刃針配合正骨手法治療頸源性頭痛30例觀察

尹群黨，李光成，周云明，荊紅存，馬 勇

（1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210046；2.江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

刃針配合正骨手法治療頸源性頭痛30例觀察

尹群黨1，李光成2，周云明2，荊紅存2，馬 勇1

（1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210046；2.江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

目的：觀察刃針配合正骨手法治療頸源性頭痛的療效。方法：59例隨機分為治療組30例和對照組29例，治療組用刃針配合正骨手法治療，對照原單用正骨手法治療。結果：兩組癥狀均比治療前有明顯改善（P＜0.01），但治療組療效更好（P＜0.01）；隨訪1個月，治療組與治療1個療程時比較差異無統計學意義（P＞0.05），對照組與治療1個療程后比較有統計學意義（P＜0.05）。結論：刃針配合正骨手法治療頸源性頭痛具有治愈率高、療效顯著，療效穩定，復發率低等特點。

刃針；正骨手法；頸源性頭痛

我們用刃針配合正骨手法治療頸源性頭痛取得滿意臨床療效，現報道如下。

1 一般資料

共59例均為門診患者，采用單盲隨機分組原則分為治療組30例和對照組29例。治療組男13例、女17例，年齡20～68歲，病程最短1個月、最長3年。對照組男11例、女18例，年齡21～70歲，病程最短1個月、最長2年7個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：按國際頭痛協會制定的頸源性頭痛診斷標準［1］。

排除標準：不符合診斷標準。有頸、腦部血管腫瘤及或其他心腦血管神經系統器質性疾病史。正在服用抗精神分裂或抗抑郁藥物。肝、腎和造血系統病變、全身感染或傳染性疾病，不能接受治療及檢測。寰樞關節全脫位者，寰齒先天畸形者及椎動脈病變（先天畸形、狹窄、及斑塊形成）。孕婦，妊娠期，吸毒者，有結核、骨折及重度骨質疏松等相關疾病。

2 治療方法

治療組：用一次性無菌刃針，于枕骨粗隆與乳突連線的中內1/3交點，乳突后旁壓痛點，C2椎旁，C2、C6、C7棘突水平旁開1.5～2cm處壓痛點，雙側肩胛骨內上角及項韌帶鈣化灶縱行切割疏通、橫行剝離。術后正骨手法用放松手法、痛點按揉彈撥、拿五經法、正骨復位、結束手法。刃針3天治療1次，正骨手法2天 治療1次，15天為一療程。

對照組：單用正骨手法，方法同治療組。

3 評價標準

利用1972年Zung編制的焦慮自評量表（SAS）［2］評價，按統一標準評分，將20題得分相加得到粗分，粗分×1.25為標準分。焦慮評定的分界值為50分，SAS標準分大于等于50提示伴有焦慮癥狀，分值越高，焦慮傾向越明顯。

4 療效標準

療效評定標準參照文獻［3］。

5 治療結果

兩組間焦慮自評量表（SAS）比較：治療組治療前SAS（50.542土6.005），治療1個療程SAS（42.542土 5.858），治療后1個月（43.417土5.862）。對照組治療前SAS（50.216土6.268），治療1個療程SAS（46.164土5.549），治療后1個月（47.629土5.819）。治療1個療程后治療組和對照組焦慮SAS評分均有明顯改善（P＜0.05），治療組焦慮SAS評分改善明顯優于對照組（P＜0.05）； 隨訪1個月兩組焦慮SAS評分均有所回升，但治療組差異無統計學意義（P＞0.05），對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組療效比較：治療組臨床痊愈17例，有效11例，無效2 例， 痊愈率56.7%，總有效率93.3%。對照組臨床痊愈 6 例，有效 18例，無效5 例，痊愈率20.7%，總有效率82.8%。兩組痊愈率及總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。1個月隨訪，治療組痊愈 15 例，有效10例，無效5例，總有效率82.8%。1個療程與隨訪1個月比較差異無統計學意義（P＞0.05），對照組臨床痊愈4例，有效 11例，無效14例，總有效率51.7%。1個療程與隨訪1月比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

頸源性頭痛國際研究組將頸源性頭痛定義為由頸椎和（或）頸部軟組織的器質性或功能性病變所引起的以慢性、單側頭部疼痛為主要臨床表現的綜合征，疼痛性質為牽涉痛［4］。頸源性頭痛屬中醫“頭痛”、“項痹”范疇。病因病機為肝腎虧虛、氣血衰少、風寒濕邪乘虛而人，痹阻經絡，氣血阻滯、經絡不通，瘀結于頭頸項筋骨。

趙學軍等［5］調查，疼痛患者抑郁發生率為 38.62 %，焦慮發生率為 30.89 %。張文祥等［6］采用神經微創介入方法治療慢性疼痛，治療前后抑郁和焦慮的發病情況的比較發現疼痛是抑郁和焦慮的一個重要原因，一旦疼痛得到控制，抑郁和焦慮癥狀很快就會減輕。

刃針治療可松解頭頸肩的軟組織，消除粘連、攣縮、疤痕、堵塞，解除軟組織對神經、血管的刺激或壓迫，恢復頸部正常力平衡狀態。正骨手法可糾正頸椎錯位、小關節紊亂，恢復其靜態與動態平衡，疏通經絡，改善微循環，消除相關軟組織痙攣、粘連，解除對頸枕部神經的刺激及壓迫，促進組織代謝，消除無菌性炎癥等。刃針配合正骨手法改善頭痛癥狀、頸椎的活動度及焦慮狀態均有顯著療效，刃針配合正骨手法比單純正骨手法療效更好，效果更持久。

［1］ 姜 磊，于生元．頸源性頭痛［J］.中國疼痛醫學雜志，2006，12（3）：175-178 .

［2］ 張明園．精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1993：121．

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：36-37

［4］ BiondiDM.Cervicogenicheadache：Mechanisms，evaluation， and treatment strategies［J］ .JAm Osteo-pathAssoc， 2000，100：7-14.

［5］ 趙學軍，傅志儉，宋文閣，等.軀體疾病所致慢性疼痛患者焦慮和抑郁狀況及其相關因素的研究［J］.山東大學學報（醫學版），43（4）：350-51

［6］ 張文祥，倪家驤．慢性疼痛患者發生抑郁和焦慮癥狀的研究［J］.中國全科醫學，200912（5A）：775-777

R245.319.72

B

1004-2814（2014）12-1141-02

2014-09-24

馬 勇