急性胃腸炎100例臨床療效觀察

金 輝

（湖南省耒陽(yáng)市人民醫(yī)院 湖南 耒陽(yáng) 421800）

引言

急性胃腸炎是臨床頗為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，不論是小孩還是成人都容易患上急性胃腸炎，一般是由細(xì)菌及病毒等引起（以沙門菌和副溶血弧菌較多見(jiàn)），主要臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)患者電解質(zhì)紊亂，失水過(guò)多。選取我院治療的100例急性腸胃炎患者，采用西咪替丁治療急性胃腸炎，進(jìn)行對(duì)比觀察，療效顯著。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究對(duì)象是選取我院從2010年3月至2012年3月治療的100例急性腸胃炎患者，其中男性63例，女性37例，年齡18至59歲，平均年齡（23.6±2.1）歲。患者主要臨床表現(xiàn)有劇烈腹痛半腹瀉，大便呈水樣便，偶有黏液，血常規(guī)顯示白細(xì)胞均不同程度升高，部分患者大便常規(guī)隱血陽(yáng)性。所有研究經(jīng)過(guò)問(wèn)診及體格檢查無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)家族遺傳病，無(wú)煙酒嗜好史。治療組和對(duì)照組患者在性別、年齡及病情嚴(yán)重程度等一般資料無(wú)差別及具體可比性。

急性胃腸炎的診斷依據(jù)：（1）病史有暴飲暴食、進(jìn)不潔食物、酗酒、或刺激性藥物史；（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)病急、突然出現(xiàn)上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛或伴腹瀉，黃色水樣便；（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查多數(shù)患者白細(xì)胞在正常范圍內(nèi)或輕度增高，沙門氏菌屬感染者可輕度減少。嘔吐物或可疑食物培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)致病菌，血培養(yǎng)陰性。

1.2 方法：對(duì)治療組和對(duì)照組兩組患者先進(jìn)行消化疾病的常規(guī)護(hù)理并給予相關(guān)基礎(chǔ)治療，嘔吐劇烈者暫停口服給藥和飲食，對(duì)失水患者給予5% 的葡萄糖氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，控制失水并預(yù)防電解質(zhì)失衡。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)酸中毒，則用適量的5%碳酸氫鈉靜脈滴注。對(duì)于腹痛者口服給予顛茄片，程度嚴(yán)重者需要給予解痙藥物。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予左氧氟沙星0.2g靜脈滴注，2次／d；治療組給予西咪替丁0.4g靜脈滴注，2次／d，1個(gè)療程為3d，1個(gè)療程結(jié)束后需對(duì)患者癥狀進(jìn)行觀察，若未見(jiàn)好轉(zhuǎn)可依患者病情適當(dāng)調(diào)整劑量和療程。兩組結(jié)束治療后，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)以及肝腎功能檢查，將兩組患者從治療效果上進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)觀察所發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定：痊愈：各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均顯示正常；顯效：各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均接近正常；有效：各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果均減輕；無(wú)效：各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)未有改變。總有效率＝痊愈＋ 顯效＋ 有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間率的比較采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為100.0%，對(duì)照組的總有效率為88.0%，治療組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。對(duì)照組與治療組共出現(xiàn)不良反應(yīng)16例，其中對(duì)照組10例，治療組6例，在停藥或給予相關(guān)治療后不良反應(yīng)均消失。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

急性腹痛是急診內(nèi)科中較為常見(jiàn)的疾病，主要是指患者自覺(jué)腹部急性發(fā)作性的疼痛，多由于腹部腔內(nèi)或腔外的臟器器官發(fā)生疾病所導(dǎo)致，由于腔內(nèi)所導(dǎo)致的腹痛，常呈陣發(fā)性，時(shí)伴有惡心，嘔吐等臨床癥狀，疼痛大多由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)；由腔外所導(dǎo)致的腹痛，常呈持續(xù)性，臨床上不伴有惡心，嘔吐等癥狀，疼痛常由軀體神經(jīng)傳導(dǎo)。急性腹痛的發(fā)病因素復(fù)雜多樣，如處理不及時(shí)，不恰當(dāng)，常常會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至危及生命，故對(duì)于有效的提高急性腹痛臨床診斷的準(zhǔn)確率和治療水平，已成為當(dāng)今急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注的焦點(diǎn)。

西咪替丁為H2受體拮抗劑，有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和多種原因刺激所引起的胃酸分泌，使分泌量和酸度均降低，減輕對(duì)胃粘膜腐蝕，可減輕腹痛癥狀。在治療急性胃腸道炎癥，能消除組胺對(duì)腸道粘膜的有害作用，從而使腸粘膜對(duì)水的通透性降低，重吸收增加，使腸源性腹瀉緩解；同時(shí)作用于H2受體部位，與組胺競(jìng)爭(zhēng)，消除組胺引起的胃酸分泌，減少胃酸的刺激，使小腸蠕動(dòng)減慢，最終使腹瀉次數(shù)減少。能阻斷組胺H2受體T細(xì)胞抑制因子所致細(xì)胞介導(dǎo)免疫抑制，增強(qiáng)T細(xì)胞功能，作用于肥大細(xì)胞，抑制炎癥遞質(zhì)分泌，具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用。

本研究表明，西咪替丁治療急性胃腸炎癥療效快，主要癥狀及體征恢復(fù)快，腹痛、腹瀉、嘔吐在2d內(nèi)緩解。總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。本次試驗(yàn)，因用藥時(shí)間短，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。證實(shí)了西咪替丁具用副作用小、療效確切等特點(diǎn)，對(duì)肝腎功能無(wú)損傷，價(jià)格低廉，性價(jià)比高，易于患者接受，臨床上適用范圍較廣，可推廣使用，在臨床診斷急性胃腸炎病癥時(shí)要正確與其他疾病區(qū)別診斷。

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