灼灸合針刺治療皰疹性面癱71例

王學紅,周麗

(1.自貢市第四人民醫院,自貢 643000;2.自貢市第一人民醫院,自貢 643000)

灼灸合針刺治療皰疹性面癱71例

王學紅1,周麗2

(1.自貢市第四人民醫院,自貢 643000;2.自貢市第一人民醫院,自貢 643000)

面神經麻痹;艾條灸;針刺;皰疹性面癱

皰疹性面癱又稱Hunt面癱,發病率約占面癱的6%～8%,是各型面癱中癥狀體征較重的一種面癱,患者出現面癱的同時表現出耳內外或周圍皰疹,疼痛并有陣發性加劇,影響日常生活。筆者10年來收治皰疹性面癱71例,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

71例患者中,年齡最小16歲,最大89歲;男34例, 女37例;病程最長7 d,最短1 d。

1.2 診斷標準

①符合Ramsay Hunt綜合征的診斷[1],表現為耳內外及周圍疼痛、出現皰疹、周圍性面癱,或伴有耳鳴、聽力下降、眩暈、同側偏頭痛、嘔吐、惡心等內耳癥狀;②排除Bel l面癱及其他疾病所致的周圍性面癱。

2 治療方法

2.1 灸法

將艾絨用衛生紙搓成條狀,直徑0.5～1 cm,點燃吹紅后在皰疹或丘疹部位快速灼灸1～2次,盡可能灸遍所有皰疹或疹子,如皰疹不明顯可在隱約出現或出現過的部位施灸,同時灼灸同側風池、完骨、翳風、角孫、率谷及耳周1～2次。隔日仍有皰疹出現如前灼灸。

2.2 針刺

取地倉、頰車、下關、迎香、四白、陽白、翳風、完骨、合谷、曲池、足三里、陽陵泉、太沖、內庭,每次選5～8穴。用安爾碘常規消毒,選用0.25 mm× 30～80 mm毫針。患病7 d內淺刺少針,留針15 min;7 d后常規針刺,每5 d可行透刺法,如地倉透頰車、迎香透四白、魚腰透陽白等,留針30 min。留針時均加多源頻譜照射。每日1次,10次為1個療程,療程間休息3 d。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

痊愈：面部所有區域外觀和功能恢復正常,無任何疼痛不適。

顯效：面部外觀及肌肉功能基本恢復,但肌力略差,可有輕微聯帶運動,外耳及耳周皰疹消失,無疼痛不適。

有效：面癱明顯好轉,面部活動時可見口眼歪斜,有不同程度聯帶運動,皰疹消失,耳及耳周無疼痛。

無效：治療前后癥狀無變化。

3.2 治療結果

痊愈39例,占54.9%;顯效25例,占35.2%;有效7 例,占9.9%;無效0例。總有效率為100%。

4 討論

皰疹性面癱屬較重的周圍性面癱,當機體免疫力下降、氣候突變、吹風后引起潛伏在面神經膝狀神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒活化,侵犯神經致耳內、耳及耳周帶狀皰疹,疼痛,甚至陣發性加劇,皮膚超敏,面癱諸癥。中醫學認為本病多系風熱、火熱時毒或過食辛辣肥甘厚味致濕熱蘊結、七情內傷肝郁化火侵犯肌膚和經絡而發。治療本病采用灼灸,“濕得熱而散,氣得熱而行,而郁得火乃發”。行氣活血,通絡止痛,透疹解毒,收濕斂皰[3]。觀察所見灼灸最多2次。多數灼灸1次其疼痛就大減,皰疹明顯皺縮,次日其皰疹結痂,疼痛減輕明顯;或皰疹出現迅速,再次灼灸后皰疹明顯皺縮,次日結痂向愈轉歸。結合針刺,急性期少針淺刺,使外邪易出不傷正,恢復期使用透針療法,一針多穴,更增針感,并行隨癥取穴,加多源頻譜治療,從而可達活血通絡、行氣止痛之辨證施治的中醫要旨。

[1]賈冬梅,蘇海輝,張穎,等.更昔洛韋治療帶狀皰疹多中心開放研究[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(11)：743.

[2]程丑父,郭鐘林.實用內科手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社, 1995：635.

[3]周麗.灼灸為主治療帶狀皰疹65例臨床觀察[J].中華今日醫學雜志,2003,3(13)：27-28.

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0171

1005-0957(2014)02-0171-01

2013-06-20

王學紅(1966 - ),男,副主任醫師