象牙髓炎的診療

田啟超 馬世波 宋銀章

(滄州職業(yè)技術(shù)學(xué)院畜牧獸醫(yī)系 河北 滄州 061001)

1 發(fā)病情況及癥狀

雄性非洲象，喚名“飛飛”，27歲，體重約3000kg，2008年3月30日引進(jìn)滄州動(dòng)物園。入園時(shí)“飛飛”左牙尖端背面有手掌大一塊缺損，腹面牙中斷，有一長約25cm的縱向裂口，裂口寬約1cm；右牙腹面有一長約1.5cm的縱向裂口，裂口長約0.5cm。從裂口處向牙內(nèi)觀看，能看到部分牙內(nèi)空虛，無異物附著，也未見該象有任何異常。于2009年10月18日，該象突然表現(xiàn)煩躁，不時(shí)以頭部撞擊護(hù)欄，兩牙在護(hù)欄上來回摩擦，并表現(xiàn)食欲不振，糞便干燥，耳溫偏高。在飲水中加入嗎啉胍，環(huán)丙沙星，幾天后食欲好轉(zhuǎn)，但仍以牙齒摩擦護(hù)欄。2009年11月13日，從其左牙裂口處滴出少量淡綠色有惡臭味的粘稠濃汁；用消毒后的輸液管從牙裂處向內(nèi)插入探測，發(fā)現(xiàn)兩牙裂口內(nèi)部均有淡綠色濃汁。確診牙髓感染化膿。

2 確定病原及敏感藥物

將象牙的裂口周圍用75%酒精擦拭消毒后，以滅菌棉簽取牙內(nèi)濃汁涂片。革蘭氏染色鏡檢，見有革蘭氏陽性小桿菌，球菌。用普通營養(yǎng)瓊脂平板培養(yǎng)出的菌落進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，細(xì)菌對復(fù)方新諾明，慶大霉素，卡那霉素等藥物敏感。

3 治療

3.1 全身治療 甲硝唑100片，0.2g/片，復(fù)方新諾明80片，0.5g/片，加入水果中內(nèi)服，2次/d，連續(xù)用藥4d。

3.2 局部治療 用0.1%新潔爾滅對患牙及裂口進(jìn)行清洗，并用3%雙氧水注入裂口內(nèi)，靠雙氧水在裂口內(nèi)產(chǎn)生大量氣泡，將裂口內(nèi)的濃汁、異物、壞死組織清除，反復(fù)沖洗后再用生理鹽水沖凈裂口內(nèi)創(chuàng)面，10min后創(chuàng)面干燥，再噴入慶大霉素，每側(cè)2支80萬IU，1次/d，連續(xù)治療4d，病情恢復(fù)。為防止復(fù)發(fā)，將牙齒裂口用固化樹脂材料修復(fù)。

4 小結(jié)

（1）起發(fā)病原因是象牙有裂口，并較長時(shí)間暴露在外界，病原菌通過損傷的裂口侵入，引起發(fā)病。該象在護(hù)欄上摩擦牙齒，表現(xiàn)癢、疼。（2）因條件所限，難以有效保定，所以采取了局部處理與口服給藥的治療方法，避免肌注，靜注對象造成較強(qiáng)的刺激。（3）治療本病用敏感藥物慶大霉素、復(fù)方新諾明。有效的殺滅和抑制病原菌。加服甲硝唑抑制厭氧菌，防止破傷風(fēng)病發(fā)生。（4）受損牙齒康復(fù)后用固化樹脂材料封補(bǔ)，防止本病復(fù)發(fā)。