骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預

周興飛

（云南省曲靖市會澤縣第二人民醫院 云南 會澤 654200）

在做骨科類手術時，病人切口常會感染，為了避免感染，一定要找到引起感染的各種因素，進而使用全面式的高級護理，規避引起感染的各種因素。

1 資料和方法

1.1 病人資料：回顧時間：2010年10月22日到2013年5月22日。在此段時間中，我院骨科之中有280例需要做手術的人員。其中，男性需做手術者149例，女性需做手術者131例，年齡：19歲到64歲。平均38.24±5.46歲。之后，對導致做骨科類的手術的病人切口常易感染的原因做出探索，并將280位手術者進行分組護理。第一組為護理切口組，第二組為干預切口組。在護理切口組的140例需做骨科類手術者中，男性需做骨科類手術者75例，女性需做骨科類手術者65例，年齡：19歲到63歲，平均38.05±5.29歲。在19歲到30歲之間的有59例，在31歲到50歲之間的有46例，在51歲到64歲之間的有35例。在干預切口組的140例需做骨科類手術者中，男性需做骨科類手術者74例，女性需做骨科類手術者66例，年齡：20歲到64歲，平均38.26±5.17歲。在19歲到30歲之間的有58例，在31歲到50歲之間的有47例，在51歲到64歲之間的有35例。對護理切口組的140位的手術者給予的護理方式：常規式。對干預切口組的140位動手術者給予的護理方式：全面式。之后，將護理切口組和干預切口組在分組護理以及干預后的成效進行比較。

1.2 護理方法：護理切口組的140例需做骨科類手術的人員：常規式的基礎類護理。干預切口組的140例需做骨科類手術的人員：手術室中的全面式的護理。手術室中的全面式的護理如下。

1.2.1 術前護理：在手術前，要先做體檢，對需做骨科類手術者的局部做出評估，對病人有無感染源或者其它病史進行分析和控制。尤其手術部位更要予以檢查，為了防范皮膚被嚴重損傷，要進行備皮，進而以防感染。此外，對殺菌時所用的方法也要嚴謹，確保殺菌的效率性。無論是器械，還是敷料，都要殺菌。殺菌策略：壓力蒸汽殺菌法。對于手術室中用一次便不能再用的物品要注意，切忌不可二次使用。手術開始或者結束時，都要對手術室進行殺菌、消毒，并且手術室嚴禁他人入內，要限制手術室中的人數，進手術室的人員不可隨意帶東西入內，并要殺菌。

1.2.2 手術時間：在術前，護士要顧忌病人的感受，多做交流，跟病人溝通一下感受、手術等，給病人如陽光般的溫暖，讓病人感到窩心，溫馨，進而對手術產生一種無形的信賴感。此外，護士還要將術中的重要事項告訴病人，讓病人在術中能與操刀醫師做好配合，進而避免發生手術故障，減少手術時間。

1.2.3 醫護者的默契度：醫生間要做好術前的溝通與熟悉，對對方的手術操刀習慣做到熟識，進而在手術之時可以增加默契度，使手術的完美度、順利度得到強化，進而使手術中，醫生間可以默契地做好手術，使操作更加順利、熟練，使手術時，不會由于手忙腳亂或者因為不習慣搭檔的手術行為而導致手術被延遲或者出現意外。

2 結果

導致病人在做過骨科類的手術后，切口出現感染的原因有兩點：1）病人本身，例如：年齡等。2）手術室衛生，例如：手術進行時間、手術特性、麻醉類型。具體見表1。此外，在經過全面式的護理干預后，干預切口組的140例手術人員中，切口出現感染狀況有7例，感染形成率：5.00%。在經過常規式的護理之后，護理切口組的140例手術人員中，切口出現感染狀況的有15例，感染形成率：10.71%。具體見表2。可以見得全面式的護理比常規式的護理更能規避引起切口出現感染情形的因素。

3 討論

導致傷口出現感染的原因有：病人本身，例如：年齡等；手術室衛生，例如：手術進行時間、手術特性、麻醉類型。詳情如下。

表1 各種因素引起感染的幾率表

表2 護理切口組和干預切口組中的感染狀況表

3.1 病人本身：病人因為做骨科類的手術，免疫體系會因受傷而性能降低，因此對病菌、毒素等的免疫性、抵抗性或者抵御性等都比較差。如果病人較為年幼，家人稍不留神，病人就可能由于好動、隨意接觸臟物而致使切口出現感染情形。如果病人較為年長，則身體基礎功能較差，還有其它類或重或輕的疾病，所以切口較其他人生長的慢，需要較長時間去恢復，因此也易致使切口出現感染情形。

3.2 與手術室關聯的因素：手術室中擺放的有各種器械、各種手術敷料等物品，由于管理強度低等因素，導致手術室未被消毒、殺菌，進而也會致使做骨科類的手術者的切口有感染狀況。手術開始或者結束時，都要對手術室進行殺菌、消毒，若手術室有他人隨意帶東西入內，也會引入病菌。若麻醉類型不當，也會導致感染。

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