中藥大黃在急性重癥胰腺炎中的應用觀察

李宗華

（貴州省江口縣人民醫院 貴州 江口 554400）

急性胰腺炎是臨床上常見的急癥之一，其中急性重癥胰腺炎的發生率占到20%到30%，其具有起病急、發展迅速、相關并發癥多且發生率高、死亡率高等特點，是威脅患者生命健康的重要隱患。在發病初期，患者多有麻痹性腸梗阻的現象，如何盡快緩解患者的腹脹情況對患者接下來的治療及預后有十分重要的影響。臨床上常采用的西醫治療方法大多受西藥耐受性差、副作用多的影響，治療效果并不十分理想，本文就我院收治的80例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，討論中藥大黃在治療中的應用及臨床效果。就具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的急性重癥胰腺炎患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組40例。所有患者均符合《2004年中國急性胰腺炎診治指南（草案）》中關于急性重癥胰腺炎的診斷標準。參與調查研究的患者均無嚴重的心肺功能疾病和肝腎功能障礙；患者均無嚴重的免疫系統疾病和胃腸道疾病；所有患者均無精神疾病史，且女性患者未處在妊娠期和哺乳期。

對照組40例患者中，男24例，女16例；年齡在24歲到65歲之間，平均年齡為（49.1±4.3）歲；患者的病程在6h到12h之間，平均病程（7.1±1.5）h；患者的發病原因包括膽源性23例、暴飲暴食3例、飲酒過量10例、原因不明4例。

觀察組40例患者中，男22例，女18例；年齡在27歲到68歲之間，平均年齡為（50.2±5.3）歲；患者的病程在6h到10h之間，平均病程（6.0±1.3）h；患者的發病原因包括膽源性25例、暴飲暴食1例、飲酒過量11例、原因不明3例。

兩組患者在入院時均有不同程度的腹脹、腹痛、肛門無法排便排氣癥狀。

兩組患者在年齡、性別、病程、病因、臨床癥狀等方面無顯著差別，且P＞0.05，具有比較意義。

1.2 治療方法

對照組采用常規西醫治療方法，即：臥床、禁食禁飲并進行胃腸減壓；給予必要的營養支持（早期腸外營養）；給予抗生素靜脈注射；補液，糾正患者體內電解質紊亂狀態和酸堿失衡狀態；皮下注射奧曲肽0.1mg或采用24h持續靜脈泵入的方法；給予丹參注射液或低分子右旋糖酐注射，改善微循環。

觀察組患者在對照組的基礎上使用中藥大黃進行輔助治療：將大黃細粉5g－10g溶入溫水50ml中，經胃管或鼻飼注入，每天兩次，每次1h左右。

經過10d的治療，對兩組患者的臨床癥狀改善情況進行比較，并對照各項觀察指標。

1.3 評價標準：治療結束后對兩組患者治療前后的血尿淀粉酶、C－反應蛋白及白細胞水平的變化等臨床指標進行比較，并對患者的臨床癥狀改善狀況、恢復時間等進行對照。

1.4 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對患者治療前后的血尿淀粉酶、C－反應蛋白及白細胞水平的變化等可見，兩組患者治療前后均有顯著差異，組與組之間治療后的各指標比較之間也有明顯差異，且P＜0.05，具有統計學意義。具體統計結果見表1。

表1 觀察組與對照組治療前后各觀察指標的比較

對兩組患者的患者的臨床癥狀改善狀況、恢復時間等進行對照可見，觀察組患者的臨床癥狀消失時間、胃腸功能恢復時間等都顯著短于對照組，二者具有顯著差別。

3 討論

急性重癥胰腺炎的患者胰腺組織受損之后會導致消化道水腫、腸道功能發生障礙，菌群失調，內毒素產生，進而引起患者的全身性炎癥反應。其對患者的各臟器損害十分嚴重，所以在發病初期，解除腸道功能障礙是治療的重要環節。本文的觀察組患者在采取常規治療的基礎上，使用了中藥大黃進行輔助治療，效果顯著，對患者的快速康復有重要的臨床意義。

在中醫理論中，大黃屬于瀉下的藥物，通過有效成分提取鑒別，其發揮作用的主要成分是鞣質和蒽醌類化合物，一方面，其發揮促進血液循環和組織修復的作用；另一方面，大黃可以在抑制腸道毒素吸收的同時，促進胃腸平滑肌的活動，消除腸麻痹狀態，對急性重癥胰腺炎有顯著的緩解作用。另有研究表明，大黃的有效成分可以促進人體免疫力的提高，降低炎性細胞因子。通過這些功能機制的發揮，大黃對急性重癥胰腺炎的輔助治療效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

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