臨床型奶牛乳房炎抗生素治療方案

魏守軍 牟瑞營 （山東省臨朐縣畜牧獸醫(yī)局 262600）

抗生素在臨床型乳房炎的治療中占據(jù)重要地位，由于乳房炎致病菌不同，其感染乳房的部位也不同；細菌的藥敏性不同，對抗生素的選擇也不同。本文通過對臨床型乳房炎的抗生素療法根據(jù)病原菌的不同、用藥途徑的差異、藥物理化性質(zhì)、到達乳腺組織有效濃度等方面進行探討，以期選取合適的藥物，為指導生產(chǎn)提供依據(jù)。

1 根據(jù)病原菌不同建立治療方案

1.1 大腸桿菌

（1）首選藥物：氧氟沙星，環(huán)丙沙星，氟哌酸。（2）次選藥物：慶大，氯霉素，鏈霉素，復方磺胺。

1.2 克雷伯氏菌

氨芐西林、呋喃唑酮、多粘菌素、鏈霉素。

1.3 金黃色葡萄菌

（1）首選藥物：青霉素G頭孢菌素、青霉素—新霉素(乳房內(nèi)注射)。（2）次選藥物：紅霉素，羅紅霉素，強力霉素，林肯霉素，慶大霉素。

1.4 鏈球菌

（1）首選藥物：青霉素類。（2）次選藥物：紅霉素，羅紅霉素，復方磺胺，四環(huán)素，頭孢菌素。

1.5 支原體

（1）首選藥物：氟喹諾酮類，泰樂菌素。（2）次選藥物：卡那霉素，紅霉素，土霉素。

2 根據(jù)臨床癥候群建立治療方案。

2.1 漿液性乳房炎

主要以乳房內(nèi)漿液滲出為主要特征，多見于大腸桿菌感染、低血鈣。出現(xiàn)乳房均勻腫脹，乳區(qū)水腫，無任何柔軟空隙，不痛不熱，呈水樣乳汁。多發(fā)生于胎產(chǎn)次高或產(chǎn)奶量高的奶牛。臨床上多伴有食欲減退，反芻減少等癥狀。治療時應以消炎、利水、制止?jié)B出為原則。

2.2 纖維素性乳房炎

感染主要指乳汁有絮狀物，多見于金黃色葡萄球菌、鏈球菌、支原體早期階段。主要表現(xiàn)病牛體溫升高，精神沉郁，食欲減退，乳區(qū)腫脹，疼痛，堅實。乳汁中含有絮狀物，條狀物。治療時金黃色葡萄球菌引起的乳房炎首選藥物是青霉素類藥，用藥時可配合中藥雙黃連，穿心蓮效果更好。鏈球菌性乳房炎可使用正泰霉素，頭孢菌素。支原體性乳房炎可使用泰樂菌素。

2.3 化膿性乳房炎

感染多發(fā)生在干奶期，并因干奶牛處于臟濕泥濘的環(huán)境而增加。由于化膿性放線菌是乳牛皮膚常見菌，在夏季蠅蚊叮咬乳端發(fā)病，多發(fā)生于干奶2周后，且多在泥 濘，潮濕環(huán)境中，發(fā)病率25%。主要表現(xiàn)一個或多個乳區(qū)浮腫，硬實，乳汁夾有膿液，后期變軟，皮膚破潰，流膿。治療時應注意環(huán)境衛(wèi)生的改善。青霉素、頭孢菌素對化膿性乳房炎是有效藥物，配合乳房沖洗，乳管送藥。

2.4 出血性乳房炎

指乳汁內(nèi)含有大量紅白球的炎癥。多見于機械性損傷。臨床上主要表現(xiàn)乳汁中夾有血絲，血塊，其他癥狀不明顯。主要是因為粗暴擠奶，擠壓或乳房封閉損傷乳腺內(nèi)血管所致。治療時可采用安絡血或止血敏肌注止血，配合抗菌消炎藥。

2.5 壞疽性乳房炎

主要以乳汁中含有污穢不潔、味惡臭、色發(fā)綠的異物為特征。主要由壞死桿菌、金黃色葡萄球菌引起。除乳汁含有異物外，還伴有嚴重的全身癥狀，精神沉郁，食欲廢絕，乳房壞疽的皮膚冰冷、呈藍黑色，釋放特殊惡習臭味。一般預后不良。治療時可選用安普霉素，林可霉素。

2.6 增生性乳房炎

以乳腺結(jié)締組織增生，局部形成硬塊為特征，主要因各類乳房炎遷延導致，尤其是支原體誘發(fā)乳房炎導致乳腺纖維化和乳腺細胞萎縮。治療時主要以控制發(fā)展為主，難以完全治愈，用藥可選用氟苯尼考。

2.7 真菌性乳房炎

主要指由曲霉菌引起的乳房炎。其主要原因是由于長期連續(xù)使用抗菌藥，引起了真菌的二重感染導致乳房炎的發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為隱性經(jīng)過或乳房輕度炎癥，質(zhì)地呈面團狀，經(jīng)久不愈。治療時可選用咪康唑，制霉菌素，碘制劑。

2.8 病毒性乳房炎

大多數(shù)是繼發(fā)感染，如皰疹病毒，牛痘病毒等，經(jīng)由皮膚繼發(fā)感染，治療時使用中草藥制劑進行治療，臨床應用黃芪多糖、大青葉、雙黃連等，西藥可以選用利巴韋林，金剛烷胺。

3 根據(jù)用藥途徑制定治療方案

3.1 非口服方式全身用藥

3.1.1 原理 抗菌藥物主要通過被動擴散方式通過血乳屏障，非極性脂溶性化合物和極性脂溶性高的化合物都主要通過被動擴散的方式通過脂質(zhì)屏障。研究表明只有脂溶性的非離子化的血液游離性弱有機酸或有機堿能夠通過細胞屏障擴散進入乳液。

3.1.2 給藥方案 土霉素和利福平為兩性藥物具有中等脂溶性；大環(huán)內(nèi)酯類、林克胺類及三甲氧芐胺嘧啶具有較高的乳血超濾平衡濃度；恩諾殺星、環(huán)丙沙星也能在乳中達到有效的殺菌濃度。

3.2 乳房注射

3.2.1 原理 藥物的化學特性及生理化學特性特別是脂溶性影響著藥物的吸收、在乳房組織內(nèi)的分布及血液的吸收。乳房內(nèi)注射制劑的選擇有兩種方案，快速釋放抗菌藥物及長期緩慢的釋放抗菌藥物。

3.2.2 給藥方案 脂溶性高的抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類、三甲氧芐胺嘧啶、氟喹諾酮類、利福平可被乳腺組織恒定吸收，并廣泛的分布于乳腺組織中。β—內(nèi)酰胺類抗生素在乳中主要以離子化形式存在，并且在乳腺組織中的吸收和分布較好，但是不容易進入上皮組織。

4 總結(jié)

奶牛乳房炎是奶牛常發(fā)病，因此防治奶牛乳房炎必須采取綜合措施，長期堅持，形成常規(guī)和制度，才能取得明顯效果，降低經(jīng)濟損失。