針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合征36例

劉玉寧，李春霖，朱秀嫻，劉方銘

（1．山東中醫藥大學針灸推拿學院，山東 濟南250014；2．上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院，上海200001；3．山東省千佛山醫院疼痛科，山東 濟南250014）

針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合征36例

劉玉寧1，李春霖1，朱秀嫻2，劉方銘3

（1．山東中醫藥大學針灸推拿學院，山東 濟南250014；2．上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院，上海200001；3．山東省千佛山醫院疼痛科，山東 濟南250014）

目的：觀察針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合征的療效。方法：36例用針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療。結果：治愈8例，顯效19例，好轉6例，無效3例，總有效率91．6%。結論：針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合征效果較好。

頸腰綜合征；針刀；頸周腧穴；夾脊穴

頸腰綜合征是由于脊椎發育性椎管狹窄和退行性變所導致的頸椎病（頸椎管狹窄/頸椎間盤突出）和腰椎病（腰椎管狹窄/腰椎間盤突出）合并存在的臨床綜合征。國內由趙定麟［1］率先以“頸腰綜合征”命名。發病原因主要是先天性椎管狹窄和頸腰椎后天退行性改變。筆者用針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合征取得較好效果，總結如下。

1 臨床資料

共36例，女15例，男21例；年齡最大78歲，最小31歲；病程最長33年，最短7個月，平均13年。

診斷標準為有頸腰椎神經根或脊髓受壓癥狀，頸肩部腰腿部麻痛或是存放射痛，頸腰部活動后加重，或有惡心、頭暈、行走不穩等。X線片示頸腰椎生理曲度改變、骨質增生、椎間隙變窄等，CT及MRI示椎間盤突出、椎管狹窄等。

2 治療方法

患者俯臥，下頜部與床頭邊緣齊平，低頭下頜內收，定點腦戶、雙側腦空、天宗及魄戶穴及腰部華佗夾脊穴，術野皮膚常規無菌消毒（頭部穴位可用消毒液浸潤以消毒），用1%利多卡因于施術處打皮丘表皮麻醉。選取漢章針刀Ⅰ型2號或3號針刀，嚴格按照針刀療法四部進針法，刀口線與人體大血管神經及肌纖維走形方向一致進針刀，垂直皮膚穿刺，在針刺頸周腧穴時要緩慢探索到穴位的深層肌肉附著點，在肌肉附著點上進行松解，體察或鏟撥范圍半徑不超過2mm，如有結節要切開剝離，當有手下松勁感，患者出現酸脹感即可。在松解腰部夾脊穴時分天、人、地三層進針，每層充分松解，淺層（天）松解淺筋膜，疏通絡脈；中層（人）松解肌肉，疏通腠理、解痙；深層（地）觸及松解椎體后小關節［2］。局部出現酸、麻、脹、觸電感等得氣感，C型臂引導下定位，松解硬膜外側隱窩處牽拉神經根的纖維隔附著點（小關節內側沿），針刀可達椎間盤后緣，實現病灶減壓。然后出針刀、按壓針刀孔1min、貼創可貼。每周治療1次，3次為一療程，1個療程后評價療效。

3 療效標準

根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈：癥狀完全消失，體征消失或基本消失，功能恢復正常，并恢復原工作。顯效：主要癥狀、體征基本消失，功能恢復基本正常，恢復原工作，勞累后有輕度不適，但不影響日常生活及工作。好轉：主要癥狀減輕，體征有所改善或無明顯變化，中等強度以上勞動癥狀又加重。無效：癥狀無變化。

4 治療效果

治愈8例，顯效19例，好轉6例，無效3例，總有效率91.6%。

5 討 論

頸腰綜合征的治療有手術治療以及保守治療，由于頸腰綜合征具有結構不可逆性，因此保守治療很難根除，針刀療法是針對癥狀進行的治療，可以改善頸椎腰椎生理曲度，改善血液循環及減少炎癥反應，以達到減輕癥狀目的。

［1］ 趙定麟．對修改頸椎病命名之我見［J］．中國脊柱脊髓雜志，2003，13（4）：197-199．

［2］ 劉方銘．針刀松解腰背部夾脊穴治療腰椎間盤突出癥操作規范探討［A］．中華中醫藥學會針刀醫學分會2008年度學術會議論文集［C］，2008：53．

［3］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：1-2．

2014-05-22

R245.319.815.5

B

1004-2814（2014）10-0959-02

劉方銘