醫學實習生崗前培訓實踐與思考

王 簕，周穎芳

（廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510150）

醫學實習生崗前培訓實踐與思考

王 簕，周穎芳

（廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510150）

結合醫學專業臨床教學要求以及臨床帶教工作實際，醫學生進入臨床工作前進行崗前培訓至關重要。本文從崗前培訓的目標、形式、維度、效果、意義等方面進行總結和論述，并對醫學教育加強人文教育、提升培訓效果、量化評估培訓效果、加強和完善培訓評估工作等方面提出建議。

醫學教育；實習生；崗前培訓

醫學生在大學教育最后一年進入教學醫院進行臨床實習，以準醫生身份在醫院學習和工作。在由醫學生轉變為醫生的過程中，很多實習生不知所措。為解除學生困惑，促進其角色轉變，教學醫院有義務和責任對他們進行培訓和教育，即崗前培訓。因此，崗前培訓的主要目的是為醫學生提供正確的、相關醫院及實習崗位的信息，減緩醫學生初進醫院時的緊張情緒，使其更快適應醫院的學習和工作，成為一名準醫生，完成身份的轉變[1]。

1 崗前培訓設計

1.1 了解培訓需求

一方面要了解培訓對象即醫學生的培訓需求，另一方面要了解院方培訓目標。

我們對近3年我院接收的醫學生的實習資料進行了匯總分析，其中主要針對醫學生進入實習點前和實習點一個月后的情況進行問卷調查或電話訪談，總結和歸納出醫學生最想在崗前培訓中得到解決的問題：（1）從學校到醫院，如何適應這個角色轉變；（2）希望了解在臨床實習中必須掌握的基本技能有哪些；（3）必須遵守的規章制度和應注意的問題有哪些；（4）如何與住院醫師規范化培訓接軌，使臨床培訓更加連貫和一體化。

1.2 搭建培訓模塊

首先在崗前培訓中我們設立了3個模塊：（1）幫助轉變角色、自我定位模塊，包括盡快融入新環境、新團隊，通過醫院文化、醫院環境和相關規章制度加以引導；（2）臨床基本技能訓練模塊，主要包括內、外、婦、兒科基本技能，如四大穿刺技術、心肺復蘇術、外科洗手穿手術衣等；（3）職業習慣和醫學人文素質培養模塊，包括做人、做事、做學問的基本素質，關注質量、細節，人文性采集病史的技能，溝通、團隊合作等職業習慣培養，醫德醫風教育等[2]。

1.3 設計培訓課程及形式

基于培訓層次和培訓模塊的劃分，在崗前培訓課程的選編和培訓形式的確定上，充分考慮實習生年輕而具有朝氣的特點，采用互動對話、電影教學、案例探討、小組討論、角色扮演、自我展示、情景劇等多種形式。同時，對授課教師在課件制作及交流互動等方面提出要求，力求在輕松活潑的氛圍中讓學員自覺接受我們傳遞的培訓信息[3]。

培訓時間按一周7天設計，每期設計培訓主題，一般授課放在上午，技能訓練以及互動環節安排在下午，具體課程安排見表1。

表1 崗前培訓課程安排

2 效果評估

為進一步了解培訓效果，在實習生進入臨床3個月后，我們進行一次跟蹤回訪，了解實習生在臨床過渡期所接受的培訓對他們的影響。共調查實習生183人，其中在本院實習74人（40.4%）；外院實習109人（59.6%），分布在本省另外3家醫院。調查發現，73.0%的實習生在經過3個月的過渡期后，認為該培訓對他們是有幫助的；53.0%和58.7%的實習生認為培訓對他們的臨床技能和人文素質的提升有幫助；65.6%的實習生認為對他們真正了解醫生職業以及未來職業發展提供了有用的信息。當然，目前的培訓內容尚不能滿足實習生的全部需求和期望，下一輪培訓時還需考慮一些個性化因素。

3 思考與體會

（1）對于即將進入醫院工作的醫學生來說，角色轉變比技能培養更為重要。如何將書本中學到的各種知識靈活運用，如何面對當今復雜而緊張的醫患關系是醫學生關注的焦點。因此，培訓中要多介紹他們將面對的各種問題和環境，讓他們通過實踐來獲取信息而不是簡單說教。

（2）注重人文素質培養，強調醫療行業必備的職業精神和職業道德，使新入職的人員能夠盡快融入醫院文化，適應一個醫學生的角色[4]。

（3）崗前培訓組織實施是關鍵，首先要進行師資培訓，對培訓課程設計、師資選擇、場地安排和預算及事后與事中組織進行介紹。同時關注培訓中實習生和帶教教師的雙向交流反饋等。

（4）培訓結束后進行評估，以不斷改進。評估包括兩個層面：①對課程評估，主要針對實習生。根據實習生的反饋評估組織工作及培訓課程，為下一次培訓組織工作的改進提供依據。②對實習生和帶教教師的培訓效果進行評估，觀察培訓效果是否達到預期的要求。這需要在培訓結束后，不斷和臨床帶教教師溝通，掌握實習生實習情況，觀察他們的不足并分析存在的問題，以便下一步改進。

[1]柴志欣，馮平鋒，芮勇宇，等.開展實習生崗前培訓 提高臨床實習質量[J].中國醫學教育技術，2010，24（3）：305-308.

[2]曹偉.美國住院醫師能力評估[J].中國高等醫學教育，2009（11）：19-20.

[3]吳曉艷，徐冰，方靈玲.醫院新員工崗前培訓體系設計與思考[J].中華醫院管理雜志，2012，28（9）：705-706.

[4]潘景耀，陳瑋，費健，等.人文培訓提升住院醫師溝通能力的效果分析[J].中華醫院管理雜志，2013，29（8）：618-620.

G424.4

B

1671-1246（2014）23-0092-02

注：本文系國家自然科學基金資助項目（31200726）