淺談基層醫院與醫學獨立實驗室的合作

吳遠江，韓剛

(秭歸縣中醫醫院檢驗科，湖北 秭歸443600)

醫學獨立實驗室 (independent clinic laboratory，ICL)又稱第三方醫學實驗室，是指獲得了衛生行政部門許可的、具有獨立法人資格的、專業從事醫學檢測的醫療機構。其與多個臨床醫療機構建立聯系，收集病人的檢驗標本，完成檢測分析后將檢驗結果傳送至臨床醫療機構，應用于臨床。ICL的出現可以追溯到上世紀60年代，直到上世紀90年代中期，隨著計算機以及生物技術的發展，現代臨床實驗室設備越來越自動化[1]，ICL最大的特點是資源共享，以實現醫院、患者、社會等方面共贏為目標。

1 我國醫院檢驗科的現狀及存在的主要矛盾

在我國，鄉鎮衛生院及以上的醫療機構都設置了自己的檢驗科，作為獨立的科室進行管理。各級別醫院檢驗科在人才、設備、技術、管理等方面參差不齊，差距很大、發展不平衡。三級醫院擁有高學歷的人才隊伍，設備先進、項目開展齊全、管理科學。但對一些特殊檢驗項目往往因標本量少、成本高、質量不易控制等原因而沒有開展。二級醫院對臨床常規項目都能開展，基本能滿足臨床需求，但對少見項目和特殊項目，往往因人才、設備制約，考慮成本和標本量等因素而未能開展。一級醫院(鄉鎮衛生院、社區醫院、民營醫院、個體診所等)因規模小、地理位置制約、人才缺乏、設備落后，往往只能開展一些簡單的常規項目。

隨著醫學的快速發展，臨床診療工作對實驗室開展的項目從廣度和深度上有越來越高的需求。新設備、新技術不斷進入檢驗科并應用到臨床，單獨一個醫院檢驗科已經很難滿足臨床工作的全部需求。

2 我院與武漢迪安蘭青醫學檢驗所合作的體會

秭歸縣中醫醫院是一個二級醫院，由于資金、人員、樣本量等的限制，很多檢驗項目我們沒有開展，臨床日益增長的需求迫使我們需要想辦法處理這些矛盾，更好地服務臨床與患者，2010年底開始與武漢迪安蘭青醫學檢驗所合作，在近3年的合作中，我們達到了雙贏的目的：武漢迪安蘭青醫學檢驗所為醫院提供了醫院需要的檢驗項目，醫院也成為武漢迪安蘭青醫學檢驗所拓展區域的一個新點，不僅僅是經濟的互惠，更重要的是醫院拓展了檢驗項目，滿足了臨床需求，減少了患者轉診、降低了患者費用。現將我院與武漢迪安蘭青醫學檢驗所三年合作的體會匯報如下：

2.1 醫院與醫學獨立實驗室合作時，雙方應明確的職責 雙方科學嚴謹的工作作風是合作的基礎，在合作過程中一定要明確各自的責任，醫學獨立實驗室贏得醫院的信任是成功的開始。

2.2 醫學獨立實驗室

2.2 .1具備完善的資質條件 是雙方合作的前提。軟硬件設施完備，管理到位，高素質人才儲備深厚。

2.2 .2具有完善的物流程序 物流是外送檢驗的基礎保證，這個環節一旦出現問題，檢驗就毫無質量可言。特別是夏天，一定要注意樣本的保存溫度，一些特殊項目，還有樣本送往實驗室時間的要求等等。

2.2 .3檢驗質量 室內質控和室間質評是檢驗質量的重要手段，確保質量是合作最重要的內容。

2.2 .4報告時間 在保證質量的前提下，檢驗報告發放得越早越好!實驗室承諾的報告時間應做到“言必行、行必果！”。

2.2 .5在合作的同時，能協助醫院不斷創新，當醫院樣本量、儀器設備、人員等達到要求時，協助并指導醫院自己開展新的檢驗項目。

2.3 醫院

2.3 .1醫院做好宣傳、培訓等基礎性工作，凡是與合作有關的檢驗申請、標本采集、收集，檢驗報告發放等必須進行培訓，要做到。

(1)檢驗科應制定相應的操作手冊，檢驗人員必須熟悉所有流程、做好送檢樣本的信息記錄工作。

(2)臨床護理人員必須熟悉所有標本的采集方法及注意事項。

(3)臨床醫生必須了解檢查項目的目的、意義以及結果報告時間。

2.3 .2標本的收集 檢驗科應與臨床各科做好各種外送標本的采集收集工作，嚴格按照制定的標本采集SOP文件進行各種標本的采集收集工作，確保準確無誤！凡不合格樣本一律重新收集。

2.3 .3物流發送 檢驗科配合公司物流人員做好標本的核查工作，做到萬無一失。

2.3 .4檢驗報告的發放 檢驗科人員必須仔細核查每一份檢驗報告，凡是發現檢驗報告與臨床不符，一定要積極查找原因。

2.3 .5加強學習、合理解釋結果 檢驗科人員必須加強專業知識和臨床相關知識的學習，對所開展的檢驗項目能做到合理解釋。

2.3 .6檢驗科加強三方溝通 整個合作過程中檢驗科是軸心，檢驗科是臨床與獨立實驗室之間的橋梁，臨床有意見或新的需求時檢驗科應及時與獨立實驗室進行有效溝通，盡量為臨床搞好服務，同時獨立實驗室反饋的所有信息也應及時與臨床溝通交流。

3 基層醫院與醫學獨立實驗室合作前景展望

第三方醫學實驗室的迅速發展，有助于醫療各方的共贏[2]。 醫學獨立實驗室匯集檢驗醫學領域的專業人才，能保證檢驗醫學設備、科研和開發的不斷投入，可以保證提供項目齊全、結果可靠的檢驗服務，“一站式”專業服務—先進的配送、標本條形碼標識化管理，可保證醫學檢驗實驗室的質量效率[3]。醫學獨立實驗室完善的檢驗項目、專業的檢測技術服務，可以滿足絕大部分社區醫療機構的檢測要求，快速的服務配送網絡和高標準的實驗室管理，可以促進社區醫療服務體系的建立和發展。獨立實驗室實現檢驗樣品的集中檢測，開一次機，可以做上百個標本，所有的耗材、試劑均統一調配，降低了成本，極大地節省了患者的費用；而且其在試劑的穩定性、檢驗標準制定等方面都高度統一[4]，提高了檢測效率和質量，降低了錯誤發生率，可對我國現有醫院實驗室進行補充，不僅能真正使基層醫院、社區醫院、診所留住病人，同時也可緩解大型綜合醫院由于病人過多、患者看病難的問題。隨著人們健康意識的不斷增強，需求越來越高，基層醫院利用獨立實驗室的優勢來彌補醫院的不足，拓展檢驗范圍、縮短檢驗周期、提高檢驗結果的準確性和檢驗結果可比性，方便患者就近就醫，減少轉診，降低醫藥費用，自身又得到了發展，既符合國家醫改方向，也解決了老百姓看病貴看病難的問題。因此這種互惠互利的合作前景十分美好。

[1]翁宇.中國醫學獨立實驗室現狀及發展前景分析[J].廣西大學學報(哲學社會科學版),2010,32(增刊):27-28.

[2]紅新.醫改催熱專業細分服務第三方醫檢成市場新寵[N].中國貿易報,2012-08-09(A16).

[3]徐英.第三方醫檢與醫院共贏[J].中國醫院院長,2007,3(16):63.

[4]潘鋒.第三方醫學檢測提高基層醫院競爭力[N].科學時報,2011-12-12(B2).