中西醫結合治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效觀察

趙大鵬

（山東省泰安市中心醫院神經內科，山東 泰安 271000）

中西醫結合治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效觀察

趙大鵬

（山東省泰安市中心醫院神經內科，山東 泰安 271000）

目的：觀察中西醫結合治療椎-基底動脈供血不足痰瘀阻絡型眩暈的療效。方法：55例隨機分為治療組28例和對照組27例，兩組均予腦苷肌肽注射液靜滴，治療組另用定眩湯，對照組另用尼莫地平。結果：總有效率治療組96．4%、對照組66．7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療椎-基底動脈供血不足痰瘀阻絡型眩暈療效較好。

椎-基底動脈供血不足；痰瘀阻絡證；定眩湯；西藥

筆者在西藥規范化治療方案基礎上用定弦湯治療椎-基底動脈供血不足性眩暈28例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共55例，均為本院門診及住院患者，隨機分為兩組。治療組28例，男16例，女12例；年齡51～72歲，平均64.45歲。對照組27例，男16例，女11例；年齡50～73歲，平均67.32歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參照1988年游國雄訂立的“椎-基底動脈供血不足性眩暈的診斷標準”［1］和1989年世界衛生組織推薦的“可能椎-基底動脈供血不足（VBI）”［2］的診斷標準。①眩暈為發作性視物或自身旋轉感、晃動感、不穩感，多因頭位或（和）體位變動而誘發。②眩暈同時伴有其他腦干一過性缺血的癥狀，如眼癥（黑蒙、閃光、視物變形、復視等）、內耳疼痛、肢體麻木或無力、猝倒、昏厥等。③輕微腦干損害體征，如角膜和（或）咽部反射減退或消失，調節和（或）輻輳障礙，自發性或轉頸壓迫一側椎動脈后誘發的眼震及陽性的病理反射等。④病因明確，如頸椎病、腦動脈硬化、高脂血癥、高粘血癥等。滿足①②③④，或①②④或①③④，并排除其他可能導致眩暈的疾病則可確診。若僅具備①和④，且排除其他可能導致眩暈的疾病則為“可能椎-基底動脈供血不足性眩暈”。

中醫診斷標準：參照國家衛生部1993年制定發布的《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導原則》中有關眩暈的診斷標準。①有典型的眩暈癥狀，自身有旋轉或晃動感，或目眩或視景物有旋轉感；或自覺頭暈、昏沉或暈脹不適；②可有反復發作史。

中醫辨證標準：參考《中醫診斷學》中血瘀證和痰飲證的辨證標準［3］。主癥為反復發作性頭暈目眩，自身或景物旋轉、晃動感。次癥為耳鳴，復視，肢體麻木，站立或行走不穩，嘔吐或有暈厥發作。舌質暗紅或有瘀點、苔白或黃膩，脈弦滑。主癥不得少于1個，次癥不得少于2個以上即可診斷為痰瘀阻絡證。

納入標準：符合診斷標準。

排除標準：①檢查證實由顱內占位性病變、腦梗死、腦外傷、眼、耳疾患如梅尼埃病、迷路炎、前庭神經元炎、良性位置性眩暈、鏈霉素中毒等其他病變所致的眩暈。②合并有心血管、肝、腎和造血系統、內分泌系統（糖尿病等）嚴重原發性疾病，精神病。

2 治療方法

兩組均予腦苷肌肽注射液8mL加入0.9%生理鹽水250mL靜滴，每日1次。

治療組另用痰瘀定眩湯（天麻10g，姜半夏10g，白術30g，茯苓30g，荷葉15g，白蒺藜10g，石菖蒲6g，丹參30g，赤芍30g，葛根30g），每次1劑，每日2次，早晚水煎服，每次約200mL。

對照組另用尼莫地平（拜耳醫藥保健有限公司）30mg，每日3次口服。

兩組療程均為14天。

3 療效標準

參照國家衛生部1993年發布的《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導原則》。臨床控制：癥狀基本消失，證候積分減少大于等于95%。顯效：癥狀明顯改善，證候積分減少70%～94%。有效：癥狀有所好轉，證候積分減少30%～69%。無效：癥狀基本無好轉或加重，證候積分減少小于30%。

4 治療結果

治療組臨床控制13例（46.4%），顯效12例（42.9%），有效2例（7.1%），無效1例（3.6%），總有效率96.4%。對照組臨床控制6例（22.2%），顯效8例（29.6%），有效4例（14.9%），無效9例（33.3%），總有效率66.7%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

定眩湯方中姜半夏燥濕化痰，石菖蒲開竅豁痰、醒神益智，赤芍涼血化瘀，丹參涼血化瘀、安神鎮靜，天麻平肝熄風，白蒺藜平肝解郁，白術益脾除濕，茯苓利水健脾，葛根舒筋和絡、發表升陽，荷葉醒脾、提升陽氣。

因此，西藥聯合定眩湯治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效較好。

［1］ 游國雄，賈啟德，施有昆，等．輕微椎-基底動脈缺血性眩暈的腦干聽覺誘發電位研究［J］．中華神經精神科雜志，1988，21（1）：14-16．

［2］ Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke Classification of cerebrovascular diseases III［J］．Stroke，1990，21（4）：63．

［3］ 鄧鐵濤．中醫診斷學［M］．上海：上海科技出版社，2007：101．

R255.3

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1004-2814（2014）12-1114-01

2014-08-14