精神疾病患者接受影像檢查時(shí)的護(hù)理安全管理

李 君

（貴州省六盤(pán)水鐘山區(qū)人民醫(yī)院功能科 貴州 六盤(pán)水 555000）

受特殊病情、突發(fā)行為及諸多因素的影響，精神疾病患者在進(jìn)行影像檢查時(shí)，常常會(huì)發(fā)生走失、傷人、破壞物件等意外事件，導(dǎo)致影像檢查無(wú)法正常進(jìn)行，進(jìn)而影響了對(duì)精神疾病患者的觀察與治療，因此，在影像檢查時(shí)必須對(duì)精神疾病患者進(jìn)行安全管理與控制。我院對(duì)接受影響檢查的精神疾病患者給予有效護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月－2013年5月經(jīng)我院放射科進(jìn)行影像檢查的精神疾病患者140例，均為精神分裂癥患者，現(xiàn)將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：70例，男性43例，女性27例，年齡19～69歲，平均（40.13.5）歲，病程1～23年，平均（11.52.3）年。對(duì)照組：70例，男性39例，女性31例，年齡18～69歲，平均（39.52.9）歲，病程1～22年，平均（11.92.5）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法：在對(duì)兩組患者進(jìn)行藥物治療基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行安全管理與護(hù)理干預(yù)。其主要措施如下：

1.2.1 展開(kāi)全過(guò)程安全管理：要全面預(yù)防各種意外事故發(fā)生，必須做好影像檢查全過(guò)程護(hù)理干預(yù)。①加強(qiáng)影像檢查前管理。在檢查前，護(hù)理人員要輔助各科室工作者做好安全保障工作，如查看門(mén)窗是否關(guān)好，電源護(hù)蓋是否正常，防護(hù)墊、防護(hù)套設(shè)置是否完整，急求器材是否完備等，并做好檢查記錄，根據(jù)記錄對(duì)安全預(yù)防不到位的地方及時(shí)進(jìn)行處理。②在進(jìn)行影像檢查時(shí)，護(hù)理人員要全程陪同患者，密切觀察患者情緒變化、行為動(dòng)作，通過(guò)話筒、鉛玻璃指導(dǎo)患者配合檢查，必要時(shí)采取一定措施對(duì)患者異常行為進(jìn)行處理，如緊抓患者雙手、使用捆綁帶。③影像檢查結(jié)束后，輔診護(hù)理人員認(rèn)真向臨床護(hù)理人員交代注意事項(xiàng)，并簽字確認(rèn)。

1.2.2 做好安全保障：安全無(wú)小事，在安全管理過(guò)程中，要細(xì)化到每一環(huán)節(jié)與細(xì)節(jié)中，通過(guò)各方面管理，促使影像檢查順利進(jìn)行。①制定應(yīng)急預(yù)案。由于精神疾病患者病情不穩(wěn)、情緒波動(dòng)大，常造成一些意外事故發(fā)生，因此，必須做好各項(xiàng)檢查的搶救準(zhǔn)備工作，制定搶救流程、完善搶救設(shè)備，及時(shí)處理好受傷患者及其他人員。②設(shè)置專(zhuān)門(mén)檢查室。檢查室要進(jìn)行特殊處理，如檢查設(shè)備的棱角要圓滑、或用防護(hù)套進(jìn)行保護(hù)；設(shè)置雙層門(mén)窗、設(shè)置門(mén)窗鋼絲網(wǎng)；安裝報(bào)警裝置、自動(dòng)開(kāi)閉裝置。③確定專(zhuān)門(mén)等待區(qū)。精神疾病患者在檢查等待中常會(huì)出現(xiàn)走失、傷人等情況，為避免產(chǎn)生多種問(wèn)題產(chǎn)生，醫(yī)院要設(shè)置專(zhuān)門(mén)等待區(qū)，將等待區(qū)設(shè)置在相對(duì)封閉的環(huán)境中，將等待檢查的患者控制在可視范圍內(nèi)，觀察患者的行為，避免患者受到外界刺激而發(fā)生意外。④進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。細(xì)小的問(wèn)題就可刺激精神疾病患者，管理中要細(xì)化到微小問(wèn)題中，如要求護(hù)理人員要實(shí)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰、哄患者，盡量避免將多個(gè)病人聚集到一起，定時(shí)檢查安全設(shè)備、檢查室、檢查區(qū)的情況等，將危險(xiǎn)隱患降到最小。

1.2.3 規(guī)范工作流程：①根據(jù)患者病情、以往檢查時(shí)間確定患者進(jìn)行再檢的時(shí)間，并向檢查室進(jìn)行預(yù)約。②在檢查前做好患者檢查以往記錄，將病史中存在走失、傷人、自傷、毀壞財(cái)物等行為的患者重點(diǎn)標(biāo)注，上交材料中要在材料封皮上對(duì)重點(diǎn)突出標(biāo)記這部分資料，以提示檢查室工作人員；輔診護(hù)理人員要根據(jù)預(yù)約單做好檢查登記，并合理安排檢查時(shí)間，通知臨床科室進(jìn)行檢查。③臨床科室護(hù)理人員要依據(jù)檢查記錄，核對(duì)檢查人員，并依此將接受檢查的患者帶到檢查區(qū)內(nèi)等待，此時(shí)要求護(hù)理人員密切觀察患者。④檢查時(shí)，檢查者要認(rèn)真核對(duì)患者信息，與臨床護(hù)士聯(lián)合將患者帶到檢查室，并進(jìn)行簽字，在檢查中與檢查人員進(jìn)行合作，若發(fā)現(xiàn)患者不配合、突發(fā)病情等情況，要及時(shí)登記注冊(cè)，并與臨床科室聯(lián)系，待完成相關(guān)工作后，待患者離開(kāi)，安排下一次檢查，避免產(chǎn)生漏檢、誤檢。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者意外事故發(fā)生率；以調(diào)查問(wèn)卷方式，了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度，以滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)確定滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS14.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組意外發(fā)生情況比較：觀察組總意外發(fā)生6例，發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組發(fā)生19例，發(fā)生率為27.14%，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組滿意67例，滿意率為95.71%，明顯高于對(duì)照組81.43%（57例），組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1

3 討論

精神疾病患者病情不穩(wěn)、易受到外界刺激，在面對(duì)陌生的影像檢查環(huán)境時(shí)，難免產(chǎn)生恐懼、疑慮等心理，因此，護(hù)理人員要做好與患者的溝通工作，并向患者介紹檢查室的設(shè)備、環(huán)境等，降低患者的負(fù)面心理。同時(shí)，要全面分析檢查過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素，樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理觀念，從硬件設(shè)備、檢查環(huán)境、門(mén)窗設(shè)置等各方面采取必要的防護(hù)措施，以減少意外事件發(fā)生率。除了基本的硬件保障與管理外，護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)、工作態(tài)度、護(hù)理技能等對(duì)安全管理工作展開(kāi)具有重要影響，因此，要全面落實(shí)安全管理措施，提升管理效率，必須要強(qiáng)化護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提升，通過(guò)教育、培訓(xùn)等方式提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能，進(jìn)而保障影像檢查工作順利開(kāi)展。

我院本著為患者服務(wù)的管理觀念，從各方面、各環(huán)節(jié)實(shí)施安全管理，并采取應(yīng)急管理措施，有效降低了影像檢查意外事故發(fā)生率，同時(shí)，提升了護(hù)理工作質(zhì)量，為后期精神疾病管理工作、治療工作展開(kāi)提供了有利保障。因此，在影像檢查中強(qiáng)化對(duì)精神疾病患者的安全管理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，在后期臨床工作中，要繼續(xù)推廣應(yīng)用。

［1］陳艷霞.提高自我保護(hù)意識(shí) 防范護(hù)理糾紛［J］.河北醫(yī)藥，2011，26（01）：117－118

［2］李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法［J］.中華護(hù)理雜志，2012，40（09）：47－48

［3］裘珊珊.精神病人自殺意外事件的分析及護(hù)理對(duì)策［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2012，10（05）：436－437

［4］沈成亞.住院精神病患者陪護(hù)需求的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，3（02）：83－85