中醫正骨手法在尺橈骨橈骨遠端治療中的應用

陳中文

（四川省瀘州市龍馬潭區中醫院 四川 瀘州 646000）

尺橈骨骨折是一種可出現重疊、成角旋轉的或是可出現側方移位畸形的骨損傷，造成尺橈骨骨折的原因：受到了直接、間接或扭轉暴力而導致的。橈骨遠端骨折是一種在距離橈腕關節面3厘米左右的松質骨骨折。主要是由于橈骨干皮質骨到松質骨之間，骨質相對比較脆弱，如果受到外界暴力，極易出現骨折。所以橈骨遠端骨折也是較為常見的骨折。腕關節是一種活動頻繁、結構復雜的骨關節，如果橈骨遠端骨折沒有得到很好的治療，也極易引起腕關節疼痛。在治療尺橈骨、橈骨遠端骨折治療中，中醫正骨手法是綜合摸法、接法、端法、提法、按摩法和推拿法對骨折部位進行拔伸、復位、對正和按摩，最后用夾板外固定的治療骨折的方法。中醫正骨法是中國傳統醫學，現已被列入國家級非物質文化遺產，是一種值得臨床運用的安全有效的骨折治療方法。我院骨傷科于2010年3月到2011年3月收治的80例尺橈骨、橈骨遠端的骨折患者，統一采用中醫正骨手法治療并取得良好效果，現就我院獲取的治療經驗做出如下簡單闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院骨傷科收治的尺橈骨、橈骨遠端骨折80例患者中，男患者32例，女患者48例；年齡6－68歲，平均年齡42.5歲。80例骨折患者的骨折原因：交通事故傷28例，跌落傷21例，打砸傷扭傷31例。對收治的80例骨折患者進行X－ray檢查均確診為尺橈骨骨折或橈骨遠端骨折，常規輔查無明顯手術禁忌癥。

1.2 治療方法

1.2.1 非粉碎性骨折的治療方法：①將患者的屈肘關節屈曲90度。②助手將患者的上臂握緊，主治醫師用兩拇指防止畫著骨折遠端的背側，進行充分牽引。③待充分牽引基本糾正移位之后，用力牽抖，同時掌屈尺偏，橈骨遠端骨折處即可復位。

1.2.2 粉碎性骨折的治療方法：①待患者的麻醉生效后，將患者平臥屈肘90度，前臂中立位。②助手患者的拇指和四指，另一患者拉住患者前臂做持續的對抗牽。③主治醫師先將旋轉移位和側移位進行矯正，拇指擠按橈骨遠端背側，四指托提近端掌側，待骨折突出端和下陷端的皮質骨相頂后，突然反折，骨折處即可復位。

1.2.3 固定方法：在骨折遠端背側和近端掌側放置平墊，用四塊夾板固定。

1.2.4 中醫正骨療法的護理：①患者心理護理：護理人員應當詳細介紹中醫正骨療法的治療效果，消除患者的消極思想，消除患者的疑慮，與患者建立融洽的關系，促使患者積極配合中醫正骨療法的治療。②患者生活上的護理：護理人員為患者提供安靜舒適的環境，讓患者有充足的睡眠，囑咐患者家屬準備一些有營養易消化的食物。使患者在生理上能積極配合治療。③患者外固定后的護理：將患者的出現骨折的一肢置于治療體位，促使骨折處的愈合。④患者定期復查：骨折患者應當定期到醫院進行X－ray復查，檢查骨折處的愈合情況。

1.2.5 骨折愈合評價標準：根據《中醫病證診斷療效標準》對80例尺橈骨、橈骨遠端骨折愈合進行評定：①顯效治愈：患者骨折對位準確，并且有連續性骨痂的形成，骨折部位沒有畸形，沒有疼痛，腕掌屈、背伸及前臂旋轉受限在15°以內。②有效治愈：患者骨折處大致對位，骨折處出現輕度畸形，伴隨疼痛但不嚴重，腕背伸、掌屈及前臂旋轉受限在45°以內。③無明顯治愈：骨折處一直未愈合，或者出現畸形愈合，有疼痛感，骨折部位功能受到嚴重限制。

2 結果

我院對2010年3月到2011年3月收治的80例尺橈骨骨折、橈骨遠端骨折患者，統一采用中醫正骨手法對其進行治療，治療同時提供相應的優質護理，積極促使尺橈骨、橈骨遠端骨折患者早日康復。經過進行X－ray檢查，80例骨折患者的基本愈合情況如表1所示：

表1

3 討論

中醫正骨法是對中國傳統醫學的運用，是我國國家級非物質文化遺產，它為治療骨科疾病作出了巨大的貢獻。尤其在治療尺橈骨、橈骨遠端骨折的治療中，運用拔伸、旋轉、端提、擠按、縱壓、折頂、分骨的方法，使患者得到有效的治療。在整個中醫正骨手法中最為重要的就是主治醫師的手法，主治醫師的手法決定了對骨折的治療效果。手法是中醫正骨科的獨特治療方法，其他的藥物只是作為輔助。手法不精的醫師，無論用什么藥物輔助都不能治其根本，再好的藥物也無法起到良好的治療效果。手法不是立刻就能學好的或是短期練好的，它是靠常年經驗的積累，慢慢掌握的。因此，患者在選擇中醫正骨手法治療骨折時，應當選擇經驗豐富的醫生。經驗豐富的醫師掌握了人體大部分的骨骼肌肉和骨骼神經的分布，對不同關節的結構和聯絡卸接也有一定程度的研究，對各處骨骼的機能也很了解，更能掌握接骨時的靈活運用，針對不同程度的骨折采取不同的方法，用不同的力度進行。中醫正骨手法能給患者帶來創傷小、固定優良、安全有效的治療。是當今社會應當廣泛運用，并傳承下去的屬于我們中國人自己的醫術。

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