糖尿病合并胰腺癌臨床早期危險信號分析

王宏麗

（長嶺縣中醫院 吉林 松原 131500）

胰腺癌具有發展迅速、癥狀隱匿以及預后效果較差等特點，目前其病因尚不完全明確［1］。臨床研究顯示，糖尿?。―M）合并胰腺癌患者在確診時多已處于晚期，臨床預后效果極差［2］。早期準確診斷并及時實施合理有效的治療措施是改善預后的關鍵。本研究分析了DM并發胰腺癌的臨床早期危險信號，旨在為臨床診斷和治療提供參考，現總結報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2010年1月至2013年8月期間，我院收治的2型糖尿病（T2DM）并發胰腺癌患者36例作為觀察組，其中，男19例，女17例；年齡在51－72歲之間，平均為（60.1±8.8）歲。選擇同期收治的單純T2DM患者36例作為對照組，其中，男22例，女14例；年齡在49－69歲之間，平均為（59.7±9.2）歲。兩組患者的年齡、性別無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：統計分析患者的病史、臨床表現及實驗室指標，病史包括飲酒、吸煙、膽石癥、高脂飲食以及胰腺炎等；臨床表現包括多尿、多食、多飲、消瘦、腰背痛、上腹痛、黃疸、納差、腹脹、乏力；實驗室檢查指標包括血脂、血糖（FPG）、血沉（ESR）、糖化血紅蛋白（GHbA1c）以及血紅蛋白（Hb）。

1.3 統計學分析：數據以SPSS18.0軟件進行分析，以（例黃疸。除多食、多音、多尿以及腹脹癥狀外，觀察組其余癥狀的發生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組實驗室指標比較：除FPG、WBC、LDL－C外，觀察組其余指標異常率均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見疾病，多見于中老年人群，近年來，其發病率呈顯著上升趨勢，尤其是2型糖尿病的發病率日益增長。臨床研究顯示，大部分糖尿病合并胰腺癌晚期患者的臨床預后較差。對于腫瘤直徑在1－2cm者，行外科切除術后，其5年生存率僅為40%，而直徑在1cm以下者，術后五年生存率可達100%。故認為早期發現并及早治療是改善糖尿病合并胰腺癌患者臨床預后的關鍵。由于糖尿病患者的并發癥較多，且臨床表現較為復雜，并發胰腺癌時，其癌癥癥狀往往被掩蓋，嚴重影響了胰腺癌的診斷和治療［2］。）表示計量資料，經t檢驗；以百分率表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組實驗室指標比較

2 結果

2.1 兩組病史資料比較：觀察組36例患者中，21例（58.3%）吸煙，22例（61.1%）飲酒，9例（25.0%）胰腺炎，23例（63.9%）高脂飲食，11例（30.6%）膽 石 癥；對照 組 36 例患 者 中，11 例 （30.6%）吸煙，14 例（38.9%）飲酒，10 例 （27.8%）胰腺炎，15 例 （41.7%）高脂 飲 食，3 例（8.3%）膽石癥。觀察組除胰腺炎外，各項病史指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床表現比較：觀察組36例患者中，26例多飲，21例多食，25例多尿，20例消瘦，13例上腹痛，8例腰背痛，20例腹脹，16例納差，18例乏力，8例黃疸；對照組36例患者中，28例多飲，21例多食，26例多尿，7例消瘦，5例上腹痛，1例腰背痛，15例腹脹，4例納差，7例乏力，0糖尿病患者發生胰腺癌時，存在一定的特殊信號，本研究結果顯示，當患者存在飲酒、吸煙、膽石癥以及高脂飲食等病史，臨床表現為腰背痛、上腹痛、消瘦、黃疸、納差、乏力，經實驗室檢查顯示ESR、HDL－C、TG、TC、Hb、ESR以及GHbA1c水平異常變化時，應警惕胰腺癌的發生。目前，大量臨床研究顯示，糖尿病與胰腺癌之間存在密切關系，當關于二者相互影響的機制尚不完全明確［3］。本組各項危險信號中，吸煙是公認的致癌因子，而高脂飲食以及飲酒等，均將直接影響胰管或者胰液的分泌，而膽石癥多與胰液排泄不暢等因素相關，認為這些均是糖尿病并發胰腺癌的早期危險信號。此外，研究顯示上腹痛、消瘦、腰背痛、乏力、納差以及黃疸等均與對照組存在顯著差異，但消瘦、乏力等均為糖尿病常見癥狀，當并發胰腺癌時，這些癥狀會有所加重，而在臨床診斷中醫師往往會忽視這些癥狀，從而導致誤診。此外，本研究還顯示，TG、TC、Hb、HDL－C、GHbA1c以及ESR等均為其危險信號，與相關研究報道一致。

綜上所述，糖尿病并發胰腺癌時存在特征危險信號，充分重視這些危險信號，并及時進行MRI、CT或者胰管膽管造影檢查等，對于早期準確診斷糖尿病并發腺癌具有重要意義。

［1］吳健婷，荊雪.新發糖尿病與胰腺癌早期診斷的研究進展［J］.醫學綜述，2012，18（19）：3259－3261

［2］王貞貞，袁耀宗.糖尿病患者的胰腺癌篩查現狀［J］.國際消化病雜志，2013，33（3）：149－151

［3］劉福平，陳彬，于聰慧，等.糖尿病與胰腺癌的并存現象和臨床診斷策略［J］.中國誤診學雜志，2009，9（16）：3791－3792