關于心臟瓣膜病冠狀動脈造影100例臨床對比分析

張躍東

（解放軍152中心醫院 河南 平頂山 467000）

隨著人們生活方式的改變，社會，自然環境的變化，工作壓力不斷增大，由于各種原因造成的心臟瓣膜病在臨床上呈逐年上升的趨勢。心臟瓣膜病病情復雜，治療時間長，且容易引發多種并發癥，一旦患有該病，會給患者的生活造成極大的不便，嚴重影響患者的生活質量［1］。因此，對心臟瓣膜病的早期診斷對患者病情的進一步治療具有重要意義［2］。現階段，臨床上采用冠狀動脈造影對心臟瓣的診斷效果好，正確率高，在臨床上得到了廣泛的應用。本研究主要以我院2012年2月至2013年3月接收治療的100例心臟瓣膜病患者為研究對象，分析了心臟瓣膜病在早期診斷中冠狀動脈造影的臨床應用以及臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年2月至2013年3月接收治療的

100例心臟瓣膜病患者為研究對象，其中男性患者52例，女性患者48例，年齡分布25－76歲，平均年齡（56.7±7.5）歲，患者中40歲以下的有15例，41－49歲的有23例，50以上的有62例，患者病程為3－32年，患者的心胸比率為0.50－0.95，心功能（NYHA）分布為II～IV級。其中有3例患者有換瓣術后生物瓣損害史，2例患者有閉式擴張手術史，1例患者有閉式擴張手術史。臨床最后診斷顯示，50例為二尖瓣病變，36例為二尖瓣合并主動脈，14例為主動脈病變。所有患者均進行了彩色多普勒超聲心動圖檢查。

1.2 方法

（1）對患者進行選擇性冠造，并采用Seldinger法進行穿刺股動脈，留置動脈擴張鞘管，將成形的Judkin導管從患者左、右冠狀動脈開口處，進行冠狀動脈多體位投照，并由經驗豐富的心內科醫生進行讀片，若結果顯示為冠狀動脈狹窄大于50%，則表明患者患有冠心病。

（2）患者進行核素心肌灌注顯像時，給患者靜脈注射潘生丁，每分鐘注射量為0.55mg／kg，持續注射4min，再對患者注射99mTc－MIBI 7～10mCi，行心肌斷層現象，影像結果顯示心肌核分布稀疏表明患者有心肌缺血的癥狀。

1.3 統計學分析：對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS16.0軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義［3］。

2 結果

2.1 不同瓣膜病變者冠心病與心絞痛的關系，見表1。

2.2 冠狀動脈造影結果：冠狀動脈造影結果顯示，100例患者中，有20例患者為心臟瓣膜病并發冠心病，占總數的20%，其中患者沒有明顯癥狀的占40%（8／20），20例核素心肌灌注顯像中陽性率為9.2%。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，近年來，因心臟瓣膜病住院治療的患者呈逐年上升的趨勢，該病臨床表現為胸悶、胸痛、主動脈病變等不會導致患者出現心絞痛的癥狀［4］。該病病情嚴重，治療過程復雜，手術前必須對患者進行準確的影像學檢查［5］。其中，冠狀動脈造影檢查數據準確，在臨床上得到了廣泛的應用［6］。對患者實施瓣膜手術前進行冠狀動脈造影檢查，可以有效評價患者冠狀動脈的功能以及形態，并確定患者冠狀動脈的狹窄部位，為瓣膜置換手術提供可靠的依據［7］。

表1 不同瓣膜病變者冠心病與心絞痛的關系（男／女，%）

本研究通過對100例心臟瓣膜病患者進行冠狀動脈造影檢查，結果顯示，冠狀動脈造影結果顯示，100例患者中，有20例患者為心臟瓣膜病并發冠心病，占總數的20%，其中患者沒有明顯癥狀的占40%（8／20）。綜上所述，冠狀動脈造影在心臟瓣膜病的早期診斷中效果顯著，通常情況下，臨床上年齡超過50歲的患者以及需要心臟瓣膜置換的患者術前應當針對性選擇冠狀動脈造影進行檢查，為患者的手術治療提供了參考依據，在臨床檢查中值得推廣應用。

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［4］孟冷，張兆琪，呂飚.45層 MSCT冠狀動脈成像初步研究.中華放射學雜志，2009，40：792－796

［5］苗翠蓮，武樂斌，孔令燕，等.55層 MSCT在冠狀動脈疾病診斷中的價值.中華放射學雜志，2009，40：797－801

［6］張維君，姜騰勇，胡旭東，等.169例心臟瓣膜病冠狀動脈造影分析［J］.中國介入心臟病學雜志，2010，3：91－92

［7］姜騰勇，張維君，陳英淳，等.風心病心肌結構與預后［J］.中華胸心血管外科雜志，2012，10：271－272