洪銘治療喉痹經驗

熊 欣

（重慶市北碚區中醫院耳鼻喉科，重慶400700）

洪銘治療喉痹經驗

熊 欣

（重慶市北碚區中醫院耳鼻喉科，重慶400700）

洪銘主任中醫師是中華中醫藥學會耳鼻喉科分會常委，重慶市中醫藥學會眼耳鼻喉科專委會副主任委員，重慶市第二批師帶徒指導教師，重慶市北碚區名中醫。筆者從2011年開始跟隨洪銘老師學習，體會到老師治咽喉病猶重祛火，以局部治療為主療效滿意，介紹如下。

劉河澗云：“喉痹，不仁也，俗作閉，火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。”因氣候聚變，起居不慎，冷熱失調，肺衛不固，風熱邪毒外襲，自口鼻直犯咽喉，以致熱灼津液，氣血阻滯，壅結咽喉，故咽喉紅腫疼痛，有異物感。正如徐春圃云：“喉痹之病，屬痰、屬火、屬風之者而已。”《喉科紫珍集》謂：“以風熱感于膈間或過食厚味，以致火動痰生。”臨床多從陰虛、氣虛、痰濁、瘀血等論治，但難以取得速效。

洪銘老師認為火為陽邪，其性易犯陽位、上位，易襲頭面，咽喉居于上部，屬陽位，且咽喉部為機體與外界溝通的第一要道，故更易為火邪侵犯，從而出現干、痛、咳、異物感等癥狀，且癥狀發作突然，局部黏膜充血明顯，符合火邪致病的特點。

洪主任認為火邪為患，侵犯清竅為喉痹主要病機。邪郁化熱、壅結咽喉，或五志化火、飲食失宜、蘊熱化火，火熱之邪循經上蒸，熏灼咽喉而致病。邪熱內蘊，內傳臟腑，肺胃熱蘊成毒，熱毒灼津為痰，痰阻氣血而成痰瘀互結之證。我們用咽喉舒袋泡茶［1］泡茶飲，冰連清咽噴霧劑［2］噴喉，三黃防風液［3］或板藍根針霧化等治療各型喉痹都有較好療效。湯劑中可配伍金銀花、連翹、牛蒡子等祛火利咽。火邪傷津耗氣，易與風邪相兼，防風為引經藥又有升散脾經伏火之功是治療喉痹的要藥。

病案舉例：李某，女，53歲。咽痛、咽干癢半年。曾用西藥抗生素等治療效果不佳。咽干痛、異物感，飲水不解渴，舌暗紅苔薄黃，脈沉細。查咽喉部黏膜慢性彌漫性充血，咽后壁可見濾泡增生，雙側扁桃體略有充血，無腫大及膿點。診斷為慢喉痹，證屬肺腎陰虛。為風熱之邪侵犯，邪氣未解，風火邪毒留戀，耗氣傷陰，肺腎陰液不足，余邪虛火上炎，蒸灼咽喉黏膜所致。藥用防風15g，金銀花15g，連翹10g，桔梗15g，玄參10g，僵蠶10g，甘草6g，荷葉10g，紅花10g，赤芍10g，玉竹10g，百合15g。5劑，水煎服，日1劑。另用咽喉康噴霧劑（冰連清咽噴霧劑）噴喉。用藥后癥狀明顯減輕，前方加麥冬20g、天花粉15g、當歸10g加強滋陰潤燥補血除煩之效。服7劑后諸癥消失。

［1］ 洪銘．咽喉舒袋泡茶治療急性咽喉病368例療效觀察［J］．新中醫，2011，43（2）：68-69．

［2］ 洪銘．冰連清咽噴霧劑治療咽喉病316例［J］．中國中醫急癥，2010，19（5）：875．

［3］ 洪銘．三黃防風液超聲霧化治療急性咽喉炎276例［J］．中國中醫急癥，2011，20（8）：1323．

2014-05-30

R249.7

B

1004-2814（2014）10-0966-01