實習前本科護生焦慮情緒及其應對方式的研究

饒玉霞，葉 蕾

(湖北科技學院護理學院，湖北 咸寧 437100)

護生面對即將開始的臨床實習，由于學習環境、人際關系、學習方式等方面都會發生改變，護生可能會出現情緒上的波動和行為上的改變。本文旨在了解本科護生在實習前的焦慮心理狀況及應對方式，為心理健康指導者提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇本校2011級大三年級護理本科生89人。排除標準:確診患有精神疾病的護生;成人教育護生;不愿意參加本研究的護生。護生全部為女性，年齡20～23歲;來自城市的學生37人，來自農村學生52人;獨生子女22人，非獨生子女67人。

1.2 方法

采用整群抽樣，通過問卷調查法進行資料收集。于2014年3月對本校大三年級護理本科生進行問卷調查。問卷采用不記名方式，征求調查對象同意后，向調查對象說明研究的目的、問卷填寫的要求和注意事項，由調查員統一發放、收回。調查工具包括:①焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS):由 William W.K.Zung于 1971 年編制，被廣泛應用于心理研究領域。該量表由20個陳述句和相應的問題組成，采用1～4級評分。以標準分50分以下為正常，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分及以上為重度。②簡易行為應對方式量表(simple coping strategy questionnaire，SCSQ)［1］:該量表在國內已經廣泛使用，由解亞寧檢測具有良好的信度和效度。問卷為自評量表，在每一應對方式項目后，列有不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用4種選擇(相應的評分為0、1、2、3分)，由受試者根據自己情況選擇作答。共發放問卷調查表89份，回收有效問卷89份，有效回收率100%。

1.3 數據處理

所有調查問卷由Epidata2.0雙人核對錄入，采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，采用頻數、統計描述、t檢驗等進行數據分析，P＜0.01為統計學差異有顯著性。

2 結果

2.1 護生SAS量表得分情況

護生89人SAS平均得分(41.71±9.29)分。其中正常73人平均得分(38.39±5.86)分;輕度焦慮11 人，平均得分(53.30 ±3.32)分;中度焦慮5人，平均得分(64.75±4.18)分;焦慮檢出合計16人，陽性率17.98%。

2.2 不同應對方式的護生SAS得分對比

80位積極應對護生的 SAS得分(40.77±8.91)，比9位消極應對護生的SAS得分(50.14±8.69)要低，兩者具有顯著性差別(P＜0.01)。

3 討論

焦慮是個體對應激事件的適應性反應，實習作為一個生活事件，給學生帶來了很多未知因素，而這些未知因素也是造成護生實習前焦慮的原因［2］。李揚［3］等人的研究顯示護生實習前狀態焦慮評分明顯高于日常狀態焦慮評分，臨床實習對護生的焦慮情緒有影響，且焦慮與消極應對呈正相關，與積極應對呈負相關。本次研究本科護生實習前 SAS得分(41.71±9.29)分，陽性檢出率17.98%，提示護生的心理狀況良好，與崔亞丹的研究結果相似［4］。護生的心理狀況水平高于趙莉、蔣穎［5，6］等人的研究結果，說明我校護生心理狀態變化受實習的影響較小。其原因一方面可能與我院護理日常教學與臨床聯系緊密有關，讓學生早期接觸臨床，經常到臨床見習，暑期組織學生到醫院、社區參加社會實踐，因此護生對醫院環境和護士工作職能有一定的了解;此外本科生實習前開展實習動員大會、實習指導和崗前培訓、邀請優秀實習生作心得體會報告，這些可以鼓舞護生的士氣，減輕負面情緒，在一定程度上緩解了護生對醫院環境的陌生感和不適［7］。

采用積極應對方式的護生心理處于正常狀態，采用消極應對方式的護生處于輕度焦慮狀態，兩組SAS得分進行對比有統計學差異(P＜0.01)，提示積極的應對方式有利于減輕焦慮情緒。有研究［7］顯示應對方式、焦慮與評判性思維密切相關，二者是護生評判性思維良好的預測因子。本科實習護生應對方式對專業自我概念有一定影響，臨床教學過程中應重視培養護生積極的應對方式［8］。因此，教育者們要重視培養學生的心理自我調適能力，使她們面對外界各種壓力、挫折時能夠采取積極的應對方式，消除不良情緒的影響，為社會培養健康優秀的護理人才。

［1］解亞寧.簡易應對方式量表信度和效度的初步研究［J］.中國臨床心理學，1998，6(2):114

［2］朱冉.護生實習前焦慮及其應對方式的研究現狀［J］.中國醫藥指南，2011，09(20):366

［3］李楊，周郁秋，曹建琴，等.護理本科生實習前焦慮狀況及影響因素分析［J］.護理研究，2013，27(27):2989

［4］崔亞丹，胡翔，劉臘梅.本科護生實習前心理現狀的調查分析［J］.全科護理，2013，11(7):658

［5］趙莉，譚敏，吳玉瓊.綜合培訓對本科護生實習前焦慮和抑郁的影響［J］.護理學雜志，2009，24(10):69

［6］蔣穎.實習前不同學歷護生焦慮及抑郁狀況調查［J］.護理研究，2011，25(31):2855

［7］朱芬芬，蔡小紅，聞彩芬.護理大專生應對方式和心理健康對其評判性思維的影響［J］.中華護理雜志，2012，47(5):433

［8］白雪，王惠連.本科實習護生應對方式對專業自我概念的影響研究［J］.護理管理雜志，2012，12(12):855