提高藏區(qū)“9+3”護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的策略探討

鐘 海，白 潔

（四川護理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

提高藏區(qū)“9+3”護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的策略探討

鐘 海，白 潔

（四川護理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

為提高藏區(qū)“9+3”護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱護考）通過率，我校實施以護士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的教學(xué)改革，3屆畢業(yè)護生護考通過率達到或超過當(dāng)年全國平均水平，取得較好效果。

藏區(qū)；護生；護士執(zhí)業(yè)資格考試；通過率

2009年，四川省委省政府決定對藏區(qū)實施“9+3”教育，即在9年義務(wù)教育基礎(chǔ)上，對藏區(qū)學(xué)生再提供3年免費中職教育。我校被省委省政府列為首批招生學(xué)校，招收“9+3”護理專業(yè)學(xué)生，學(xué)制3年，每年計劃招生120名，招生對象是初中畢業(yè)生，生源地為四川阿壩州藏區(qū)。藏區(qū)自然條件差、群眾科學(xué)文化素質(zhì)有待提高，受宗教影響較大，學(xué)生整體文化素質(zhì)差，甚至有的學(xué)生漢語表達存在困難。我?，F(xiàn)已招收了5屆藏區(qū)護生，首屆于2012年7月畢業(yè)，畢業(yè)護生均于畢業(yè)當(dāng)年5月參加護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱護考），通過率見表1。

表1 2012—2013年我校“9+3”護生護考通過情況

從表1來看，我?！?+3”護生護考通過率均達到或超過當(dāng)年全國平均水平（含本科、高職高專），遠高于四川省中職學(xué)校護考平均通過率。實踐證明，我校以護士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的教學(xué)改革取得了較好成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)計劃，調(diào)整課程設(shè)置

我校本著“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念，順應(yīng)國家護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，重點構(gòu)建以培養(yǎng)職業(yè)能力為目標(biāo)的課程體系，將培養(yǎng)目標(biāo)定位于面向藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)擁護黨的領(lǐng)導(dǎo)，具備與本專業(yè)相適應(yīng)的文化水平、較強的專業(yè)能力、一定的實踐經(jīng)驗，能從事臨床護理、社區(qū)護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理和衛(wèi)生保健工作的初、中級技能型人才。

依據(jù)護考大綱制訂教學(xué)計劃，進行課程設(shè)置，提高實踐課時比例，增強專業(yè)技能培訓(xùn)，加強護生實踐能力培養(yǎng)。特別是針對護生文化基礎(chǔ)薄弱現(xiàn)狀，強化人文教育，開設(shè)了職業(yè)道德與法律以及護理人文課程，其中護理人文課程包括護考大綱要求的護理管理、護理倫理及人際溝通內(nèi)容。將衛(wèi)生法律法規(guī)融入職業(yè)道德與法律課程，在計算機操作基礎(chǔ)教學(xué)中融入醫(yī)院電子化管理內(nèi)容。

2 結(jié)合護考大綱編寫教材及護考練習(xí)題

現(xiàn)行中職護理教材的內(nèi)容及編排方式與護考大綱要求、護考內(nèi)容和形式均有一定差距。教材以學(xué)科分類，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識整合相對缺乏，知識點較為分散，整合性內(nèi)容較少。我們結(jié)合護考大綱，以中職教材為藍本，認(rèn)真研究歷年真題，總結(jié)考點，編寫教材、講義和護考練習(xí)題，重點突出護考大綱要求的考點。

近3年來，我校組織教師參與編寫教育部職業(yè)與成人教育司推薦教材及全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材、參考書32本，共66人次參與，其中主編12人次、副主編16人次、參編38人次。教材編寫參照護考大綱，與護考改革同步。涉及科目包括基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、人文課程。在內(nèi)容和編寫體例上遵循以下原則：（1）在認(rèn)真貫徹國家頒布的中職護理教學(xué)計劃和教學(xué)大綱基礎(chǔ)上，突出職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和護考內(nèi)容；（2）將護考考點融入教學(xué)中，明確標(biāo)識考點、重點，增加“護考鏈接”“護士執(zhí)業(yè)資格考試同步練習(xí)題”等內(nèi)容；（3）增加典型案例，注重護生技能培養(yǎng)及護考要求。同時，將基礎(chǔ)課程、人文課程與護理專業(yè)緊密結(jié)合，聯(lián)系臨床，突出護理專業(yè)特點，強調(diào)理論知識與實踐應(yīng)用相結(jié)合，強化實踐技能訓(xùn)練。

校內(nèi)組織編寫講義、護考練習(xí)題7冊，包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、微生物與寄生蟲、基礎(chǔ)護理、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、護理人文等科目。結(jié)合護考大綱，按系統(tǒng)章節(jié)排序，先進行考點分析，然后通過歷年考題及模擬題鞏固復(fù)習(xí)。模擬題盡量與臨床護理相聯(lián)系，體現(xiàn)護考特點，注重專業(yè)知識應(yīng)用能力的培養(yǎng)。通過講評護考練習(xí)題綜合、鞏固所學(xué)知識。講義與護考練習(xí)題在使用中已經(jīng)修訂3次，對護生備考有很大幫助。

3 轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

3.1 密切關(guān)注護考大綱變化，及時增減教學(xué)內(nèi)容

護考的考試范圍和難度嚴(yán)格遵照考試大綱要求，而考試大綱每年都會進行一些調(diào)整。如《2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》在考試方法、科目劃分、考核內(nèi)容等方面均有很大變化，其考試內(nèi)容的編排形式由學(xué)科改為系統(tǒng)，不僅新增了課程，還增加了病種。這就要求授課教師研究并掌握最新考試大綱要求，緊扣考試大綱，對比現(xiàn)用教材，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，將考試大綱中要求的病種作為教學(xué)重點。

3.2 強化基礎(chǔ)知識

基礎(chǔ)知識不容忽視，考試中的臨床病例涉及許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，如心臟病涉及解剖學(xué)和生理學(xué)相關(guān)知識。如果基礎(chǔ)知識不扎實，就不能充分理解考試內(nèi)容。因此，教師要轉(zhuǎn)變重專業(yè)課、輕基礎(chǔ)課的觀念，重視基礎(chǔ)知識講授，并與臨床結(jié)合，幫助護生扎實掌握相關(guān)知識。

3.3 采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)應(yīng)用能力

使用啟發(fā)式、雙向互動式、病案討論式等教學(xué)方法，鼓勵護生質(zhì)疑，培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。護考中臨床病例題占很大比例，即列舉一個病例，要求護生運用所學(xué)知識對這一病例進行分析或完成特定的護理任務(wù)。護生需要從所提供的資料中找出相關(guān)信息，對其進行分析、判斷，然后再完成相應(yīng)任務(wù)。在教學(xué)中，教師可以充分利用多媒體進行案例教學(xué)或啟發(fā)式教學(xué)。在實踐教學(xué)中，多采用情景教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、行為導(dǎo)向教學(xué)法等，培養(yǎng)護生職業(yè)技能。

4 改革現(xiàn)行考試方式，與護考接軌

通過調(diào)整考試形式和試題結(jié)構(gòu)，減輕護生負擔(dān)。完善考試環(huán)節(jié)，靈活運用多種考試方式，提高護生分析能力和綜合素質(zhì)，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。此外，還應(yīng)在減輕其他課程考試負擔(dān)的同時，加強護考訓(xùn)練，使護生熟悉考試題型，提高應(yīng)試能力。在護理專業(yè)課考試中融入部分護考元素，促使校內(nèi)考試與護考接軌，從而提高護考通過率。

根據(jù)護考大綱和教學(xué)計劃，確定集中考試科目（與專業(yè)有關(guān)的、周課時量較大的以及與護考相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床課程），半期考試科目在集中考試科目中抽取，將每個班級每學(xué)期期末考試課程控制在2～5門，其余周課時量較少的、與專業(yè)相關(guān)性不太緊密的課程由任課教師自行安排隨堂考試或測驗?？荚嚳刹捎瞄_卷、閉卷、論文、報告、實際操作和口試等方式，專業(yè)課考試盡可能套用護考模式。

5 加強宣傳，提高認(rèn)識

5.1 強化課堂宣傳

通過新生入學(xué)教育，舉辦護考學(xué)術(shù)講座、知識競賽等方式對護生進行護考宣傳，讓其知道什么是護考以及獲得護士執(zhí)業(yè)資格證的重要性。任課教師和班主任除完成教學(xué)任務(wù)及班務(wù)工作外，還應(yīng)主動與護生溝通，了解護生的想法和需要，并在日常工作中有意識地把教學(xué)內(nèi)容同護考聯(lián)系起來，采用各種方法調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性，讓護生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，避免盲目學(xué)習(xí)以及產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

5.2 充分利用板報、雜志等宣傳媒體

板報是宣傳護考的重要途徑之一，學(xué)校固定兩個板報區(qū)域，由即將實習(xí)的高護、英護、普護、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生輪流主辦，由護考研究小組確定每期主題，護生確定具體內(nèi)容，以此促進護生學(xué)習(xí)、引起護生重視。我校?？端拇ㄐl(wèi)生職業(yè)教育》有專門的護考專欄，宣傳護考相關(guān)政策，同時鼓勵教師關(guān)注護考，撰寫與護考相關(guān)的論文。

6 構(gòu)建護考培訓(xùn)平臺是提高護考通過率強有力的輔助手段

科學(xué)合理的考試培訓(xùn)是提高護考通過率的重要輔助手段。我校每年對“9+3”護生進行一個半月的考前培訓(xùn)，有計劃、有目標(biāo)、有針對性地對護生進行考前輔導(dǎo)。首先甄選資深護理專業(yè)教師，要求能全面理解、把握護考大綱，抓住考點，準(zhǔn)確定位輔導(dǎo)要點。其次選好護考指南，推薦選用人民衛(wèi)生出版社、軍醫(yī)出版社等出版的考試用書。向護生介紹應(yīng)試技巧、解題思路及方法；同時，根據(jù)考試大綱要求對各章節(jié)進行重點、要點分析與串講，幫助護生提煉、梳理知識、理解與記憶；反復(fù)進行模擬考試，并對護生作業(yè)、模擬考試題進行評講、答疑。在培訓(xùn)中開展常見病、多發(fā)病案例討論，教會護生用臨床思維去認(rèn)識患者的需要，鼓勵質(zhì)疑問難，培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，加強護生心理輔導(dǎo)，克服懼考心理，提高應(yīng)試能力。

G424.74

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1671-1246（2014）23-0071-02