺臟局部或整體呈白色。當肺內出血時，心臟陰影不明顯，呈無氣肺現象。

3.3 血液、尿液檢查 血液學檢查可見犬惡絲蟲感染的病例血細胞減少，嚴重病例血細胞壓積降低至10%，嗜酸性粒細胞增多，血漿白蛋白含量降低；如果肝臟壞死或瘀血，肝功能指數就會上升：血清谷丙轉氨酶升高(正常值為40，約高達80時則預后不良)，血清肌酸酐和血清尿素氮升高至14～21mmol/L。尿液分析出現白蛋白尿、血紅蛋白尿和高膽紅素尿。

4 治療

4.1 藥物治療 驅微絲蚴：應用鹽酸左旋咪唑，按10mg/kg體重，口服，連用15d，治療第6天后檢查血液，當血液中未見微絲蚴后，停止用藥。或用伊維菌素，按0.05～0.1mg/kg體重，一次性皮內注射。或用倍硫磷，皮下注射7%溶液0.2ml/kg體重，必要時間隔2周再重復1～2次。驅成蟲：應用硫胂酰胺鈉，按2.2mg/kg體重，靜脈注射，2次/d，連用2d，靜脈注射時應緩慢，藥液不可漏出血管外，以免引起組織發炎及壞死。或用鹽酸二氯苯胂，按2.5mg/kg體重，靜脈注射，每隔4～5d進行一次，該藥驅蟲作用較強，毒性小。對于成蟲寄生于心臟和肺動脈的患犬驅殺蟲體具有一定的危險性，前期口服抗血栓藥7d，驅成蟲后口服抗血栓藥7～28d。在陽性犬口服藥期間，加強飼養管理，停止運動，防止循環栓塞引起猝死，減少鈉鹽的攝入。

4.2 手術治療 價值較大的犬可外科手術驅殺成蟲。從頸靜脈進行手術，取出絲蟲蟲體。在頸靜脈周圍備毛，沿頸靜脈做4～6cm的切口，之后從頸靜脈處取出蟲體。術后要進行補液：靜脈注射5%葡萄糖20ml/h、多巴胺5ml/kg·min。服用強心、利尿、鎮咳作用的腎上腺皮質激素類藥物，內服二硫噻啉5mg/kg體重。待肺部炎癥等癥狀轉好后進行驅除微絲蚴的治療，用左旋咪唑10mg/kg體重內服，1次/d，連用15d，第6天檢查血液，當檢不出微絲蚴時停藥。