糖尿病患者進行血脂檢測的臨床價值

劉偉謙

（湖南省長沙醫學院附屬第一醫院檢驗科 湖南 長沙 410005）

糖尿病是一種常見的內分泌代謝紊亂的疾病，常由環境及人體免疫因素的相互作用，加以人體多基因遺傳物質的基礎，從而誘發胰島素分泌障礙或胰島素生物活性不足的臨床綜合癥。糖尿病患者除血糖較高以外，常伴有血脂代謝的紊亂，其累及心腦血管系統、神經系統、腎及眼等臟器，使之產生病變［1］。因此糖尿病患者的血脂檢測也顯得尤為重要，本研究對60例糖尿病患者與60例健康體檢人員的血脂檢測進行對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：糖尿病組 本組患者60例，均為我院內科于2012年1月～2013年1月收治的糖尿病患者。其中男42例，女18例，年齡34～58歲，平均年齡42.6±8.1歲。所有患者均符合1999年WHO糖尿病的診斷標準［2］。

對照組本組為60例同期參與體檢的健康人員，其中男38例，女22例，年齡36～55歲，平均41.2±7.2歲。本組全部成員各項體檢指標均在健康范圍內。

1.2 方法：采血方法 接受血樣采集的所有人員，在血樣采集前1周內均保持正常的生活習慣，并排除各種藥物對血脂的影響。在禁食12 h以上，次日清晨7～9時采取外周靜脈血3～5ml。并在4 h內完成血脂總膽固醇（T C）、三酰甘油 （TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）的檢測。

1.3 儀器與試劑：測定儀器為日本日立公司提供的7800全自動生化分析儀，且嚴格按照操作手冊進行操作；試劑使用浙江康美藥業提供的試劑，所有試劑的使用范圍均在有效期內。

1.4 檢驗方法：T C與TG運用酶法進行檢驗，HDL－C與LDL－C運用2點中點法進行檢驗［2］。依據《中國成人血脂異常防治指南》中血脂異常標準：T C≥6.22mmol／L 、TG≥2.26mmol／L、HDL－C≥1.55mmol／L或 ＜1.04mmol／L、LDL－C≥4.14mmol／L。與對照組的健康體檢人員進行對比。

1.5 統計學方法：采用SPSS 13.0軟件對檢驗數據進行統計分析與處理。計量資料以表示，組間比較行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病組與對照組相比，TC、TG、LDL－C明顯較高，差異具有統計學意義P＜0.05。HDL－C含量則相差不大，差異不具有統計學意義，P＞0.05。見表1。

3 討論

糖尿病為一種常見的慢性代謝性疾病，此病的發生與遺傳及環境因素相關較為緊密。此種糖尿病的表現主要為胰島細胞不敏感，即胰島素抵抗，且多數患者伴有肥胖。血漿游離脂肪酸和三酰甘油濃度升高，脂蛋白脂肪酶活性增加，導致患者脂肪代謝紊亂［3］。

近些年來，隨著人們物質生活的日益提升及生活方式的改變，使肥胖者逐漸增多。肥胖常常伴隨著代謝紊亂等內分泌問題，最終將導致糖尿病的發生。血脂檢驗為臨床中常用的常規脂質含量檢測手段，其檢測主要包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）的檢測。血清中總膽固醇含量因生活條件的不用而不同，機體內TC的水平從70歲以后開始下降，在中年時期，男性體內的T C含量高于女性，醫學上長將總膽固醇含量作為預防，觀察治療糖尿病的指標之一。人體內的三酰甘油（TG）含量受性別、年齡、生活習慣等個體差異影響較大，機體的個體差異均與TG在人體內含量的多少有一定的關系，TG的高水平含量也是心血管疾病發作的重要因素之一［4］。高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）受遺傳、性別、年齡、飲食的影響，其與冠心病的發生成負相關，大量臨床資料表明，糖尿病患者的動脈粥樣硬化的廣泛性及嚴重性均比非糖尿病患者高［5］，所以HDL－C可用于評價冠心病的危險性。低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）水平受年齡因素影響，其隨年齡的增長而增高，此外LDL－C的水平還與精神緊張、高熱量飲食、少運動等因素有關。

表1 兩組血脂檢測結果比較

本實驗研究表明，糖尿病患者的TC、TG、LDL－C水平均高于健康體檢人員，差異具有統計學意義。因此糖尿病患者存在明顯的脂質代謝紊亂，易發生各類心血管疾病。即糖尿病患者的血脂檢驗具有重要的臨床意義，血脂檢驗有利于對糖尿病患者并發癥的預防，診斷及治療。糖尿病患者在進行血糖監測的同時，血脂含量的監測也具有重要的臨床意義。

［1］張曙晴，糖尿病血脂檢測及臨床意義［J］.邯鄲醫學高等專科學校學報，2006，19（5）：393

［2］中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南.北京：人民衛生出版社，2007：6

［3］陳忠杰，張菁，楊慶華.2型糖尿病患者血脂檢測的臨床應用研究.中國誤診學雜志，2008，8（21）：5068－5069

［4］訾全生.糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床價值分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（14）：56－57

［5］金文勝.控制糖尿病心血管危險因素研究進展［J］.遼寧實用糖尿病雜志，2004，12（4）：56